鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用

李建東

【摘要】目的：對鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用價值進行分析探討。方法：將我院2012年1月～2014年6月收治的88例脛骨遠端三平面骨折青少年隨機分為對照組和觀察組，對照組44例患者行切開復位內(nèi)固定治療，觀察組44例患者以鎖釘加壓鋼板治療，對比兩組患者的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組的治療有效率為97.73%，對照組的治療有效率為86.36%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組的愈合時間短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率不具備顯著性差異（P>0.05）。結論：對青少年遠端三平面骨折患者采用鎖釘加壓鋼板治療具有治療效果好、創(chuàng)傷小、安全性高、骨折愈合快等優(yōu)點，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】鎖釘鋼板；青少年；脛骨遠端；三平面骨折

【中圖分類號】R681【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0096-01

脛骨骨折為臨床常見骨折，多發(fā)于青少年，其中脛骨遠端三平面骨折是臨床少見的復雜性骨折，若治療不及時或不當，就會給青少年的身心造成嚴重影響[1]。骨折治療過程中，好的固定方法能夠有效緩解患者痛苦，促進患者愈合[2]。為了更好的度青少年脛骨遠端三平面骨折的治療方法進行分析探討，筆者對我院2012年1月～2014年6月收治的88例脛骨遠端三平面骨折青少年的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年1月～2014年6月收治的88例脛骨遠端三平面骨折青少年，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組44例患者，其中男29例，女15例；年齡為12～17歲，平均年齡為（15.4±6.2）歲；受傷原因：交通傷31例，墜落傷10例，其他3例。觀察組44例患者，其中男32例，女12例；年齡為14～18歲，平均年齡為（15.7±6.6）歲；受傷原因：交通傷29例，墜落傷10例，其他5例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2手術方法

所有患者入院后均行心電圖、心功能、心肌酶及血實驗室檢查等常規(guī)檢查，與入院后3～8小時手術，具體方法為：對照組：于脛骨遠端約10cm處行切口，對骨折部位充分暴露，進行復位內(nèi)固定，清洗創(chuàng)口，并放置引流管，縫合切口。

觀察組：經(jīng)C臂X線機引導，根據(jù)檢查結果確定切口的部位，將骨折處碎屑及嵌進其中的軟組織及鼓膜取出，經(jīng)C臂機指導復位。根據(jù)骨折片大小、位置及數(shù)量選擇鎖釘鋼板的固定方向及方法固定骨折端，然后對創(chuàng)口進行常規(guī)清洗、縫合。

1.3療效觀察

以參考文獻標準對治療效果進行評價[3]：優(yōu)：踝關節(jié)疼痛消失，雙下肢無畸形、等長且功能恢復正常，經(jīng)X線檢查結果正常；良：踝關節(jié)疼痛明顯消失，雙下肢無畸形，患肢長度短于正常肢體1cm左右，功能得到明顯改善，經(jīng)X線檢查基本正常；差：踝關節(jié)基本愈合，患肢長度比正常肢體長1.5cm左右。治療有效率=（優(yōu)+良）/小組人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以X2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以X±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療有效率

觀察組的治療有效率為97.73%，對照組的治療有效率為86.36%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，結果如表1所示。

3討論

導致脛骨遠端三平面骨折的原因很多，主要有交通傷和墜落傷，因為交通傷及墜落傷的創(chuàng)面大，容易導致骨關節(jié)粉碎，對患者骨折部位修復造成影響，增加治療難度，嚴重會導致下肢功能障礙，對患者的正常行走及生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]。在進行骨折復位及固定時應減少關節(jié)處的損傷，促進下肢功能的恢復[5]。

王戚等研究指出[6]，對于青少年脛骨遠端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的治愈率在90%以上，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生。本研究中，觀察組的患者采用鎖定鋼板治療，治療有效率比較理想，且未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，符合文獻報道。表明，對青少年脛骨遠端三平面骨折采用鎖定鋼板治療具有治療效果理想、安全性高、恢復快等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]楊俊，白楊，聶軍，等.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J].實用醫(yī)學雜志.2011.27（24）：4473-4474

[2]雷高民，劉超.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用分析[J].吉林醫(yī)學.2014.35（30）：6735-6736

[3]許鴻，楊遠劍，鄧詩凱.青少年脛骨遠端三平面骨折采用鎖定鋼板治療中的臨床應用探析[J].現(xiàn)代診斷與治療.2014.25（12）：2846-2847

[4]石磊.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J].基層醫(yī)學論壇.2013.31（24）：4218

[5]岳柏林，孔抗美.青少年脛骨遠端三平面骨折的研究進展[J].汕頭大學醫(yī)學院學報.2012.25（2）：119-121

[6]王戚，陳國富.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版）.2012.10（9）：466-467