撫觸對新生兒黃疸的影響分析

李賽麗

【摘要】目的 分析探討撫觸對新生兒黃疸的臨床效果影響。方法 選取180例足月分娩的新生兒作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組90例；觀察組新生兒在出生24小時后進行持續(xù)撫觸，連續(xù)6天；對照組則采取常規(guī)方法進行護理，并未實施撫觸護理。對比兩組新生兒的黃疸消退時間、膽紅素動態(tài)變化、胎便轉(zhuǎn)黃時間及首次胎便排出時間等。結(jié)果 觀察組新生兒出生后2～7天的黃疸指數(shù)明顯低于對照組，第一次胎便時間及轉(zhuǎn)黃時間明顯早于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取早期撫觸干預(yù)對新生兒實施護理可顯著降低新生兒黃疸發(fā)生率，縮短患病時間，促進病情恢復(fù)，有效的減少了核黃疸的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】撫觸；新生兒；黃疸；臨床影響

【中圖分類號】R722.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0104-02

新生兒黃疸屬于新生兒時期最常見的病癥之一，又稱為新生兒高膽紅素血癥。最近幾年，隨著新生兒黃疸發(fā)生率的逐漸升高，患兒在發(fā)生高膽紅素血癥時，主要臨床表現(xiàn)為[1]：黏膜、皮膚及鞏膜出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，同時會引發(fā)多種并發(fā)癥，會客觀的造成臟器損傷，并可能造成永久性損害，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命健康。因此，早期診斷黃疸并進行積極的治療具有極為重要的意義。本篇文章將針對撫觸對新生兒黃疸的影響作用進行分析，報告如下。

1.資料與方法

選取自2013年8月至2014年8月期間180例新生兒黃疸患兒作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組90例患兒；對照組中男患兒42例，女患兒48例，體重在2600g～4100g之間，平均體重（3900±800）g，新生兒Apgar評分均大于8分且無窒息史；觀察組中男患兒47例，女患兒43例，體重在2500g～4200g之間，平均體重（3970±820）g，新生兒Apgar評分均大于8分且無窒息史；兩組孕產(chǎn)婦孕周在38周～41周之間，年齡范圍在24歲～33歲之間，同時無任何妊娠合并癥及并發(fā)癥；兩組母嬰情況對比均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患兒采取常規(guī)護理方法進行護理；觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上采取國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸方法進行護理，具體方法為[2]：所有護理人員均經(jīng)過專門的訓(xùn)練，能夠熟練掌握撫觸操作技能，撫觸順序以前額、下頜、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部為準(zhǔn)，每日撫觸2次，上午、下午各撫觸1次，每次撫觸時間為10分鐘左右，撫觸時間應(yīng)選擇嬰兒沐浴后，睡覺前或兩次喂奶之間，此時期的嬰兒不饑餓、不煩躁、不疲倦且非常清醒，撫觸時室內(nèi)溫度應(yīng)控制在26℃為宜，準(zhǔn)備好尿布、濕巾等嬰兒用品，并在室內(nèi)播放輕柔的音樂。撫觸者雙手要保持清潔，溫暖，無長指甲，同時還要充滿愛心，動作輕柔，呵護細致。

1.3測量方法

使用天津生產(chǎn)的TD-J1型經(jīng)皮測黃疸儀為患兒測量癥狀改善情況，每天上午9時至10時有專業(yè)人員為患兒進行測量，選取額中點和前胸兩點作為測試點，測試結(jié)果以兩點平均值為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，行t檢驗，以x2檢驗表示計數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在出生24小時內(nèi)黃疸指數(shù)差異無顯著性（P>0.05），自實施護理后2～7天內(nèi)患兒黃疸指數(shù)發(fā)生明顯變化，觀察組換患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表1；同時觀察組患兒在第一次胎便排出時間、黃疸消退時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間等方面均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表2。表1兩組患兒1～7天黃疸指數(shù)對比結(jié)果

組別 例數(shù) 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天對照組 90 13.3±1.7 16.9±2.0 19.7±1.5 20.3±1.4 21.6±1.4 29.9±2.3 19.6±2.5觀察組 90 13.5±1.7 15.5±1.3 17.3±1.7 18.6±1.6 18.3±1.8 17.0±1.7 16.7±1.3P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05表2患兒胎便變化及黃疸消退時間對比情況

組別例數(shù) 胎便轉(zhuǎn)黃時間（小時） 黃疸消退時間（小時） 第一次排便時間（小時）對照組 90 56.9±2.8 8.6±1.6 9.7±2.4觀察組 90 37.5±3.5 7.1±1.0 7.2±2.1P值 <0.05 <0.05 <0.053.討論

新生兒期由于膽紅素代謝發(fā)生異常從而引發(fā)的血中膽紅素水平升高最終使得新生兒皮膚、黏膜及鞏膜的黃染現(xiàn)象。研究表明，新生兒膽紅素代謝特點[3]為：膽紅素生成較多；肝功能尚不成熟；胃腸及肝臟循環(huán)增加。因此使得新生兒在攝取、結(jié)合及排泄膽紅素的能力方面均發(fā)生下降，極易產(chǎn)生黃疸，尤其是新生兒饑餓、缺氧、胎便排除延遲、脫水等情況下會使得黃疸更加嚴(yán)重，而患兒如得到及時的治療，是完全能夠恢復(fù)正常的。而無論是何種因素導(dǎo)致的黃疸，在病情嚴(yán)重時均可能引起核黃疸，該并發(fā)癥可能引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至死亡。因此早期診斷及治療新生兒黃疸，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的降低死亡率。

撫觸能夠增強嬰兒的免疫力和應(yīng)激力，促進嬰兒的成長發(fā)育，同時能夠促進嬰兒消化功能，可有效穩(wěn)定患兒情緒，降低新生兒哭鬧的發(fā)生，改善睡眠質(zhì)量[4]。撫觸以頭部為起點，按摩腹部時以腸蠕動方向和直腸解剖特點為依據(jù)，增加了迷走神經(jīng)的緊張性，從而促進了胰島素、胃泌素的分泌，增加腸蠕動，促進排便，降低膽紅素的腸道再吸收。此外，撫觸能夠有效增進母嬰情感，促進母乳喂養(yǎng)；撫觸時的親密接觸產(chǎn)生了一定的良性刺激可減輕母親存在的恐懼感，促進腦垂體分泌催乳素，增加了乳汁的分泌，保證了母親奶水的充足性；對新生兒背負(fù)撫觸，可引起新生兒脊髓排便中樞興奮，促進了胎糞的排泄。

總之，由本文研究表明，觀察組在各項觀察指標(biāo)上均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分表明，撫觸對于促進新生兒黃疸消退具有顯著的臨床效果，安全效果好，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]李棚，高海燕.撫觸在新生兒黃疸護理中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（5）：142-144.

[2]趙紅梅，關(guān)麗嬋，石國燕，等.撫觸對新生兒黃疸影響的研究[J].中華護理雜志，2013，3（10）：772～773.

[3]吳若雅，陸瑞光.早期撫觸對新生兒黃疸指數(shù)的影響[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（1）：42-43.

[4]李旺輝，陳飛，李俊標(biāo)等.撫觸對新生兒黃疸影響的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（5）：92.