臨床護理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用

韋漫鸝

【摘要】目的將我院神經(jīng)內(nèi)科2013年12月～2014年12月收治的120例患者納入本研究，臨床護理路徑的效果進行分析。方法：對在我院接受治療的120例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者資料進行分析，將這些患者隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組采用臨床護理路徑護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果采取臨床護理路徑的觀察組患者滿意度、住院時間明顯少于對照組；兩組入院時Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)無顯著差異性，入院15d后比較差異顯著，P<0.05，提示有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果在神經(jīng)內(nèi)科疾病中實施臨床護理路徑，有助于提高護理工作質(zhì)量，增進護患關(guān)系，今后可將其進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床；護理；路徑；神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0202-01

神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點是病情多危重，變化大，致傷率和致死率較高，因此，將臨床護理路徑應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中有著重要意義為探討臨床護理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用和效果，對在我院自2013年12月至2014年12月接受治療的120例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者資料進行分析，分析報告如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科2013年12月～2014年12月收治的120例患者納入本研究，年齡48.45±7.53歲；體重15～85（61.36±4.73）kg；其中男65例，女55例；住院原因包括急性腦梗塞23例、腦出血34例、癲癇25例、帕金森綜合征16例、腦膜炎22例。根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組60例，偶數(shù)者歸為試驗組60例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、性別、住院原因等方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組采用臨床護理路徑護理，具體方法如下：患者入院時，醫(yī)護人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、患者的主治醫(yī)師和護士，告訴患者物品擺放、保管等，并給患者發(fā)放臨床護理路徑表?；颊呷朐旱诙?，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者飲食，讓患者多食蔬菜、水果等，并指導(dǎo)和告訴患者家屬給患者喂食的正確方法及一些注意事項。患者入院第三天，醫(yī)護人員要加強和患者之間的溝通，對患者進行心理指導(dǎo)，使患者對自己的疾病有一定的認識；患者入院四五天醫(yī)護人員指導(dǎo)患者用藥指導(dǎo)（包括用法、劑量等）；患者出院前三天醫(yī)護人員告訴患者相關(guān)知識，讓患者進行鍛煉；患者出院當天，醫(yī)護人員讓患者定期來醫(yī)院復(fù)查[2]。第4～10d加強常規(guī)護理，進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。遵醫(yī)囑根據(jù)病情變化調(diào)整用藥，積極預(yù)防和治療并發(fā)癥[3]。第11～20d加強常規(guī)護理，遵醫(yī)囑用藥。視病情拔出導(dǎo)尿管、鼻飼管等。進行康復(fù)訓(xùn)練。病情惡化者轉(zhuǎn)入ICU治療。第21d后進行出院指導(dǎo)，辦理出院手續(xù)[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x珋±s表示，以P<0.05為有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)試驗組護患滿意率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P<0.05）。見附表。

3、討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點是致殘率高，突發(fā)情況多，具有發(fā)病急驟、病情危重、致死率和致殘率高等臨床特點，這也直接造成了神經(jīng)內(nèi)科護理工作繁重、人力資源缺乏的現(xiàn)狀，護理工作質(zhì)量往往不盡如人意，導(dǎo)致護患糾紛時有發(fā)生，臨床護理的質(zhì)量和效果直接關(guān)系著預(yù)后[2]。臨床護理路徑是通過預(yù)見性的護理計劃，優(yōu)化護理服務(wù)流程，實時控制護理工作的質(zhì)量和效率，加強對護理服務(wù)的管理，以縮短住院時間、減少醫(yī)療資源的浪費，也在一定程度上簡化了護理流程，減輕了護理工作量，已成為某一類患者所設(shè)定的高效住院護理模式。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病治療過程中從大的方面來講屬于一種侵入式的操作，患者治療過程中必須做好消毒準備；其次，治療過程中部分患者年齡較大或者患者伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，生活不能自理。此時，患者在進行治療時需要家屬進行協(xié)助和配合，最大限度的降低檢查過程中患者的不適，保證治療能夠順利進行；治療后，醫(yī)護人員要多與患者進行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時還能夠減輕患者痛苦，此外，醫(yī)護人員要幫助患者進行按摩，改善胃部血液循環(huán)。此外，醫(yī)護人員要根據(jù)患者情況，讓患者進行適當?shù)腻憻?，提高自身免疫，并指?dǎo)患者做好日常護理工作。臨床護理路徑根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的特點進行預(yù)見性分析，明確何時該做哪些檢查、如何治療和相應(yīng)的護理對策。對診療過程、護理操作、配合事項、出院時機等進行了詳細的描述，實時評價每個階段的護理效果是否達到預(yù)期目標。通過臨床護理路徑的實施，不僅使患者及其家屬充分了解疾病的治療過程，增加健康知識，又可促使患者參與到治療和護理工作中來，增進了護患之間的理解和體諒。臨床護理路徑的實施更注重與患者及其家屬的溝通，即從入院開始就遵醫(yī)囑與患者及家屬共同制定護理、治療、檢查、康復(fù)和健康教育計劃，對于提高護理質(zhì)量和效果，減少護患糾紛具有積極作用。為探討臨床護理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病的應(yīng)用，筆者對本院120例患者進行了不同護理方法的分組對照研究，結(jié)果表明采取臨床護理路徑的觀察組患者住院時間顯著少于常規(guī)護理的對照組，患者滿意較高。

綜上所述，，觀察組入院15d后觀察組Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)顯著高對照組，提示臨床護理路徑有助于提高神經(jīng)內(nèi)科疾的護理質(zhì)量，患者滿意度明顯升高，在神經(jīng)內(nèi)科疾病中實施臨床護理路徑，有助于提高護理工作質(zhì)量，增進護患關(guān)系，今后可將其進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]儲蘭芳.臨床護理路徑在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，31：3522-3524.

[2]唐潔，李淑琴.臨床護理路徑在脊髓損傷患者康復(fù)中的應(yīng)用[A].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)護理專業(yè)委員會.中國康復(fù)護理學(xué)術(shù)高峰論壇暨推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)研討會論文集[C].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)護理專業(yè)委員會：，2013：4.

[3]趙麗，孫志杰.臨床護理路徑在手麻病人臨床治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2014，18：109-110.