小兒腸套疊超聲診斷

韓蕾

【摘要】 目的：對超聲診斷小兒腸套疊的特點進行分析，探討小兒腸套疊超聲診斷的價值以及臨床意義。方法：對2011年7月～2013年4月入住我院進行超聲診斷的48例小兒腸套疊患者的病例進行回顧性分析，并且做出總結。結果：48例小兒腸套疊患兒經過超聲診斷，其中經過空氣灌腸而成功復位的患兒有44例，經過手術進行確診治療的患兒有4例，超聲診斷準確率100%。結論：對小兒腸套疊患者進行超聲診斷，不僅操作方法簡單，而且具有很高的安全性和準確性，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】超聲診斷；小兒腸套疊；價值分析

【中圖分類號】R725.743 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0132-02

腸套疊是一種常見的兒科疾病，發(fā)病急，發(fā)病人群主要為4～10月大的新生兒。臨床癥狀主要有腹痛、嘔吐、哭鬧以及便血，如果新生兒發(fā)生腸套疊未得到及時的診斷和治療，發(fā)生套疊的腸管可能會發(fā)生絞窄性壞死，嚴重者甚至會危及新生兒的生命。本文選取2011年7月～2013年4月入住我院進行超聲診斷的48例小兒腸套疊患者的病例進行回顧性分析及總結。先報告如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

2013年1月～12月一共有48例小兒腸套疊患者入住我院進行超聲診斷，其中男性患兒有30例，女性患兒有18例，患兒年齡區(qū)間為4個月～5歲，患兒的患病時間為1小時～2天。有40例患兒臨床表現出哭鬧及嘔吐的癥狀，38例患兒出現血便，7例患兒出現發(fā)熱癥狀，35例患兒腹部進行觸摸發(fā)現有包塊。

本次研究的48例患兒進行超聲診斷的醫(yī)療儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，使用高低雙頻探頭進行聯合操作。

1.2方法

使患兒保持仰臥位體位，盡量使患兒保持平穩(wěn)狀態(tài)，使用探頭對患兒的盆腹腔進行全面性的探查，對腹腔內各器官進行檢查，對腸管進行觀察，注意其是否擴張，是否存在腹腔積液。對腹腔內的腫塊進行重點檢查，重點檢查部位為右中上腹以及右下腹。對觸摸腹部發(fā)現包塊的患兒使用高頻探頭進行探查，觀察并記錄患兒包塊的大小、邊界、形態(tài)、內部結構以及血液流通情況。

2結果

48例患兒經過超聲診斷后，均探查到其腹腔內出現包塊，其中有40例患兒腸套疊出現的腫塊發(fā)生在右腹部位置。腸套疊類型方面，其中38例患兒發(fā)生的腸套疊為回盲型，4例患兒發(fā)生的腸套疊為回結型，2例患兒發(fā)生的腸套疊為回回結型，1例患兒發(fā)生的腸套疊為結腸型，其余3例患兒腸套疊出現位置為左上腹脾曲部。本次48例患兒的超聲診斷圖像均診斷為腸套疊，患兒腹腔內包塊的邊界清晰，包塊外形較為規(guī)則，對包塊進行切面檢查，發(fā)現其呈現出來的長軸切面為多層中低回聲相間對稱的結構，類似于“套筒征”，其呈現出來的短軸切面為強弱回聲交錯排列的結構，類似于“靶環(huán)征”或者“同心圓征”，在斜向切面處，包塊呈現出來的是“假腎征”?；純壕驮\時間越遲，超聲診斷顯示患兒腹腔內包塊的血液流通不暢，有4例患兒經過超聲診斷發(fā)現，其腸套疊段血液無法流通，腸壁出現嚴重水腫，經過手術探查，發(fā)現其出現腸壞死。另外44例患兒在X線下，經過空氣灌腸而使腸成功復位，超聲診斷率為100%。

3討論

小兒腸套疊是一種常見的兒科疾病，常見于新生兒人群。其發(fā)病原因[1] 可能與以下幾個方面有關：新生兒腸管的回盲部尚未發(fā)育完全，活動性較強；新生兒回腸末端含有豐富的淋巴濾泡，一旦發(fā)生感染，很容易導致腸套疊發(fā)生；新生兒由于免疫力不高，容易發(fā)生腹瀉、發(fā)熱等癥狀，這些癥狀容易使新生兒的腸蠕動發(fā)生紊亂。小兒腸套疊最常見的類型為回盲型和回結型，小兒腸套疊患者中，原發(fā)性腸套疊所占比例為95%，繼發(fā)性腸套疊所占比例為5%。根據患兒的具體臨床癥狀以及進行超聲診斷后的腸套疊超聲圖像，臨床醫(yī)師可以根據其進行腸套疊的確診。腸套疊超聲圖像常顯示出一種低回聲環(huán)套環(huán)征象，套環(huán)中間，即為強回聲的黏膜表層。腸管發(fā)生套疊的部位的長軸切面呈現“套筒征”，短軸切面呈現“同心圓征”，其超聲回聲越低，則說明發(fā)生腸套疊部位層疊越厚，腸套疊發(fā)生部位的腸管發(fā)生嚴重的水腫。由于腸管發(fā)生水腫，導致腸管發(fā)生堵塞，腸管的血管發(fā)生扭曲、擠壓，導致腸管靜脈發(fā)生堵塞，血液回流不暢[2] ，嚴重影響了血液循環(huán)和對各器官的供血。發(fā)生腸套疊嚴重的患兒，其腸套疊發(fā)生部位的腸管出現壞死，血液無法流通。本次選取的48例小兒腸套疊患兒，其超聲圖像均呈現出不同程度的“套筒征”和“同心圓征”。 經過探查發(fā)現，其腹腔內包塊的形態(tài)較為規(guī)則。

腸套疊診斷方法中，X線空氣灌腸造影也常被用于診斷腸套疊。但這種診斷方法不適用于套疊嚴重的新生兒[3] 。而超聲診斷具有很高的安全性和準確性，操作簡單，對患兒的影響較小，不會對患兒的身體造成疼痛，其超聲診斷圖像具有典型性，診斷的準確率可以達到100%，還可用于對小兒腸套疊的反復追蹤檢查，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 李磊，佟瑞霞.新生兒小腸型腸套疊早期探討[J].新生兒科雜志，2007，16（5）：222.

[2]呂國榮，李伯義，李拾林，等.腸套疊超聲表現與病理、可復性、缺血的相關性研究[J].中華超聲影像學雜志，2004，13（7）：517-520.

[3]軒愛軍，楊國強.小兒腸套疊的超聲診斷[J].中國超聲診斷雜志，2003，4（8）：603-604.