使用多穿刺器式輸液器存在問題及防范措施

張瑞云

【摘要】 目的 尋找使用一次性多穿刺器式輸液器靜脈輸液中存在的問題，探討防范措施。方法 隨機抽查使用一次性多穿刺器式輸液器靜脈輸液患者280例次，發(fā)現(xiàn)存在問題并進行分析。結(jié)果 針對存在的問題采取防范措施，取得良好效果，消除安全隱患。結(jié)論 重視管理，加強對護理人員的法制教育，健全和完善各項規(guī)章制度，加強巡視，重視健康宣教，以保證輸液的安全性，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】多穿刺器式輸液器；靜脈輸液；安全；管理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0108-01

我院2009年9月至2011年8月使用一次性多穿刺器式輸液器靜脈輸液以來，極大地減輕了護理工作量，增加了護士巡視病房的時間，在一定程度上提高了護理質(zhì)量，減少了護患糾紛。新的器械的應(yīng)用為我們的工作帶來便捷的同時也存在著很多隱患，這就需要我們在護理工作中更加仔細，認真觀察，降低各種隱患，為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?，F(xiàn)將使用多穿刺器式輸液器的患者隨機抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，探討防范措施?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

我院使用的是山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的一次性使用多穿刺器式輸液器。對使用多穿刺器式輸液器的14個病區(qū)進行抽查，每個病區(qū)隨機抽查20例輸液患者，共抽查280例次。抽查內(nèi)容：輸液巡視記錄有無漏項；輸液瓶之間有無串連現(xiàn)象；患者或家屬是否自行開放液體，護士巡視是否到位等。

2.結(jié)果

280例中，輸液巡視記錄填寫不完整72例次，其中輸液記錄順序與實際輸液不符6例次，執(zhí)行時間漏填16例次，執(zhí)行時間與更換液體時間混填38例次，無執(zhí)行者簽名12例次。輸液瓶之間串連2例次，患者或家屬自行開放液體124例次，患者或家屬提液體上廁所6例次，自行將輸注完的一套針頭拔出暴露于空氣中5例次，值班護士未在病房巡視的病區(qū)4個。

3.問題分析

3.1 護理人員的法制觀念不強，安全意識淡薄 隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺，護理記錄已成為可以公開的資料或證據(jù)。服務(wù)對象在消費的同時越來越注意自身權(quán)益的維護。本次抽查中存在的輸液巡視記錄填寫不完整，隨意更換藥物輸注順序，未按要求在輸液巡視記錄上簽名、簽注時間與實際時間不符等，表現(xiàn)出護理人員責(zé)任心不強，法制觀念淡薄，一處的疏忽或記錄不全，都可能引起法律糾紛。

3.2 輸液管理制度不完善 部分科室對輸液程序的過程管理不到位，可操作性不強，對護理各崗位缺乏強有力的監(jiān)督管理措施，導(dǎo)致分工不明確，獎懲不力，不利于合理協(xié)調(diào)好分工和協(xié)作之間的關(guān)系。本次抽查中有病區(qū)無護士巡視病房，只是機械地聽到傳呼才去更換液體等操作。

3.3 護理人員責(zé)任心不強，輸液巡視不到位 由于患者較多，護士配備不足，只忙于治療，忽略了輸液巡視，未能及時為患者加液，更換液體，未能及時觀察輸液的速度。責(zé)任心不強，調(diào)節(jié)夾未關(guān)緊導(dǎo)致兩組液體串連。

3.4 輸液管理中健康教育宣傳不夠 患者醫(yī)學(xué)知識缺乏，不了解操作程序，等候時間稍長，就易產(chǎn)生不滿情緒[1] ，就自行調(diào)節(jié)滴速及開放另一套液體，易引起不良反應(yīng)。在輸液過程中，其中一套液體輸注完畢，患者為行動方便，自行將針頭拔出暴露于空氣中，造成污染。

4.防范措施

4.1 強化護理安全與法律知識教育，提高護士法制觀念 按《護士條例》中的規(guī)定，護士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，時間準(zhǔn)確到位，為患者輸液時應(yīng)正確誘導(dǎo)患者按時、按劑量完成，用藥順序按醫(yī)囑科學(xué)合理，切忌隨意更換輸液順序。護理記錄書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。輸液巡視記錄簽字工整、規(guī)范，使用國際24h制，對護理人員要經(jīng)常進行安全教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，強化護士慎獨精神，加強責(zé)任感和自我約束力的教育，保障患者輸液安全。

4.2 健全和完善各項規(guī)章制度 重視對輸液的管理，加大監(jiān)管力度，護理部及護士長要加強輸液中的質(zhì)量管理，不要利用多穿刺器式輸液器為護理工作帶來便捷時違背操作規(guī)程。護士在操作過程中應(yīng)嚴格按臨床護理操作規(guī)程要求進行輸液、加液、更換液體。護士長在第一時間內(nèi)了解病區(qū)護理人員的工作情況及不足之處，針對存在問題對操作流程再一次規(guī)范，只有發(fā)現(xiàn)問題才能解決問題，在解決問題中尋找更好的辦法，才能實現(xiàn)持久的護理安全[2] 。

4.3 加強輸液巡視，減少安全隱患 護士長根據(jù)病區(qū)輸液人數(shù)，加排機動班和巡視班，需要時隨時有人調(diào)配，保持病室內(nèi)時刻有護士巡視，密切觀察病情、滴數(shù)。輸液中15—30min巡視一次，保證能及時為患者更換液體，準(zhǔn)確記錄。杜絕病人和家屬自行更換液體及調(diào)節(jié)滴速。

4.4 做好輸液全程的健康教育 要告知患者在靜脈輸液過程中不要隨意走動；要告知患者及家屬靜脈輸液的治療常識、用藥目的、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項，使患者及家屬了解輸液中的注意事項及配合要點，不能自行更換液體及隨意調(diào)節(jié)滴速，不要把輸注完的針頭拔出暴露于空氣中，以免造成污染，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)?？刹扇】陬^宣教與書面宣教相結(jié)合，各病室設(shè)有輸液病人須知板，輸液前進行告知。

5.討論

一次性多穿刺器式輸液器在我院已廣泛應(yīng)用于臨床靜脈輸液。雖然使用過程中存在著不安全的因素，但只要護理人員高度重視，認真把好每一關(guān)，對輸液過程中可能出現(xiàn)的問題要心中有數(shù)，做到勤巡視、勤觀察、多宣教，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不安全隱患。針對抽查出現(xiàn)的問題采取了上述防范措施，消除了安全隱患，減少了護理差錯，杜絕了護理事故，保證了患者的安全，減少了護患糾紛，全面提高了護理工作質(zhì)量。

參考文獻

[1] 郭麗霞，陶曙，冼翠平等，門急診輸液安全薄弱環(huán)節(jié)及改進措施的探討[J] .臨床肺科雜志，2008，13（9）：1228

[2]郝春香，郝立新.安全管理在防范護理缺陷中的作用[J] .護理研究，2005，19（2）：1～368