甲氨喋呤保守治療宮外孕護(hù)理體會

周貝貝

【摘要】目的：總結(jié)甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效和對其護(hù)理應(yīng)注重的關(guān)鍵點(diǎn)，提高宮外孕保守治療的成功率。方法：收集我院自2013年5月—2014年5月收治的68例宮外孕患者采用甲氨蝶呤進(jìn)行保守治療和護(hù)理，對其重點(diǎn)進(jìn)行用藥和心理上的護(hù)理，觀察其病情變化還有日常的檢查等方面的情況。結(jié)果：其中有60例保守治療成功，成功率88.2%，8例病情惡化改用手術(shù)方式治療，所有患者均沒有心理上的陰影和障礙。結(jié)論：宮外孕保守治療的成功率與護(hù)理密切相關(guān)，能否及時發(fā)現(xiàn)病情的變化和對病人心理的疏導(dǎo)都影響著宮外孕保守治療的成功與否。

【關(guān)鍵詞】保守治療；宮外孕；護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0152-01

宮外孕又稱之為異位妊娠，也是婦科常見的急腹癥。近年來，每年患宮外孕的患者呈逐年遞增的趨勢發(fā)展，已經(jīng)嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康[1]。宮外孕多以輸卵管妊娠為主，為了保護(hù)輸卵管，保存生育能力，很多患者趨向保守治療，甲氨蝶呤是保守治療的常用藥物，為了發(fā)揮其保守治療的最大效用，與之相對的護(hù)理和對病情的觀察檢測也是至關(guān)重要。

1一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院自2013年5月—2014年5月收治的宮外孕患者68例，年齡在22—36歲之間，平均年齡（26.7±2.4）歲。所有患者均診斷為輸卵管妊娠，伴有停經(jīng)、腹痛、陰道出血等主要癥狀。68例患者均無藥物治療禁忌癥，輸卵管未發(fā)生破裂和流產(chǎn)，無明顯內(nèi)出血，妊娠包塊直徑≤4cm以及血β—HCG<2000U/L。

1.2方法

1.2.1用藥方法：選用常用量0.5mg/d，用0.9%氯化鈉溶液5ml溶于甲氨蝶呤中，肌肉注射，z治療5天一療程，第7天檢測血清β—HCG下降15%，采用重復(fù)劑量治療直至5U/L，治療時間為20—30天。

1.2.2護(hù)理方法：①心理護(hù)理：宮外孕給患者帶來身體上的痛苦以及心理上的焦慮，保守治療時采用甲氨蝶呤治療為主，但患者及家屬對甲氨蝶呤不了解，對于治療效果容易保持懷疑的態(tài)度，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動向患者講述甲氨蝶呤的相關(guān)情況，包括其作用機(jī)制、維持時間、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況。護(hù)理人員根據(jù)患者的心理變化、文化程度、認(rèn)知程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参亢椭v解，講述保守治療的好處以及成功的案例，對患者的疑問做出詳細(xì)的解答，使患者保持信心接受治療。②藥物護(hù)理：用藥前完善相關(guān)輔助檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功、B超以及β—HCG等，對患者體重進(jìn)行測量，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量。配藥時采用現(xiàn)用現(xiàn)配的模式，保證藥物的有效性以及劑量的標(biāo)準(zhǔn)。對患者的口腔清潔進(jìn)行護(hù)理，查看是否存在口腔潰瘍等，及時漱口，對有潰瘍的患者進(jìn)行及時處理，監(jiān)測患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。③觀察病情：腹部情況是宮外孕患者最重要的觀察指標(biāo)，如果宮外孕引起大出血會造成患者生命危險，治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患者腹部體征，一旦發(fā)生腹部疼痛、血壓下降、惡心嘔吐等癥狀及時報(bào)告醫(yī)生，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。④生活護(hù)理：治療期間患者禁食辛辣寒涼等刺激性食物，不吸煙、不喝酒、不劇烈運(yùn)動，禁止性生活，保持大便通暢。

2.結(jié)果

68例患者中，其中有60例保守治療成功，成功率88.2%，8例病情惡化改用手術(shù)方式治療，所有患者均沒有心理上的陰影和障礙。

方法 例數(shù) 所占百分比保守治療成功 60 88.2%惡化改用手術(shù)方式 8 11.8%3.討論

宮外孕是婦科臨床上比較常見的疾病之一，其多發(fā)生于輸卵管部位，且其發(fā)病年齡趨向年輕化。為了保障患者的生育能力，減少對身體的傷害，臨床上一般主張保守治療。甲氨蝶呤是臨床上治療宮外孕的最主要藥物，其作用機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，從而使胚胎組織壞死[2]。一般采用肌肉注射，能夠完全溶解于宮外孕組織、對輸卵管壁無損傷，可以有效的避免手術(shù)造成的瘢痕組織粘連，減少重復(fù)宮外孕的發(fā)生。但是甲氨蝶呤作為一種抗代謝類的抗腫瘤藥物，存在著一定的不良反應(yīng)，臨床治療是應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者的藥物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理[3-5]。

宮外孕最嚴(yán)重的情況是輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重危及患者生命，在保守治療的同時對腹部體征的檢測必須嚴(yán)密執(zhí)行。本次研究68例患者中8例患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，由于監(jiān)測及時，積極給予手術(shù)治療，最后痊愈，保障了患者的生命安全。從本次研究結(jié)果來看，68例宮外孕患者采用甲氨蝶呤保守治療并給予科學(xué)的相對應(yīng)的臨床護(hù)理，痊愈患者60例，有效率達(dá)到88.2%，可見甲氨蝶呤保守治療宮外孕并給予相對應(yīng)的護(hù)理其治療效果良好。

綜上所述，通過本次對甲氨喋呤保守治療宮外孕護(hù)理體會可以得出宮外孕保守治療的成功率與護(hù)理密切相關(guān)，能否及時發(fā)現(xiàn)病情的變化和對病人心理的疏導(dǎo)都影響著宮外孕保守治療的成功與否。

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