剖析影響高血壓患者降壓療效的因素及其對策

孫怡濤　鄭慶紅

【關(guān)鍵詞】高血壓患者 降壓療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0115-020

高血壓是內(nèi)科最常見疾病之一，它可以引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，是心腦血管疾病的主要危險因素之一。高血壓是一個終身的病，需要長期服藥，除了要建立健康的生活方式外，還需要長期服用降血壓藥。以口服藥物為主，大部分患者需長期或終身服藥。若高血壓長期得不到有效的控制，會對患者的腎臟產(chǎn)生危害，同時腎臟出現(xiàn)健康損害會反過來會加重高血壓。因此要對高血壓患者及時有效地治療。但是很多高血壓患者血壓一直降不下來，或降壓效果不太理想。本文對影響降壓效果的因素和對策做一探討。以提高降壓的療效，減少高血壓的并發(fā)癥、改善患者的生活質(zhì)量。

1影響因素；究其影響降壓效果的因素有以下幾點；

1.1治療方法不當(dāng)，沒有合理地選用降壓藥物，聯(lián)合用藥的不適宜，藥物劑量小，沒有根據(jù)患者的自身病情及時調(diào)整藥物與劑量。沒有針對病因治療，有的臨床醫(yī)生沒有積極查找病因，認(rèn)真落實診斷。干擾了高血壓病癥的具體判斷。沒能積極針對病因進(jìn)行治療，影響降壓效果。臨床專科醫(yī)師要根據(jù)患者或家屬提供的病史資料，臨床癥狀，檢查等做出正確的診斷，從而對患者進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)的治療。有許多患者，在不同的醫(yī)生處重復(fù)就醫(yī)，醫(yī)生要對患者既往病史和用藥情況進(jìn)行細(xì)致的了解和掌握，以便給予患者正確的治療與用藥指導(dǎo)。

1.2患者依從性差；用藥依從性是指一個人的行為對醫(yī)療或健康建議的遵從程度，可受眾多因素影響。有的患者文化程度低，不知道高血壓需長期服藥，對高血壓疾病認(rèn)識不足，害怕藥物的副作用，對高血壓疾病未引起足夠的重視等，而擅自選擇停藥，換藥等。有的老年患者記憶力下降，認(rèn)知分辨力差，患者親屬監(jiān)督力度不夠等導(dǎo)致忘記服藥，吃吃停停，服用降壓藥間隔時間太長，誤服、漏服等，未能規(guī)范地服用降壓藥等而降低了降壓效果。高血壓患者需要長期服藥，有的藥品價格較高，收入低的家庭難以承受，而被迫停藥。

1.3心理因素和環(huán)境因素；心理因素也會對高血壓病治療效果造成影響。長期反復(fù)的精神刺激因素，或強(qiáng)烈的負(fù)性情緒如壓抑，抑郁，焦慮、緊張，充滿敵意，爭強(qiáng)好勝，急躁易怒，強(qiáng)迫性，對自或事物過于嚴(yán)格要求等；居住住環(huán)境的嘈雜，社會環(huán)境的高壓力，快節(jié)奏等，這些都是影響降壓療效的因素。

2提高高血壓患者治療效果的對策

2.1合理用藥，依據(jù)病因，病情選擇合適的藥物，詳細(xì)詢問病史，用藥情況，避免用藥的重復(fù)。用藥方法交代到位。在確保療效的前提下，可根據(jù)患者的實際情況選擇適宜的藥物種類，劑型等。臨床醫(yī)生可按照藥物的起效時間和血壓的峰-谷規(guī)律和患者動態(tài)血壓測定結(jié)果指導(dǎo)用藥時間。讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、劑型、注意事項及毒副作用等，教會處理毒副作用的應(yīng)急方法。定期隨訪 督促患者服藥物、測血壓、依據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。

2.2 提高患者用藥依從性；藥物依從性主要與服藥的規(guī)律、近期療效、認(rèn)知程度、文化程度呈正比。用藥依從性差影響降壓的療效，導(dǎo)致高血壓的各種并發(fā)癥不斷出現(xiàn)，影響患者的生活質(zhì)量，威脅高血壓患者的生命。要應(yīng)加強(qiáng)對患者及其家屬進(jìn)行健康教育宣傳力度，使他們對高血壓疾病，用藥，注意事項等醫(yī)學(xué)知識，使患者對高血壓疾病有一個正確的，全面的認(rèn)識，幫助患者加強(qiáng)對自身疾病危害的認(rèn)識，改變患者不正確的治療觀念，消除患者對高血壓疾病的疑慮，積極主動配合治療，使患者能夠正確，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)生的治療。對文化程度低或老年人患者應(yīng)簡化治療方案，反復(fù)叮囑，并加強(qiáng)親屬的監(jiān)管力度。加強(qiáng)醫(yī)患者的配合，選用經(jīng)濟(jì)型有效藥，不斷提高患者用的依從性，從而提高治療效果。 延長患者的生命并提高生活質(zhì)量。

2. 3給予心理治療；在藥物治療的同時，要重視患者的心理治療。而給予精神支持治療。改變病人的心理狀態(tài)，消除高血壓病原因的根本辦法。關(guān)注患者的內(nèi)心反應(yīng)活動，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會控制自己的情緒，培養(yǎng)有益的愛好，陶冶情操，如練習(xí)書法，養(yǎng)花草等，學(xué)會釋放壓力，享受生活，多交友，閱讀，開拓眼界，寬容地對待別人。必要時應(yīng)用中醫(yī)的平肝潛陽，瀉火安神，疏肝解郁，平衡陰陽等藥物。高血壓治療治療必須采取軀體治療和心理治療相結(jié)合的身心綜合治療方法才能保證治療效果。

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