補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用舉隅

郭山

【摘要】補(bǔ)中益氣湯早在元代就已應(yīng)用于治療，本文采用該藥方治療胃下垂、慢性腹瀉、功能失調(diào)性子宮出血、先兆流產(chǎn)、重癥肌無(wú)力，都取得了良好的療效，患者具得到治愈。凡因脾胃氣虛，清陽(yáng)下陷，以及氣虛而致的病癥皆可用補(bǔ)中益氣湯治療。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯；脾胃氣虛；氣虛

【中圖分類號(hào)】R289【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0202-01

補(bǔ)中益氣湯源自元代名醫(yī)李杲《內(nèi)外傷辯惑論》，是臨床治療中氣不足、氣虛下陷的代表方劑，由黃芪、人參、當(dāng)歸、升麻、柴胡、白術(shù)、橘皮、炙甘草八味中藥組成，在臨床上應(yīng)用極為廣泛和重要，早已被廣大醫(yī)家所重視。筆者近年來(lái)運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯治療胃下垂、慢性腹瀉、功能失調(diào)性子宮出血、先兆流產(chǎn)、重癥肌無(wú)力等多種疾病，取得了滿意效果?，F(xiàn)舉例如下。

1病案舉例

1.1胃下垂患者，男，52歲，2010年5月13日初診：患胃脘痛2年余，上腹部脹滿疼痛，食后加重，平臥減輕，口淡納少，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。鋇餐透視檢查提示：淺表性胃炎、胃下垂。證屬脾胃虛弱，氣虛下陷，治擬補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。藥用：黃芪30克、黨參20克、炒白術(shù)10克、升麻10克、柴胡10克、橘皮10克、當(dāng)歸10克、炙甘草9克、炒枳殼10克、炙雞內(nèi)金15克、鮮生姜三片，水煎服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。5月20日復(fù)診：經(jīng)治療后，胃脘痛減輕，食欲有加，原方繼服一周后改服補(bǔ)中益氣丸每次10粒，每日3次，連服3月，鋇餐透視康復(fù)如常人。隨訪2年未復(fù)發(fā)。

1.2慢性腹瀉患者，男，32歲，2009年3月2日初診：患腹瀉近5年，大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，面色萎黃，肢倦乏力，小腹墜脹，飲食減少，舌淡紅苔薄，脈細(xì)無(wú)力。證屬脾胃虛弱，治擬健脾益胃。藥用：黃芪30克、黨參20克、炒白術(shù)10克、炙甘草10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、砂仁6克（杵、后下）、茯苓10克、木香10克、神曲15克、大棗五枚、鮮生姜三片，水煎服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。3月9日復(fù)診：藥后大便次數(shù)明顯減少，小腹墜脹有緩，食欲增加，上方繼進(jìn)一月，諸恙悉除。隨訪2年未復(fù)發(fā)。

1.3功能失調(diào)性子宮出血患者，女，45歲，2008年12月24日初診：近3個(gè)月來(lái)，月經(jīng)十余天一行，淋漓不凈，色質(zhì)暗淡夾血塊，小腹隱痛伴下墜感，頭昏心悸，易疲勞，面色無(wú)華，形寒肢冷，口淡納呆，舌淡微紫苔白，脈細(xì)緩。證屬脾胃虛弱，脾失統(tǒng)血，治擬補(bǔ)中益氣，攝血止血。藥用；黃芪30克、黨參20克、當(dāng)歸10克、炒白術(shù)10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、茯苓10克、血余炭15克、焦山楂20克、艾葉10克、炙甘草10克，水煎服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。12月31日復(fù)診：陰道流血減少，小腹下墜感好轉(zhuǎn)，原方繼進(jìn)7劑痊愈。本例表面似寒凝血瘀之故，細(xì)分析實(shí)屬脾胃虛弱，脾失統(tǒng)血所致，當(dāng)務(wù)之急須益氣健脾，升陽(yáng)舉陷，攝血止血，氣旺則血有所依，陰道流血自止。

1.4先兆流產(chǎn)患者，女，28歲，2012年6月8日初診：懷孕3個(gè)月，3天前突然感覺(jué)腰腹疼痛，陰道流血，頭昏乏力，神疲倦怠，口淡納差，舌淡苔白，脈滑。證屬中氣不足，胎元下陷，治擬補(bǔ)中益氣，升舉胎元。藥用：黃芪30克、紅參10克、當(dāng)歸10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、炒白術(shù)10克、炙甘草10克、紫蘇梗10克、補(bǔ)骨脂10克、阿膠10克（烊化沖服），水煎飯前服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。6月15日復(fù)診；經(jīng)治療腰腹疼痛減輕，陰道流血止，效不更方繼進(jìn)十劑，癥狀全部消失。12月30日順產(chǎn)一女嬰。

1.5重癥肌無(wú)力患者，男，11歲，2011年2月23日初診：患兒左側(cè)上眼瞼下垂半年余、左側(cè)睜眼無(wú)力，早輕晚重，神疲乏力，短氣懶言，面白少華，腹脹納差，舌淡紅苔薄白，脈沉緩無(wú)力。經(jīng)上級(jí)醫(yī)院檢查，診斷為眼肌型重癥肌無(wú)力，多方求治無(wú)效。證屬脾胃虛弱，精微不運(yùn)，治擬補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清。藥用：黃芪30克、黨參20克、白術(shù)10克、當(dāng)歸10克、炙甘草10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、茯苓10克、桔梗10克、山藥20克、龜板10克，水煎飯前服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。3月2日復(fù)診：經(jīng)治療患兒左上眼瞼下垂、睜眼無(wú)力有所改善，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，患兒口感微膩，上方去龜板繼服3個(gè)月，諸癥皆消。2年內(nèi)隨訪未復(fù)發(fā)。本例屬脾胃虛弱，中氣受損，則脾胃受納、運(yùn)化、傳輸?shù)墓δ苁С＃瑲庋蛞荷蛔?，無(wú)以濡養(yǎng)五臟、運(yùn)化氣血，進(jìn)一步累及脾臟，脾主四肢、肌肉的功能，以致肌肉、筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利，肌肉瘦削，而產(chǎn)生肢體、肌肉痿弱不用，經(jīng)用補(bǔ)中益氣湯以健脾益胃，升陽(yáng)舉陷治療獲得良好效果。

2討論

現(xiàn)代藥理研究表明補(bǔ)中益氣湯具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，興奮子宮，增強(qiáng)心肌收縮力，影響消化液分泌，促進(jìn)代謝，抗腫瘤，抗突變，提高細(xì)胞免疫等多項(xiàng)功能[1-2]。本方以黃芪益氣為君，人參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣為臣，共收補(bǔ)中益氣之功；配橘皮理氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，均為佐藥；升麻、柴胡升舉下陷清陽(yáng)，為補(bǔ)氣方中之使藥。綜合全方配伍大意，一是補(bǔ)氣健脾以治氣虛之本；一是升提下陷陽(yáng)氣，以求濁降清升，于是脾胃調(diào)和，水谷精氣生化有源，脾胃氣虛諸證可以自愈；中氣不虛則升舉有力，凡下脫、下陷諸證可以自復(fù)其位。臨床凡因脾胃氣虛，清陽(yáng)下陷，以及由氣虛而致攝納不力之諸證皆可用補(bǔ)中益氣湯治療，能獲得意想不到的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]章其明.補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用和體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（6）：146-147.

[2]劉增光，葉品良，周文等.補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用近況[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014，43（2）：76-78.