不同劑型中藥口服后腸道清潔范圍和程度的對(duì)比觀察

張海波 劉振寶 許詠

【摘要】目的：通過不同劑型中藥口服后腸道清潔效果情況的觀察，對(duì)比分析后得出結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的較理想方法。方法：選擇患者300例觀察。將300例結(jié)腸鏡檢查患者在腸道準(zhǔn)備前，隨機(jī)分為試驗(yàn)組——口服中藥免煎劑組（A組100例），對(duì)照組——口服健胃清腸合劑組（B組100例）和番瀉葉沖服組（C組100例）。擬定采用單盲，隨機(jī)抽樣對(duì)300（n=300）例結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的患者，分試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果：A、B兩組腸道清潔范圍和清潔程度均較理想，腸道清潔范圍的滿意-比較滿意率（I+Ⅱ：95.0%），顯著高于C組（88.33%；P<0.01）；其腸道清潔程度的滿意-比較滿意率（3度+4度：91.0%）也顯著高于C組（70.0%；P<0.05）。A、B兩組與C組相比，P<0.05差異有顯著性。結(jié)論：口服中藥免煎劑和口服健胃清腸合劑，兩者在全結(jié)腸鏡檢查中清潔程度和清潔范圍效果均較理想。

【關(guān)鍵詞】腸道清潔；效果；觀察

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0156-01

近年來我們對(duì)住院部和門診接受結(jié)腸鏡檢查的患者共800余例分試驗(yàn)組和對(duì)照組，進(jìn)行了臨床反復(fù)觀察[2]，隨機(jī)抽取檢前患者，試驗(yàn)組用自制中藥健胃清腸合劑口服，對(duì)照組分兩組：分別為清潔灌腸組和口服甘露醇組，各觀察270余例對(duì)照，結(jié)論：健胃清腸合劑口服用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備從清潔程度和清潔范圍均優(yōu)于對(duì)照組。在此基礎(chǔ)上我們將中藥免煎劑加入觀察組對(duì)照，通過不同藥物口服進(jìn)一步擴(kuò)大觀察領(lǐng)域和范圍，給患者提供更多選擇。

1 觀察對(duì)象

通渭縣人民醫(yī)院和甘肅省中醫(yī)院2012年7月至2012年12月門診和住院患者中，需要做結(jié)腸鏡檢查的無禁忌癥患者。適應(yīng)癥：所有不明原因腹痛、腹瀉、黑便患者，觸診有腹部包塊患者[1]。禁忌癥：不全腸梗阻、嚴(yán)重高血壓、冠心病、貧血、心肺功能不全、年老體衰患者[1]。

2 一般資料

門診和住院結(jié)腸鏡檢查患者300例，隨機(jī)分為3組。A組100例，男63例，女37例；年齡15～76歲，平均50.3歲。B組100例，男56例，女44例；年齡18～70歲，平均52.5歲。C組100例，男62例，女28例；年齡19～75歲，平均52.0歲。各組的性別、年齡、臨床表現(xiàn)均無顯著性差異。

3 觀察方法

3.1分組

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法隨機(jī)化分組，采用單盲，按檢查先后順序隨機(jī)抽號(hào)，劃分為A、B、C組，選擇我院門診和住院的擬進(jìn)行結(jié)腸內(nèi)鏡檢查的病人300例的病人，分試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備和臨床觀察。試驗(yàn)組A組，對(duì)照組：B組和C組，各100例，依據(jù)腸道清潔效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：進(jìn)行腸道清潔程度和清潔范圍對(duì)照，最后得出結(jié)論。

3.2腸道清潔方法

所有病人檢查前一天清淡飲食，檢查當(dāng)天空腹飲水。

A組（試驗(yàn)組）：口服中藥免煎劑組。結(jié)腸鏡檢查前一天，晚飯后3小時(shí)，口服大承氣湯組方免煎劑開水500ml沖服；檢查當(dāng)天晨起床后在前晚用藥基礎(chǔ)上加芒硝15克沖服，1小時(shí)后飲水，控制在2000 ml。免煎劑攜帶、沖服非常方便。

B組（對(duì)照組）：口服健胃清腸合劑組[2]。結(jié)腸鏡檢查前一天，晚飯后3小時(shí)，口服健胃清腸合劑250ml；檢查當(dāng)天晨起床后再次口服健胃清腸合劑250ml，1小時(shí)后飲水，控制在2000 ml。

C組（對(duì)照組）：番瀉葉沖服組[3 ][4] [6] [8]。結(jié)腸鏡檢查前一天，晚飯后3小時(shí)，將番瀉葉30克開水500ml沖泡后頻服；檢查當(dāng)天晨起床后再次將番瀉葉30克開水500ml沖泡后頻服，1小時(shí)后飲水，控制在2000 ml。

3.3 腸道清潔效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

為了評(píng)價(jià)腸道準(zhǔn)備的效果，我們將腸道準(zhǔn)備按清潔程度分度，按清潔的部位和范圍分級(jí)，參照西安張宏博的效果判定標(biāo)準(zhǔn)。

腸道清潔范圍分度標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)：腸道準(zhǔn)備滿意：腸腔無糞便殘?jiān)?，無糞水潴留，腸液清亮，操作順利及觀察良好；Ⅱ級(jí)：腸道準(zhǔn)備比較滿意：腸腔無糞便殘?jiān)?，腸腔有污濁糞水，操作比較順利及觀察基本清晰；Ⅲ級(jí)：腸道準(zhǔn)備不滿意：腸腔有糞便殘?jiān)蚣S塊，操作不順利，甚至因腸道準(zhǔn)備不足檢查被迫終止。其中Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)為腸道準(zhǔn)備符合要求。

3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 各組清潔效果比較[2]

3組清潔效果比較見下表，試驗(yàn)組A組和對(duì)照組B組與對(duì)照組C組比較有顯著性差異（p<0.05），口服中藥免煎劑組和健胃清腸合劑口服組用于結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備清潔效果明顯優(yōu)于對(duì)照組C組

A組、B組和C組相比，P<0.05差異有顯著性。據(jù)結(jié)腸鏡檢查中腸道清潔程度（I-Ⅲ級(jí)）和清潔范圍（0-4度）評(píng)價(jià)腸道整體清潔效果。結(jié)果1：A、B兩組腸道清潔范圍和清潔程度均較理想，其腸道清潔范圍滿意-比較滿意率（I+Ⅱ：98.0%）顯著高于C組（86.0%；P<0.04；結(jié)果2：A、B兩組腸道清潔程度也較理想，其腸道清潔程度滿意-比較滿意率（3度+4度：89.0%）顯著高于C組（63.0%；P<0.05）。

從而得出結(jié)果：口服中藥免煎劑組與口服健胃清潔合劑在全結(jié)腸的清潔范圍和清潔程度均較理想，是不同患者可以選擇的較理想的腸道清潔方法 [5] [7]。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明. 內(nèi)科護(hù)理【M】.第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社

[2] 郭秀珍，王穎等 健胃清腸合劑口服用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果的護(hù)理研究 [J]. 《中華臨床護(hù)理雜志》2009.9（9）