高頻彩超檢查甲狀腺在健康體檢中的運(yùn)用

王贅

【摘要】 現(xiàn)代人們會(huì)不同程度地提高自身生活水平，并且增強(qiáng)自身的健康意識(shí)，所以健康體檢越發(fā)地受到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及社會(huì)大眾的高度重視。隨著甲狀腺疾病認(rèn)識(shí)的不斷提高、超聲醫(yī)師的增多和高頻彩超的廣泛應(yīng)用。越來(lái)越多的醫(yī)院的常規(guī)檢查項(xiàng)目就包括甲狀腺彩超檢查，因?yàn)?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，會(huì)有利于此病癥

的及時(shí)治療，這其中還需超聲醫(yī)師不斷的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和分析，同時(shí)密切地將經(jīng)驗(yàn)結(jié)合到臨床上，為臨床上甲狀腺疾病提供較為可靠的理論和實(shí)踐診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】高頻彩超；甲狀腺；健康體檢

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0077-01

近年來(lái)，隨著日益提高的生活水平，社會(huì)大眾的健康意識(shí)也在逐漸地加強(qiáng)和重視，所以健康體檢受到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及全社會(huì)群眾的高度重視。甲狀腺病變有兩種可能，即惡性和良性，其中惡性病變表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，臨床發(fā)病率較高，該病給患者帶來(lái)的傷害是不言而喻的，應(yīng)該引起高度重視。所以早期的正確診斷和治療，可以減輕甚至避免病人的痛苦，故具有重要意義和價(jià)值。一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)體檢只進(jìn)行腹部超聲檢查，往往忽視對(duì)人體甲狀腺的超聲檢查。但是，隨著甲狀腺疾病認(rèn)識(shí)的不斷提高、超聲醫(yī)師的增多和高頻彩超的廣泛應(yīng)用，使得許多醫(yī)院把甲狀腺的彩超檢查列為常規(guī)體檢項(xiàng)目，因而將許多的甲狀腺疾病的隱形患者得以被發(fā)現(xiàn)，通過(guò)及時(shí)及其有效的治療，顯著地提高了甲狀腺疾病患者的的生活質(zhì)量。

1.臨床資料

選擇2013年來(lái)我中心進(jìn)行健康體檢扥人員進(jìn)行了甲狀腺高頻彩超檢查，共46687人，其中男20856人.女25831人。年齡17—87歲，平均年齡48歲。高頻彩超檢查所使用儀器為西門(mén)子Acuson S2000，探頭頻率4～9MHZ和6～18MHZ，被檢人員均采用頭稍后仰，充分暴露頸部，仰臥位，進(jìn)行縱切及橫切雙向掃查，同時(shí)觀察檢查人員的血流情況，對(duì)所有患者的檢查結(jié)果情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

2.結(jié)果

在檢查者46687人中，其中有36976人被發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常人次，占79.2%。36976甲狀腺異常人中，有2447人發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)的，占總數(shù)6.6%。其中包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤以及疑似甲狀腺癌。聲像圖為橋本氏甲狀腺炎的59例，聲像圖為甲亢的46例，聲像圖為亞急性甲狀腺炎的87例，還有其它異常聲像圖的264例。其中在甲狀腺結(jié)節(jié)的2447例中，一部分病人因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)血流信號(hào)較豐富，回聲不均勻且伴有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，通過(guò)彩超檢查懷疑可能存在甲狀腺癌變經(jīng)醫(yī)院確診后而做了手術(shù)進(jìn)行切除，還有一部分病人因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)較大做了手術(shù)。

3. 討論

甲狀腺病變是最常見(jiàn)的頸部疾病之一，一般的常見(jiàn)病變有甲狀腺癌癥、甲狀腺腫瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤，具有很相近的影像表現(xiàn)，容易造成誤診。所以正確有效的診斷方式具有很大的必要性，從而為不同類(lèi)型的病癥提供針對(duì)性的診療方案，其中彩超檢查就有高效、簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，可以清晰的觀察到甲狀腺的聲暈狀態(tài)，邊界和形態(tài)結(jié)果等情況，于是作為一種首選方案進(jìn)行甲狀腺病變的臨床診斷。

與以往的甲狀腺常規(guī)檢查不同，以前外科醫(yī)生通過(guò)觸診，但是還會(huì)因?yàn)榇嬖诤苄〉慕Y(jié)節(jié)，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是不能觸到的，而且觸到也因?yàn)椴荒苋庋塾^察所以不能分清其性質(zhì)等。隨著彩超的近幾年來(lái)的廣泛應(yīng)用，并且超聲醫(yī)師憑著幾年的經(jīng)驗(yàn)也對(duì)甲狀腺疾病不斷提高的認(rèn)識(shí)，使得在健康體檢中通過(guò)高頻彩超檢查甲狀腺這一項(xiàng)目越發(fā)的得到重視。通過(guò)高頻超聲及早地發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和橋本氏甲狀腺炎等病癥，能有效地減輕患者的痛苦。一般來(lái)說(shuō)，超聲檢查中可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌多數(shù)聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均勻和砂粒樣鈣化等異常。但是也有患者的聲像圖表現(xiàn)出無(wú)典型甲狀腺癌，被誤診為良性病變，因此定期復(fù)查顯得尤為重要。一般來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)率高，是一種增生性的疾病，術(shù)后半年內(nèi)會(huì)重新長(zhǎng)出了小結(jié)節(jié)，所以手術(shù)治療不大建議，但是可以通過(guò)定期復(fù)查進(jìn)行觀察以此提出治療方法。甲狀腺疾病中另一種橋本氏甲狀腺炎是一種自身的免疫性疾病，一般來(lái)說(shuō)被檢出病人感覺(jué)不是很敏感，但是及時(shí)檢查到是可以有效地避免患者出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的，通過(guò)治療后，圖像顯示大多數(shù)病人的甲狀腺有不同程度的縮小，也有病人治療效果不佳，這是與個(gè)體差異及用藥情況有關(guān)的，但是高頻超聲檢查就可以用圖像顯而易見(jiàn)地將甲狀腺情況進(jìn)行呈現(xiàn)。

總而言之，隨著在甲狀腺檢查檢查中的廣泛應(yīng)用高頻彩超，以及逐年升高的甲狀腺癌的發(fā)病率，越來(lái)越多的人會(huì)開(kāi)始關(guān)注甲狀腺疾病，需超聲醫(yī)師不斷的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和分析，同時(shí)密切地將經(jīng)驗(yàn)結(jié)合到臨床上，為臨床上甲狀腺疾病提供較為可靠的理論和實(shí)踐診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 段桂影， 羅佳. 超聲診斷對(duì)健康體檢中早期甲狀腺癌的篩查作用[J]. 中外醫(yī)療， 2009， 28（30）： 162-162.

[2]封云， 陳惠娟， 鄒秀麗. 高頻彩超檢查甲狀腺在健康體檢中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中外醫(yī)療， 2012， 31（17）： 175-175.

[3]趙忻. 高頻超聲在健康體檢中對(duì)頸部血管及甲狀腺病變的篩查價(jià)值[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2008， 31（10）： 1440-1441.

[4]李小蘭. 甲狀腺腫瘤 50 例高頻超聲診斷分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2008， 8（21）： 5219-5220.

[5]游濤， 趙紅佳， 許榮， 等. 甲狀腺高頻彩超在健康體檢人群中的應(yīng)用價(jià)值 （附 473 例分析）[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014 （32）.

[6]王東艷. 高頻彩超在體檢中診斷甲狀腺疾病的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2014 （12）.

[7]張文雅， 聶宏偉， 錢(qián)志遠(yuǎn)， 等. 甲狀腺彩超在健康體檢中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 41（006）： 1150-1152.

[8]江劍汀. 健康體檢中高頻彩超對(duì)篩選早期甲狀腺癌的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)健康月刊： B， 2011， 30（5）： 377-378.

[9]胥卉蘋(píng)， 劉蓉. 溫江區(qū)中小學(xué)教師健康體檢中甲狀腺超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)藥前沿， 2013 （28）.

[10]駱東妮，B超聯(lián)合ECT檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床意義，中外健康文摘，2013，10（11）：144-145.

[11]包薇萍，吳陽(yáng)，劉超.甲狀腺疾病的治療進(jìn)展[J].藥品評(píng)價(jià)，2012，13：14-18.