改良下鼻甲部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的療效分析

李珞

【摘要】目的：分析研究改良下鼻甲部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2012年4月-2014年5月于本院就診的90例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)方式的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組各45例；對(duì)照組采用常規(guī)下鼻甲部分切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用改良下鼻甲部分切除術(shù)進(jìn)行治療；比較兩組患者的治療效果以及手術(shù)情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生幾率以及創(chuàng)面愈合良好率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于術(shù)前，組內(nèi)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組間對(duì)比結(jié)果未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：改良下鼻甲部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎臨床效果顯著，其相較于常規(guī)下鼻甲部分切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間以及出血量有所增加，但其可提高患者術(shù)后康復(fù)速度、降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故仍具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】改良下鼻甲部分切除術(shù)；常規(guī)下鼻甲部分切除術(shù)；慢性肥厚性鼻炎

【中圖分類號(hào)】R765，21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0046-01

慢性肥厚性鼻炎主要臨床表現(xiàn)為鼻甲肥大，其屬于鼻科臨床上較為常見(jiàn)的病癥類型。該病癥不但嚴(yán)重影響到了患者的身心健康，同時(shí)也對(duì)患者的日常生活造成了極大干擾。曾有研究結(jié)果顯示該病癥單純進(jìn)行藥物治療的臨床效果欠佳，故目前臨床多以手術(shù)治療為主[1]。常規(guī)下鼻甲切除術(shù)是最為常見(jiàn)的手術(shù)方式，但大量臨床資料顯示其具有手術(shù)視野不清晰、術(shù)后下鼻甲后端殘留骨質(zhì)等弊端[2]。本次研究將以隨機(jī)選取2012年4月-2014年5月于本院就診的90例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對(duì)象，分析研究改良下鼻甲部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年4月-2014年5月于本院就診的90例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)方式的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組各45例；所有患者均符合慢性肥厚性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中觀察組：男性患者24例，女性患者21例；患者年齡：21-65歲，平均年齡（36.4±2.1）歲；對(duì)照組：男性患者25例，女性患者20例；患者年齡：20-67歲，平均年齡（36.7±2.3）歲；兩組患者均存在鼻塞、流涕等臨床癥狀，排除因其他鼻腔疾病所引起上述臨床癥狀的患者、排除具有其他器官嚴(yán)重疾病患者；兩組患者在性別、年齡以及臨床表現(xiàn)、病癥嚴(yán)重程度等方面不具有明顯差異，固組間比較結(jié)果具有研究意義。

1.2方法

①對(duì)照組：采用常規(guī)下鼻甲部分切除術(shù)進(jìn)行治療（利用1%的地卡因?qū)颊邔?shí)行下鼻甲黏膜表面麻醉，并利用1%的多卡因?qū)颊邔?shí)行下鼻甲黏膜下浸潤(rùn)麻醉，對(duì)于下鼻甲游離下緣肥厚的患者要利用鼻甲剪下肥厚邊緣。對(duì)于下鼻甲前后端肥大的患者則利用鼻甲將肥厚處剪開(kāi)，并利用圈套器進(jìn)行切除，術(shù)腔利用藻酸鈣進(jìn)行填塞）。

②觀察組：采用改良下鼻甲部分切除術(shù)進(jìn)行治療（麻醉方式與對(duì)照組相同，在內(nèi)窺鏡下作縱向切口，貫穿下鼻甲全長(zhǎng)，并在內(nèi)窺鏡直視下將甲骨質(zhì)與粘膜分離。直到將大部分下鼻甲骨質(zhì)切除后，將粘膜全部保留，縫合1-2針，術(shù)腔利用藻酸鈣進(jìn)行填塞）。

③兩組患者出院后繼續(xù)進(jìn)行6個(gè)月的電話隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組患者的手術(shù)情況（本次研究將主要對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量）。

②觀察并比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率以及創(chuàng)面愈合良好率（創(chuàng)面愈合良好率于術(shù)后第3天進(jìn)行對(duì)比）。

③觀察并比較兩組患者手術(shù)前后鼻塞情況（本次研究將采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者主觀鼻塞感覺(jué)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（ +S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況的對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1。

3討論

下鼻甲是機(jī)體正常呼吸以及肺部氣血交換的必要保證，其具有調(diào)節(jié)溫度、過(guò)濾空氣，維持呼吸道黏膜動(dòng)力的重要作用。鼻腔或鼻竇的長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)病理性改變（如水腫、增生等），從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)下鼻甲肥大[3-4]。該病癥的主要臨床表現(xiàn)為鼻塞，手術(shù)是臨床上較為常見(jiàn)的治療方式。

在本次研究中對(duì)照組患者采用了常規(guī)下鼻甲部分切除術(shù)，觀察組采用了改良下鼻甲部分切除術(shù)。從研究結(jié)果來(lái)看：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量雖比之對(duì)照組略長(zhǎng)，但其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率、創(chuàng)面愈合良好率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組術(shù)后鼻塞情況均有明顯改善，故筆者認(rèn)為該手術(shù)形式仍具有臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果與周毅波等人的研究結(jié)果具有相似性[5]。

綜上所述，改良下鼻甲部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎臨床效果顯著，其相較于常規(guī)下鼻甲部分切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間以及出血量有所增加，但其可提高患者術(shù)后康復(fù)速度、降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故仍具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]譚嶺，王天生.翼管神經(jīng)切斷+下鼻甲部分切除術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，4（11）：173-174.

[2] 練鍵勤，李光啟，陳志強(qiáng).鼻內(nèi)鏡下下鼻甲骨部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎臨床體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19 （ 08） ： 37 -37.

[3]黃波.等離子消融術(shù)和雙下鼻甲部分剪除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，16（11）：439-440.

[4] 江劍橋，楊何.鼻內(nèi)窺鏡下改良下鼻甲成形術(shù)療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50 （ 6） ： 131 -132.

[5]周毅波，于鋒，顏永毅.改良下鼻甲成形術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，11（8） ：2023-2026.