醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計方式探討

周啟偉

摘要 ：目前隨著我國的醫(yī)療事業(yè)大發(fā)展，醫(yī)院建筑不斷增多，醫(yī)院的暖通空調(diào)設(shè)計變得越來越重要。本文主要從綜合設(shè)計目標(biāo)、醫(yī)院各部分的設(shè)計系統(tǒng)以及目前在醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計方面出現(xiàn)的問題這三個方面入手進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)院 暖通空調(diào) 設(shè)計

一、設(shè)計方式綜合概述

1、醫(yī)院的特殊環(huán)境對于暖通空調(diào)設(shè)計的要求概述

醫(yī)院是一個特殊的公共環(huán)境，一方面醫(yī)院的暖通空調(diào)需要為醫(yī)生以及病患提供舒適的環(huán)境，另一方面又需要設(shè)計人員考慮到通過空調(diào)產(chǎn)生細(xì)菌滋生、病原體擴(kuò)散、各病房交叉感染以及防止放射性物質(zhì)通過暖通空調(diào)對醫(yī)院周圍的居民產(chǎn)生影響等問題。此外，對一些有特殊要求的治療過程，暖通空調(diào)又需為其提供相應(yīng)的溫度和濕度，為醫(yī)技、后勤辦公等醫(yī)療部門提供其工作所需的蒸汽和熱水。因此，醫(yī)院的暖通空調(diào)區(qū)別于其他公共場所的空調(diào)，這對于空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的可靠性、穩(wěn)定性和應(yīng)急措施都提出了新的要求。

2、適應(yīng)醫(yī)院特殊環(huán)境的設(shè)計目標(biāo)概述

醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計的主要目標(biāo)是“控制污染、保障醫(yī)療、熱環(huán)境舒適”[1]，此外還要有節(jié)能環(huán)保方面的考慮。醫(yī)院作為一個單體建筑實(shí)際上內(nèi)部的構(gòu)造十分的復(fù)雜，對于空間和房間秩序的要求都十分嚴(yán)格，但在建筑構(gòu)造上又連通性極強(qiáng)，其內(nèi)部常常形成大面積的建筑內(nèi)區(qū)，存在較多無法自然通風(fēng)的房間。這就要求暖通空調(diào)必須實(shí)現(xiàn)醫(yī)院通風(fēng)、保溫等創(chuàng)造舒適醫(yī)療環(huán)境的目標(biāo)。

然而醫(yī)院作為一個綜合性功能建筑，涵蓋CT室、手術(shù)室、綜合病房、ICU病房，科室極多且對于溫度濕度的要求不一，更重要的是有些科室存在著極強(qiáng)的危險性，如傳染病房和CT室，另外還存在一些對于衛(wèi)生環(huán)境要求較高的區(qū)域，例如ICU病房和手術(shù)室，這就要求暖通空調(diào)能夠?qū)崿F(xiàn)控制、隔絕污染的目標(biāo)。

醫(yī)院是一個24小時運(yùn)行的公共場所，大量的醫(yī)療設(shè)備和器械增高了運(yùn)行，因此暖通空調(diào)的設(shè)計需要有節(jié)能系統(tǒng)的參與，從而形成一個高效、節(jié)能的空調(diào)系統(tǒng)。

總得來說暖風(fēng)空調(diào)設(shè)計就是要綜合實(shí)現(xiàn)以下幾點(diǎn)：首先暖風(fēng)空調(diào)要實(shí)現(xiàn)空氣的凈化和除菌。其次達(dá)到控制各區(qū)域的氣流和風(fēng)速的目的。另外還應(yīng)該保證不同區(qū)域之間合理的氣流流向和壓力分布。為醫(yī)療提供必要的溫度及濕度。在醫(yī)院空調(diào)設(shè)計的排風(fēng)系統(tǒng)中，要格外注意對于有毒物質(zhì)排放的處理，避免未經(jīng)處理的有毒有害物質(zhì)污染醫(yī)院周圍的建筑以及居民。

3、醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計過程中必須要注意的問題

（1）作為為醫(yī)院服務(wù)的空調(diào)系統(tǒng)，其核心功能之一就是避免特殊區(qū)域之間的交叉感染，避免危險區(qū)域?qū)ζ渌麉^(qū)域的傳染，因此在設(shè)計的過程中要對空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行慎重的分區(qū)。一些較為危險和敏感的區(qū)域，在空調(diào)設(shè)計時要盡量使用獨(dú)立的系統(tǒng)。這樣才能保障醫(yī)患的健康，保證就診人員的安全。

（2）對于醫(yī)院的特殊功能病房和科室，暖通空調(diào)設(shè)計要注意控制有害物質(zhì)的擴(kuò)散，盡最大可能避免有害物質(zhì)的泄出。

（3）綜合考慮空調(diào)負(fù)荷、設(shè)備布置等問題。醫(yī)院集中了大量的醫(yī)療器械，基礎(chǔ)設(shè)施復(fù)雜，因此要注意室內(nèi)暖風(fēng)空調(diào)的設(shè)計參數(shù)，合理布置，考慮到醫(yī)院24小時運(yùn)行這一特征。

（4）注意節(jié)能環(huán)保，設(shè)計便于管理和維護(hù)空調(diào)系統(tǒng)。在保證空調(diào)的高標(biāo)準(zhǔn)前提下節(jié)省成本，綜合考慮初期成本和運(yùn)行成本。

二、醫(yī)院各部分暖通空調(diào)設(shè)計方式的探討

醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的常見設(shè)計方式主要是：在門診大廳使用全空氣系統(tǒng)；候診室使用風(fēng)機(jī)盤或多聯(lián)式機(jī)組配合新風(fēng)系統(tǒng)；醫(yī)技用房使用風(fēng)機(jī)盤管配合新風(fēng)系統(tǒng)，也有的使用全空氣系統(tǒng)配合再熱系統(tǒng)。手術(shù)室主要依賴對于凈化系統(tǒng)的運(yùn)用。病房則廣泛應(yīng)用風(fēng)機(jī)盤管配合新風(fēng)系統(tǒng)。下面我們從供熱系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)做一個詳細(xì)探討。

門診大廳以及候診區(qū)域：醫(yī)院的門診大廳人員流動性強(qiáng)，患者集中且存在許多不定因數(shù)的帶菌者，就診者及醫(yī)生都屬于易感人群。門診大廳連接室外也直接連接候診區(qū)域，入口來往人員較多，這就要求盡量減少室外空氣進(jìn)入門診大廳，保持室內(nèi)的熱環(huán)境和適中的空氣流通。

病房主要分為普通病房和隔離病房，此外還有處置室、衛(wèi)生間等其他房間。我們主要對于普通、隔離這兩種病房中的主要區(qū)域進(jìn)行探究。普通病房使用的主要是風(fēng)機(jī)盤管配合獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)的供給系統(tǒng)。該系統(tǒng)的優(yōu)勢是最大程度上保障了醫(yī)院病房的多種要求，包括對于安全性的要求、對于創(chuàng)造促進(jìn)病人康復(fù)的熱環(huán)境的要求。其劣勢在于風(fēng)機(jī)盤管表面由于常處于暖濕環(huán)境，而為細(xì)菌滋生提供了溫床。使用該系統(tǒng)容易使室內(nèi)粉塵顆粒物增多，并且空氣中伴有異味，不利于病人尤其是呼吸疾病患者的康復(fù)。上述系統(tǒng)雖然是常用系統(tǒng)，但是目前許多醫(yī)院的暖風(fēng)空調(diào)設(shè)計也多采用定風(fēng)量全空氣空調(diào)系統(tǒng)。此系統(tǒng)的優(yōu)勢在于初期的建設(shè)投入比較低且保證了房間良好的衛(wèi)生狀況，但是即便初期投資低，后期在使用的過程中能耗卻比較大，這與節(jié)能的目的不相適應(yīng)。并且對于房間的安靜環(huán)境造成不利，難以實(shí)現(xiàn)各個房間不同的溫度控制。另外，為了協(xié)調(diào)各個房間的溫度，設(shè)計時也可以采用全空氣變風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)。一般有全新風(fēng)直流式和設(shè)回風(fēng)節(jié)能式兩種方式，全新風(fēng)直流式適用于對空氣質(zhì)量要求高或應(yīng)用回風(fēng)會造成室內(nèi)空氣污染的場所[2]。而設(shè)回風(fēng)節(jié)能式則有很強(qiáng)的節(jié)能優(yōu)勢，比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

對于隔離病房暖通空調(diào)設(shè)計一般均使用全新風(fēng)直流系統(tǒng)，要求病房空調(diào)設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)送風(fēng)、機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)。隔離病房要有每小時六次的換氣并且全天連續(xù)運(yùn)行。隔離病房要求風(fēng)機(jī)二十四小時運(yùn)行，因此在每個房間的送風(fēng)管、排風(fēng)管上，都應(yīng)當(dāng)設(shè)置密閉閥且與風(fēng)機(jī)聯(lián)鎖[1]。排風(fēng)時不可以直接排入大氣，可以設(shè)置粗、中效過濾并且在過濾后或過濾前采用紫外線照射等消毒濾毒方式。

對于手術(shù)部，隔離手術(shù)室則為了控制病源降低交叉感染的風(fēng)險，應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。潔凈手術(shù)部一般采用集中式凈化系統(tǒng)集中凈化較大面積的區(qū)域。分散式系統(tǒng)可以使得室外的新風(fēng)直接進(jìn)入機(jī)組，并且經(jīng)由獨(dú)立的機(jī)組向室內(nèi)送風(fēng)，這需要在手術(shù)室附近設(shè)置機(jī)房。該系統(tǒng)的優(yōu)勢在于運(yùn)行成本不高，維護(hù)也簡單易行。

三、醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計方式目前存在的若干問題

目前的醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計出現(xiàn)了一些問題，這也是設(shè)計人員應(yīng)當(dāng)去密切注意的問題。主要是設(shè)計人員對于設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)把握不當(dāng)，不與醫(yī)院的的特點(diǎn)完全適應(yīng)。目前我國的綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范尚未給出醫(yī)院新風(fēng)量的設(shè)計，設(shè)計人員中只能參考舒適性空調(diào)新風(fēng)量標(biāo)準(zhǔn)，這經(jīng)常造成設(shè)計上的不準(zhǔn)確。室內(nèi)設(shè)計溫、濕度缺乏針對性和確定性。對于一般的暖風(fēng)空調(diào)設(shè)計，在溫度濕度方面只需要考慮環(huán)境的舒適度，而醫(yī)院空調(diào)則是醫(yī)療工藝的一個環(huán)節(jié)，治療過程需要空調(diào)對于溫度濕度的控制的參與，并且提高療效降低傳染的可能。對于人員密度數(shù)值把握不當(dāng)，人員密度取值偏小。先進(jìn)國內(nèi)對綜合醫(yī)院內(nèi)部各部們?nèi)藛T密度的缺乏研究，設(shè)計師通常只能根據(jù)預(yù)計El門診量以及與醫(yī)院管理部門的溝通確定人員密度取值[2]。此外還存在暖風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計與醫(yī)院本身的特點(diǎn)的適應(yīng)度不夠的問題，該問題有賴于各種醫(yī)院暖風(fēng)空調(diào)設(shè)計案例來解決問題填補(bǔ)空白，在此便不再展開敘述。

四、結(jié)語

工程設(shè)計始終是以人為本的設(shè)計，不但要考慮各種科學(xué)因素也要考慮到人的工作、居住等若干問題。我們設(shè)計人員要在設(shè)計之前充分了解成功案例，了解醫(yī)院對于舒適的熱環(huán)境的要求，充分考慮到工程與醫(yī)療相結(jié)合在暖風(fēng)空調(diào)與醫(yī)療手段相適應(yīng)方面的應(yīng)用。使得醫(yī)院的暖風(fēng)空調(diào)促進(jìn)醫(yī)學(xué)工藝的進(jìn)步和提高，為病人康復(fù)提供保障，同時保證醫(yī)療器械的協(xié)調(diào)運(yùn)行。

設(shè)計是與時俱進(jìn)的，設(shè)計人員必須要在加強(qiáng)專業(yè)知識的同時與時俱進(jìn)，本著為醫(yī)患服務(wù)的態(tài)度精心設(shè)計，創(chuàng)造舒適、衛(wèi)生、安全的醫(yī)療環(huán)境。這樣才能夠創(chuàng)造出一個成功的工程設(shè)計方案。這也是作為一個設(shè)計者應(yīng)該去不斷追尋的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚家駿，《淺談醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計》，城市建設(shè)理論研究[Z]，2012年第6期.

[2]伍小亭，《大型綜合醫(yī)院建筑暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計中的一些問題》，暖通空調(diào)，2009年第4期.