股骨近端解剖鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折

李建東

【摘要】 目的：對(duì)股骨近端解剖鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效進(jìn)行分析探討。方法：將我院92例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組46例患者行股骨近端解剖鋼板治療，對(duì)照組46例患者以動(dòng)力髖螺釘治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的治療優(yōu)良率為90.48%，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為76.19%，觀察組的治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.52%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以股骨近端解剖鋼板技術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，是老年轉(zhuǎn)子間骨折的有效治療方法。

【關(guān)鍵詞】股骨近端解剖鋼板；股骨轉(zhuǎn)子間；骨折

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0130-02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)于老年人，近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化加劇，骨折發(fā)生率也在逐年升高。臨床上一般采用早期手術(shù)聯(lián)合功能鍛煉治療，但是在手術(shù)方式的選擇方面，尚無(wú)統(tǒng)一定論[1] 。為了更好的對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的手術(shù)方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2011年1月～2013年10月收治的92例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2011年1月～2013年10月共收治92例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組46例患者，其中I型7例，II型14例，III型18例，IV型7例。觀察組46例患者，其中I型6例，II型12例，III型19例，IV型9例，兩組患者的一般資料不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性，結(jié)果如表1所示。

1.2手術(shù)方法

所有患者術(shù)前均行皮膚牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引制動(dòng)，并進(jìn)行相應(yīng)檢查之后進(jìn)行手術(shù)。囑患者取仰臥位，行硬膜外麻醉或全麻。手術(shù)過(guò)程中以C型臂X線機(jī)監(jiān)測(cè)骨折復(fù)位。所有患者均經(jīng)髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路，自股外側(cè)肌后緣將其進(jìn)行剝離，充分暴露股骨轉(zhuǎn)子。然后行牽引復(fù)位，觀察組置入螺孔型股骨近端解剖鋼板，對(duì)照組置入動(dòng)力髖螺釘。經(jīng)C型臂X線機(jī)檢查后，以1500mL的生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗，對(duì)切口進(jìn)行逐層關(guān)閉，并防止負(fù)壓引流管。

1.3觀察指標(biāo)

以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)治療效果分為優(yōu)、良、中、差，治療優(yōu)良率為（優(yōu)+良）/小組人數(shù)。對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以X±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

觀察組的手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

3討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人的常見骨折，因?yàn)槔夏耆宿D(zhuǎn)子間骨質(zhì)松脆、骨質(zhì)疏松等，因此骨折一般為不穩(wěn)定型、粉碎型，再加上老人的體質(zhì)相對(duì)較差，在手術(shù)選擇應(yīng)注意創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、內(nèi)固定有效。股骨近端解剖鋼板有著多平面外形，同骨骼外形相匹配，對(duì)于粉碎型骨折能夠很好的起到支撐作用。于鋼板近端5枚螺釘孔安置3枚以上的拉力螺釘，并對(duì)這3枚螺釘進(jìn)行角度調(diào)整，在股骨頸內(nèi)形成三角柱狀固定，更符合人體生物力學(xué)的要求。該手術(shù)容易一次性固定成功。術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短，有著動(dòng)力髖螺釘?shù)幕瑒?dòng)及加壓性能。且鋼板近端有2～3個(gè)孔備用，對(duì)于轉(zhuǎn)子間后方骨塊與掉下的小轉(zhuǎn)子以拉力螺釘進(jìn)行固定，盡量建立內(nèi)側(cè)骨完整性，從而有效避免鋼板斷裂、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥的發(fā)生。

王希武研究指出[3] ，以股骨近端街剖鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療優(yōu)良率約為90%左右，且并發(fā)癥的發(fā)生率較少。本研究中，觀察組的治療優(yōu)良率為90.48%，且并發(fā)癥明顯減少，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

總而言之，以股骨近端解剖鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折具有治療效果好、安全性高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀文龍.DHS和ALP治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床研究[D].中南大學(xué).2013.5

[2]陳春冉，李旭，黃潤(rùn)堂.股骨近端解剖型鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J].河南外科學(xué)雜志.2013.10（1）：23-24

[3]王希武.股骨近端解剖鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床探討（附56例）[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013.20（13）：61-62