HPVTCT及陰道鏡在宮頸癌早期診斷中的意義

彭俊紅

【摘要】 目的：：分析并研究HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌早期診斷中的臨床應(yīng)用意義。方法：選取2012年12月到2014年12月于本院接受宮頸癌篩查的患者共160例，依據(jù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組（采用TCT及陰道鏡進(jìn)行篩查）與觀察組（采用TCT、陰道鏡聯(lián)合TCT共同進(jìn)行篩查），觀察兩組臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：通過比較兩組臨床應(yīng)用價(jià)值，得出觀察組中未檢出病例數(shù)明顯低于對(duì)照組未檢出病例數(shù)12例（15%），觀察組檢出病例數(shù)100%顯著高于對(duì)照組檢出病例數(shù)85%，因此，采用三者聯(lián)合診斷比兩者共同診斷的應(yīng)用價(jià)值高，需要廣泛采用TCT、陰道鏡聯(lián)合TCT共同進(jìn)行篩查，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床檢測(cè)過程中，采用TCT及陰道鏡進(jìn)行篩查的檢測(cè)率低于采用TCT、陰道鏡聯(lián)合TCT共同進(jìn)行篩查的檢測(cè)率。因此，在宮頸癌早期診斷，需要采用TCT、陰道鏡聯(lián)合TCT共同進(jìn)行篩查，更能獲得滿意的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】HPV；TCT；陰道鏡；宮頸癌；早期診斷

【中圖分類號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0081-02

近幾年來，我國宮頸癌發(fā)病的幾率呈逐漸增高的趨勢(shì)，而且越來越趨向年輕化。本文通過選取2012年12月到2014年12月于本院接受宮頸癌篩查的患者共160例，分析并研究HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌早期診斷中的臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過選取2012年12月到2014年12月于本院接受宮頸癌篩查的患者共160例，作為本次研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)用國際癌癥協(xié)會(huì)制訂的組織病理學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)原則將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組80例，年齡20-63歲，平均年齡（38.14±2.13）歲，病程3-8年，平均病程（5.21±1.34）年；觀察組80例，年齡22-60歲，平均年齡（35.14±2.48）歲，病程4-9年，平均病程（4.25±1.31）年；160例患者中宮頸光滑48例，白帶增多32例、接觸性出血24例、宮頸糜爛18例、肥大12例、充血16例、息肉10例，兩組患者性別、年齡、病癥等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

對(duì)照組：應(yīng)用TCT及陰道鏡進(jìn)行篩查，具體如下：①TCT檢測(cè)：使用定制的宮頸刷在患者宮頸口的部位刷上6圈，以便采集標(biāo)本，再將采集標(biāo)本的毛刷放入盛有ThinPrep保存液的瓶中進(jìn)行漂洗，使用美國進(jìn)口（THINPREP-2000 ）全自動(dòng)細(xì)胞檢驗(yàn)制備儀制片，進(jìn)行人工巴氏染色，使用日本進(jìn)口的（OLYMPUS B×51 ）顯微鏡派專們研究人員進(jìn)行閱片觀察，采用TBS報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。在此過程中，涂片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該符合TBS-NCI診斷標(biāo)準(zhǔn)（達(dá)到細(xì)胞率平均>25%）。②根據(jù)TCT檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性，對(duì)其使用陰道鏡進(jìn)行宮頸組織活檢，通過陰道鏡可觀察患者宮頸移行上皮和血管細(xì)微的變化，應(yīng)用醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)陽性部位取宮頸活組織，所提取的標(biāo)本應(yīng)該包括宮頸上皮的基底層，使用4%甲醛溶液固定之后送往病理學(xué)進(jìn)一步檢查。

觀察組：應(yīng)用TCT、HPV和陰道鏡共同進(jìn)行篩查，具體如下：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，增加HPV對(duì)其進(jìn)一步檢測(cè)，在TCT標(biāo)本采樣后，運(yùn)用配套的HPV采集毛刷，在患者的宮頸口鱗柱交界處，進(jìn)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)3周（每周大約停留10-12秒），接著將毛刷標(biāo)本放入試管內(nèi)部，將蓋子擰緊之后采用核酸雜交法進(jìn)行HPV分型檢測(cè)。倘若檢測(cè)的結(jié)果呈現(xiàn)陽性，那么對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行陰道鏡下宮頸組織活檢。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)宮頸癌早期診斷，分析采用兩種HPV、陰道鏡以及聯(lián)合TCT共同進(jìn)行檢驗(yàn)的情況，并詳細(xì)記錄兩組檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組療效情況進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者采用不同的方法進(jìn)行檢測(cè)，通過比較得出觀察組中未檢出病例數(shù)為0，檢出病例數(shù)為100%；對(duì)照組中未檢出病例數(shù)為15%（12/80），檢出病例數(shù)為85%（68/80）；觀察組總檢測(cè)率100%顯著高于對(duì)照組85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1：

3 討論

宮頸癌是一個(gè)長時(shí)間的復(fù)雜的漸進(jìn)過程，患者從宮頸出現(xiàn)病變后逐漸發(fā)展到宮頸癌大概要經(jīng)歷12年左右的時(shí)間[1]。但是，由于技術(shù)原因，我國對(duì)宮頸癌的一級(jí)預(yù)防水平還比較落后，很多婦女在癌變?cè)缙诙紱]發(fā)現(xiàn)，直至患者的臨床癥狀十分明顯才去就醫(yī)，失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者手術(shù)范圍擴(kuò)大，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體，特別是化療和放療的過程中帶給患者極大的苦楚[2]。經(jīng)有關(guān)宮頸癌的研究發(fā)現(xiàn)，如果能夠?qū)颊哌M(jìn)行早期的手術(shù)治療，那么患者5年治愈率將可達(dá)到75%至90%。因此，對(duì)于早期宮頸癌變的預(yù)防及時(shí)做好相應(yīng)的篩查工作，以便及時(shí)診治，具有非常重要的意義。

3.1 TCT、HPV及陰道鏡在宮頸癌早期診斷的作用機(jī)制

宮頸癌早期診斷技術(shù)在近幾年有了較快的發(fā)展，如：TCT、HPV及陰道鏡等，TCT技術(shù)是一種全新的細(xì)胞學(xué)技術(shù)，這種技術(shù)不受傳統(tǒng)手工涂片所導(dǎo)致的細(xì)胞堆積影響，也能夠避免其它干擾因素的影響，大大提高了識(shí)別細(xì)胞的準(zhǔn)確度[3]。但是在進(jìn)行取材、制作標(biāo)本等步驟時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)假陽性或者假陰性的狀況，繼而在實(shí)施TCT的最初篩查以后，還應(yīng)該使用陰道鏡進(jìn)行下組織活檢避免發(fā)生漏診，通過HPV篩查可以使傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢測(cè)更加完善[4]。采用TCT、HPV及陰道鏡在對(duì)鱗狀細(xì)胞癌或者CINⅢ級(jí)的聯(lián)合檢測(cè)中，具有較高的靈敏度，表明采用聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于宮頸癌的早期篩查具有重大意義[5]。

3.2 對(duì)比TCT、HPV及陰道鏡在宮頸癌早期診斷的臨床應(yīng)用

在本文研究中，主要分析2012年12月到2014年12月于本院接受宮頸癌篩查的患者共160例的臨床資料，通過比較兩組診斷率，得出對(duì)照組中未檢出12例、檢驗(yàn)出68例；觀察組中未檢出0例、檢驗(yàn)出80例；觀察組總檢測(cè)率100%顯著高于對(duì)照組85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；因此，采用TCT、陰道鏡聯(lián)合TCT共同進(jìn)行篩查，對(duì)于宮頸癌的早期篩查具有重要的診斷價(jià)值。

綜上所述，采用HPV、TCT技術(shù)對(duì)宮頸癌前病變和宮頸癌進(jìn)行聯(lián)合篩查，再結(jié)合陰道鏡下組織活檢，能夠充分發(fā)揮篩查的作用，把宮頸癌對(duì)婦女生命的威脅率最大限度地降低，并使患者能夠得到準(zhǔn)確的早期診斷和及時(shí)治療。因此，采用聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于及時(shí)處理癌前病變、預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，具有臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗娟，李鵬.淺談HPV TCT及陰道鏡在宮頸癌早期診斷中的意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，31（31）：4241-4242.

[2]勞芝英.HPV、TCT 及陰道鏡對(duì)宮頸癌篩查的意義[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，7（7）：826-828.

[3]金紅雁，黃惠娟，陸紅梅等.HPV、TCT及陰道鏡對(duì)宮頸癌篩查的意義[J].中國婦幼保健，2010，25（29）：4307-4308.

[4]陳春娟.TCT、HPV和陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（4）：18-19.

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