淺談城鎮(zhèn)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展

吳興浪

【摘要】 臨床醫(yī)學(xué)是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)，在醫(yī)院的實(shí)際治療中，對(duì)醫(yī)生的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療條件都要求極為嚴(yán)格，而面對(duì)我國目前廣泛存在的城鎮(zhèn)地區(qū)看病難的問題，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀至為關(guān)鍵，本文以我國城鎮(zhèn)實(shí)際醫(yī)療分布為前提，闡述了臨場醫(yī)學(xué)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院面臨的未來發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)醫(yī)院；臨床醫(yī)學(xué)；未來發(fā)展

【中圖分類號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0110-02

前言：城鎮(zhèn)地區(qū)一些疑難雜癥的病人和復(fù)雜多變的臨床癥狀的有效及時(shí)解決也是我國目前我國各地政府醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，面對(duì)文化水平不高，家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力薄弱的城鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療政策該如何改革，特別普遍需求量最大的臨床醫(yī)學(xué)該如何發(fā)展，是個(gè)值得思考的問題。

一、我國目前城鎮(zhèn)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)水平的現(xiàn)狀綜述

談到我國城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生水平，本身就是一個(gè)現(xiàn)狀堪憂的過程，特別是對(duì)患者的覆蓋面最廣，有醫(yī)學(xué)線上的偵察兵之稱的臨床醫(yī)學(xué)，其檢查水平和結(jié)果的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等社會(huì)活動(dòng)和人民群眾的身體健康，目前我國城鎮(zhèn)醫(yī)院從招聘上來講就遠(yuǎn)不及省市級(jí)醫(yī)院，名校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都愿意找有名的醫(yī)院去實(shí)現(xiàn)自己的醫(yī)學(xué)夢，對(duì)一些薪資待遇差的城鎮(zhèn)醫(yī)院處于不屑一顧的狀態(tài)，另外，由于城鎮(zhèn)醫(yī)院本身管理上的漏洞偏多，加上病人群體大多來自農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，文化水平不高，突發(fā)疾病比較頻繁，導(dǎo)致城鎮(zhèn)醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)工作的難度很大，這是我國各地普遍存在的一個(gè)嚴(yán)重問題。

放眼全球臨床醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展，臨床檢驗(yàn)工作較之以往有了明顯的改進(jìn)，其中計(jì)算機(jī)斷層攝影（CT）、磁共振（MRI）、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學(xué)顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等用于臨床以來，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據(jù)臨床癥狀和簡單的理學(xué)檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高，微創(chuàng)外科的興起也使許多疾病的治療水平有了顯著的進(jìn)步，器官、組織和細(xì)胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴(yán)重?fù)p傷的治療有了新的轉(zhuǎn)機(jī)，還有分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織化學(xué)、基因工程等技術(shù)的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機(jī)理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。但與此同時(shí)，對(duì)醫(yī)生專業(yè)水平和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的要求就越來越嚴(yán)格了，而且上述技術(shù)突破的相關(guān)儀器在城鎮(zhèn)醫(yī)院的普及還不夠全面，所以總體來說，目前我國城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)水平有了整體不錯(cuò)的進(jìn)展，但具體的醫(yī)院管理，醫(yī)療設(shè)施，和醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀令人堪憂。

二、未來城鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療改革勢在必行

根據(jù)中央政策，國家衛(wèi)生部副部長、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組組長馬曉偉公開有過表示，目前，全國共有47個(gè)城市陸續(xù)開展試點(diǎn)工作，公立醫(yī)院改革正逐步涉入核心領(lǐng)域。

從馬曉偉部長的言辭中可以知道，試點(diǎn)城市普遍顯露出了一些問題，突出表現(xiàn)為三點(diǎn)：一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足、配置不合理的矛盾進(jìn)一步顯現(xiàn)。城市大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，“看病難”難以緩解。二是管理體制改革方面，需要一定的時(shí)間和政策空間試點(diǎn)探索。三是在補(bǔ)償機(jī)制改革方面，盡管各地都增加了投入，但是總體而言，中央提出的各項(xiàng)投入政策沒有完全落實(shí)，而且缺乏穩(wěn)定增長機(jī)制。另外，馬曉偉部長補(bǔ)充道，近期擬重點(diǎn)推進(jìn)七項(xiàng)工作：一是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、城市新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，緩解群眾看病難。二是按照“上下聯(lián)動(dòng)”的要求，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。三是改革醫(yī)院收費(fèi)方式，在推行醫(yī)療保障“一卡通”的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)費(fèi)用在醫(yī)院直接結(jié)算、異地結(jié)算，解決群眾“墊支”、“跑腿”、“排隊(duì)”等問題。四是優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院。五是內(nèi)增活力，改善服務(wù)。六是開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為城鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)輸送大量合格的醫(yī)療人才。七是推進(jìn)醫(yī)院信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，建立以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化，提高基層醫(yī)院服務(wù)能力和水平。這是未來城鎮(zhèn)醫(yī)療的一些具體改革信息，公立醫(yī)院的成立，有效地規(guī)避了部分地區(qū)地方小醫(yī)院醫(yī)療條件不達(dá)標(biāo)的問題，讓政府參與醫(yī)療衛(wèi)生的宏觀調(diào)控，來解決城鎮(zhèn)醫(yī)療人才和設(shè)備的問題，同時(shí)減少城鎮(zhèn)居民的看病負(fù)擔(dān)，讓人人都能看得起病，得到規(guī)范化的治療。

三、在醫(yī)療改革下城鎮(zhèn)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)分析

由于城鎮(zhèn)臨床醫(yī)學(xué)人才匱乏的問題，政府對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的人才供給會(huì)給予一定的支持，積極從省市重點(diǎn)醫(yī)院調(diào)動(dòng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來城鎮(zhèn)醫(yī)院參加調(diào)研和工作，保證專業(yè)醫(yī)生的薪資待遇，對(duì)于高校臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在城鎮(zhèn)醫(yī)院的實(shí)習(xí)項(xiàng)目會(huì)逐漸增多，甚至對(duì)此專業(yè)的畢業(yè)生一個(gè)規(guī)定期限去城鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行工作，來保證城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)性。

另外，公立醫(yī)院的管理會(huì)得到規(guī)范化的發(fā)展，從藥費(fèi)，到檢查費(fèi)用，再到醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用都會(huì)得到實(shí)質(zhì)性的優(yōu)化，有效解決醫(yī)患糾紛和病人看病貴，看病難的問題。

針對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備問題，隨著科技發(fā)展和信息傳遞的迅捷，全國各地城鎮(zhèn)醫(yī)院將陸續(xù)和省市級(jí)醫(yī)院同步配備專業(yè)的醫(yī)療檢查設(shè)備，精確檢查結(jié)果，讓急癥疑癥雜癥的病理分析得到一次性的確認(rèn)，有效防止因設(shè)備問題而導(dǎo)致的醫(yī)療延誤。

還有，地方城鎮(zhèn)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)與省市級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師的交流互動(dòng)也將是未來發(fā)展的一個(gè)趨勢，定期組織年輕醫(yī)生去省市級(jí)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，多方面擴(kuò)充城鎮(zhèn)醫(yī)療實(shí)力，盡力讓患者得到最放心的治療。

四、結(jié)語

國家對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療的投資逐年遞增，充分顯示了國家對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療問題的重視，隨著我國科技和經(jīng)濟(jì)的告訴發(fā)展，未來的城鎮(zhèn)臨床醫(yī)學(xué)定當(dāng)取得大的進(jìn)展，這對(duì)于廣大城鎮(zhèn)居民來說，不得不算作是健康的福音。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯其訓(xùn)，譚晶；現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)觀及服務(wù)模式的轉(zhuǎn)換[J]；實(shí)用醫(yī)藥雜志；2004年06期

[2]周業(yè)勤；；醫(yī)療服務(wù)模式的理論界定及實(shí)踐類型[J]；中國醫(yī)院管理；2007年03期

[3]胡笑甜，劉英，姚小康，呂力. 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生臨床溝通技能評(píng)價(jià)的比較研究[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索. 2010（06）