活血解毒中藥對穩(wěn)定期冠心病患者血清炎癥標記物及血脂的影響

劉水桃

【摘要】 目的：探討活血解毒中藥對穩(wěn)定期冠心病患者血清炎癥標記物及血脂水平的影響。方法：96例冠心病穩(wěn)定期患者被隨機分作兩組，對照組進行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組則同時加用活血解毒中藥治療，觀察并比較患者血清超敏C反應蛋白（hs--CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及血脂水平的變化。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組hs-CRP、TNF-α及血脂水平均較治療前與對照組明顯改善（P<0.05）結(jié)論：活血解毒中藥對穩(wěn)定期冠心病患者療效顯著，能夠有效降低其炎癥反應，調(diào)節(jié)血脂水平，值得臨床借鑒和應用。

【關(guān)鍵詞】活血解毒；冠心??；炎癥標記物

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0037-01

本研究通過在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用活血解毒中藥治療穩(wěn)定期冠心病，旨在探討其對患者血清炎癥標記物及血脂指標的影響，為臨床治療提供參考?，F(xiàn)進行總結(jié)、報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年10月～2014年10月經(jīng)我社區(qū)確診并接受治療的96例穩(wěn)定期冠心病患者作研究病例，參照1979年WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[1]，中醫(yī)診斷與辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，辨證屬氣虛血瘀證，其中男52例，女44例，年齡48～79歲，平均（62.45±7.21）歲，病程1～18年，平均（5.76±1.12）年。排除伴嚴重心肝腎等重要器官功能障礙患者；合并嚴重慢阻肺、肺心病或呼吸衰竭患者；伴有嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及自身免疫性疾病患者；患有急慢性感染性疾病患者；患有造血系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤患者；精神疾病或智力障礙患者；具有藥物禁忌癥或過敏史的患者。采用隨機雙盲法將患者分為兩組，各48例。在性別構(gòu)成、年齡大小、病程長短及病情嚴重程度等基線資料方面比較，差異均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予硝酸酯類制劑、他汀類降血脂藥、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等西醫(yī)常規(guī)治療。觀察組患者在基礎(chǔ)上同時加用活血解毒中藥制劑新清寧片，每次3片（0.3g/片），每天3次。療程均為1個月。

1.3觀察指標

清晨空腹時采集患者外周靜脈血，采用全自動生化分析儀對血脂指標總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平進行檢測；采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進行檢測；采用免疫比濁法對血清中超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢測結(jié)果均錄入電腦并采用SPSS13.00統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ X±s）形式表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α均顯著低于對照組，但HDL-C顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，因患者冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，引起其血管腔狹窄或阻塞，而造成心肌的缺血、缺氧或壞死所致。研究發(fā)現(xiàn)[3]，炎癥反應和血脂代謝異常在冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程中作用顯著，同時也是導致粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的重要因素。因此，對于冠心病的治療，關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)血脂、降低炎癥反應。

祖國醫(yī)學中，冠心病屬“胸痹”、“心痛”的范疇，認為其基本病機為心脈痹阻，屬本虛標實。本虛有氣虛、陽虛、氣陰兩虛，標實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。近年來，“熱毒”被視為冠心病的重要發(fā)病機制，熱邪積累日久就生成熱毒，可傷陰、耗氣，而熱毒煎熬津液則可產(chǎn)生痰濁瘀血。熱毒傷絡是冠心病兇險易變、頑固難愈的關(guān)鍵病機[4]。因此，中醫(yī)認為對冠心病應以益氣活血、清熱解毒為治療之法。

新清寧片為中藥制劑，其主要成分是熟大黃，具有清熱解毒、活血化瘀之功效，可通過降低hs-CRP水平，抑制炎癥反應，同時還通過改善血瘀狀態(tài)，輔助調(diào)節(jié)血脂，從而起到治療冠心病的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用新清寧片治療后，其血清炎癥標記物及血脂水平均較單純西醫(yī)治療的對照組顯著改善。因此，活血解毒中藥治療穩(wěn)定期冠心病療效確切，可有效降低炎癥反應，改善血脂異常，值得臨床借鑒和推廣、應用。

參考文獻

[1]國際心臟病學會和協(xié)會及WHO 臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告.缺血性心臟病命名及診斷標準[S].中華心血管病雜志，1981，9（1）：75.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

[3]張宇.益氣活血解毒法治療冠心病研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（31）：4037-4039.

[4]呂欣芳，孔沈燕，李勝濤.解毒活血法對冠心病過程中炎癥反應的影響[J].成都中醫(yī)藥大學學報，2013，36（1）：125-127.