淺談胃腸外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的控制

冷敏

【摘要】胃腸外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的好壞是決定胃腸外科患者治療的關(guān)鍵，本文為了研究胃腸外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的控制，我院成立護理質(zhì)量控制小組，閱讀大量的相關(guān)書籍及相關(guān)文獻，以確立的各項護理評價指標為依據(jù)，在術(shù)前制定護理質(zhì)量各方面的標準，術(shù)中對患者的病情及時進行登記監(jiān)督，術(shù)后運用多種手段減少并發(fā)癥的發(fā)生。對胃腸外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的控制可以降低護理并發(fā)癥的發(fā)生率，避免護理差錯和護理事故的發(fā)生，增加治療的成功率，同時還有利于促進科室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

【關(guān)鍵詞】胃腸外科，圍術(shù)期，護理質(zhì)量，控制

【中圖分類號】R361【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-01115-01

胃腸外科目前是醫(yī)院的一大科室，該科室病人的手術(shù)難度大，風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥也比較多，因此在圍手術(shù)期的護理質(zhì)量控制和管理作用極其重大。圍術(shù)期護理的重要性也決定了醫(yī)院對護士的要求較高，護士必須要有豐富的?？谱o理知識及扎實的基本功才能勝任。在胃手術(shù)期護理人員要做好護理質(zhì)量控制工作，護理質(zhì)量控制工作是護理質(zhì)量管理的重要職能之一，它能及時糾正護理工作偏差，同時是有目的的管理行為，貫穿護理質(zhì)量管理的全過程，為實現(xiàn)目標服務(wù)。本文對腸胃外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的控制進行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下：

1. 術(shù)前制定基礎(chǔ)性護理質(zhì)量各方面的標準

術(shù)前基礎(chǔ)性護理質(zhì)量標準的制定能夠為護士的護理工作的基礎(chǔ)，是護理質(zhì)量控制的依據(jù)，對于他們具體工作的開展有著良好的指導(dǎo)作用。標準的制定要符合當前醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標和省、市衛(wèi)生部門下發(fā)的有關(guān)標準，要體現(xiàn)以病人為中心的指導(dǎo)思想，同時標準要便于操作和考核，要隨時間和工作的深入發(fā)展及時補充、修改和完善，科學(xué)合理、切實可行的質(zhì)量標準是護理質(zhì)量控制成功的關(guān)鍵。

基礎(chǔ)護理作為全部護理過程中的一個必要環(huán)節(jié)，是患者在治療時不可或缺的一個部分，同時也是整個護理質(zhì)量評判的首要標準。胃腸患者在住院治療時，全程都會需要基礎(chǔ)性質(zhì)的護理，如每天對病房開窗通風(fēng)換氣，并定時對室內(nèi)空氣進行消毒，減少病房內(nèi)探視人員的流動，嚴格按照無菌操作執(zhí)行，床頭柜、床檔及地面用消毒液定時擦洗，以防院內(nèi)感染?；颊呤褂玫囊恍﹥x器要注意實時觀測并調(diào)試，同時還要關(guān)注患者自身的清潔情況和自理情況等。根據(jù)患者的具體情況制定健康教育計劃并加以實施，向患者講解手術(shù)過程及相關(guān)信息，使他們有所了解，積極配合治療。訓(xùn)練患者進行咳嗽、深呼吸、床上排便的方法等，還應(yīng)根據(jù)患者的愛好、家庭背景、生活習(xí)慣等與患者多溝通，及時掌握患者的心理特點，并對患者多加關(guān)懷和照顧，使他們感到溫暖，消除恐懼心理，從而正確配合醫(yī)生護士治療和護理?？傊?，基礎(chǔ)性質(zhì)的護理質(zhì)量關(guān)乎護士工作是否符合其就業(yè)標準，是護士工作過程中的一項最為重要的內(nèi)容。

2. 術(shù)中對患者的病情及時進行登記監(jiān)督

手術(shù)過程中的護理工作是手術(shù)前工作的連續(xù)，在整個手術(shù)過程中更應(yīng)該具備專業(yè)素質(zhì)身體素質(zhì)和心理承受能力包括手術(shù)過程中配合醫(yī)生的手術(shù)工作，對于接受手術(shù)的患者的情況進行及時反饋，調(diào)試好各種儀器，這些都對手術(shù)后患者的恢復(fù)治療有著重要的作用手術(shù)中的護理工作由專門負責(zé)手術(shù)室工作的護士進行有些患者的病情比較嚴重，因此手術(shù)需要的時間較長，而稍有不慎，就會出現(xiàn)一些并發(fā)的情況這些都要求護士注意力高度集中，保證手術(shù)的順利進行。同時，在手術(shù)過程中對于患者的一些實際情況的反饋也有助于促進患者手術(shù)后護理的進行因此，在手術(shù)過程中需要建立一系列的質(zhì)量檢查以及登記制度具體需要記錄的部分有患者的姓名，參加的手術(shù)名稱，在手術(shù)過程中出現(xiàn)的各種突發(fā)情況等，這些記錄應(yīng)該由專人負責(zé)并進行保管，各個科室也需要定期進行一些檢查，就其中的情況進行整理這些都有助于提高護士對于工作的責(zé)任心，為術(shù)后工作的合理展開提供基礎(chǔ)。

3. 術(shù)后運用多種手段減少并發(fā)癥的發(fā)生

胃腸外科病人圍術(shù)期往往需要經(jīng)過手術(shù)室、術(shù)后監(jiān)護室等科室間或科室內(nèi)各個班次的交接，在這些轉(zhuǎn)運和交接過程中如果病情交接不清或?qū)η捌诓∏椴涣私饩蜁?dǎo)致護理差錯或護理糾紛。要嚴格執(zhí)行交接班制度，做好床頭交接班。術(shù)畢返回病房要向手術(shù)室護士了解術(shù)中有無特殊病情變化、靜脈通路液體種類、液體有無滲漏、皮膚有無受壓、各種引流管有無脫落及是否通暢。指導(dǎo)患者早期活動，術(shù)后每2h協(xié)助翻身1次，根據(jù)病情逐步下床活動以防止發(fā)生下肢靜脈血栓、腸粘連等并發(fā)癥。術(shù)后3d內(nèi)是胃腸外科病人較易發(fā)生并發(fā)癥的階段，每個班次一定要把病人病情異常的情況交接清楚，以便重點觀察，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

按醫(yī)囑及早使用抗生素，積極預(yù)防感染。胃腸外科患者由于受到胃管的機械刺激，呼吸道黏膜腺體分泌增加，呼吸功能下降，易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此術(shù)后對呼吸道的護理質(zhì)量控制非常重要的，術(shù)后常規(guī)霧化吸入，翻身拍背并囑患者進行有效咳嗽，利于痰液松動咳出。對痰液黏稠不易咳者，于術(shù)后4h常規(guī)超聲霧化吸入。日常護理中要求護士了解每個病人可能發(fā)生的護理并發(fā)癥如肺部感染、口腔感染、燙傷、壓瘡、墜床、液體滲出引起組織壞死等，并要掌握這些并發(fā)癥的預(yù)防措施。

4. 結(jié)語

對胃腸外科患者在術(shù)前制定護理質(zhì)量各方面的標準，術(shù)中對患者的病情及時進行登記監(jiān)督，術(shù)后運用多種手段減少并發(fā)癥的發(fā)生。對胃腸外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的控制可以降低護理并發(fā)癥的發(fā)生率，避免護理差錯和護理事故的發(fā)生，增加治療的成功率，同時還有利于促進科室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

參考文獻

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