腋臭患者手術(shù)后家庭護(hù)理健康教育指導(dǎo)

王小梅

【中圖分類號(hào)】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0095-01

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是以患者的健康為中心的新型護(hù)理模式，也是提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。尤其對(duì)于腋臭手術(shù)的患者，術(shù)后有效的健康教育直接影響傷口的愈合。腋臭是一種常見的成人疾病，盡管目前有許多藥物治療，但要根治仍以手術(shù)為主（腋臭切除術(shù)或吸刮術(shù)）?；颊呤中g(shù)后勿需住院，回家休養(yǎng)，因而術(shù)后正確指導(dǎo)患者及家屬有效的提高健康教育效果，對(duì)術(shù)后傷口愈合尤為重要，能讓醫(yī)患雙方共贏受益。

1.資料與術(shù)后健康教育內(nèi)容

1.1一般資料

所有腋臭手術(shù)者不分男女、職業(yè)，必須年滿18周歲，防止發(fā)育成熟之前手術(shù)后青春期發(fā)育影響手術(shù)效果，排除糖尿病、過度肥胖等影響切口愈合的基礎(chǔ)性疾病。手術(shù)必須取得患者及家屬知情同意并簽字。

1.2術(shù)后健康教育內(nèi)容

根據(jù)患者及家屬的文化程度、性別等，采取一對(duì)一、書面告知等個(gè)性化的、有效的、便于患者及家屬理解配合的健康教育形式。

1.2.1心理指導(dǎo)

手術(shù)無論大小對(duì)患者來說都是一項(xiàng)痛苦及風(fēng)險(xiǎn)較大的治療項(xiàng)目，患者在圍手術(shù)期都容易產(chǎn)生焦慮、無助的感覺[2]，滿足患者的合理需求，減少患者的陌生感，讓患者了解手術(shù)大概過程、縮短醫(yī)患距離、提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度及依從性[3]，動(dòng)員患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，使其感受到被關(guān)心和重視[4]。告訴患者及家屬手術(shù)雖是一種創(chuàng)傷性治療，術(shù)后有疼痛感及暫時(shí)活動(dòng)不便是正?，F(xiàn)象，但腋臭手術(shù)相對(duì)來說是較小的門診手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予鎮(zhèn)痛藥及消炎藥，講清給藥的時(shí)間及方法，告訴患者換藥拆線的時(shí)間，以便觀察傷口情況。要求患者保持樂觀的心態(tài)，在家看看電視、聽聽音樂等，最大限度減輕不適。留下患者的聯(lián)系電話，隨時(shí)電話回訪，了解術(shù)后情況，將科室醫(yī)護(hù)人員的電話也留給患者，以便患者隨時(shí)咨詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，減輕患者顧慮。

1.2.2體位指導(dǎo)

術(shù)后保持正確的體位是良好恢復(fù)的關(guān)鍵。如果術(shù)后雙臂象平常一樣保持下垂，切口則處于皺褶中，且腋下比身體其它部位易潮濕，會(huì)影響切口愈合，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致切口感染，因此要求患者術(shù)后雙手叉腰，讓雙上臂外展，保持腋下通風(fēng)干燥，為切口愈合創(chuàng)造良好條件。

1.2.3飲食指導(dǎo)

告訴患者，術(shù)后最初幾天吃飯要請(qǐng)家屬幫忙喂，盡量減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。飯以溫?zé)釣楹?，不要太燙，少吃辛辣食物，避免進(jìn)餐時(shí)發(fā)熱，多吃高蛋白、高維生素、高熱量及高纖維素食物加強(qiáng)營養(yǎng)，保持大便通暢，促進(jìn)傷口愈合。

1.2.4穿脫衣服指導(dǎo)

指導(dǎo)患者術(shù)后正確的穿脫衣服，避免換衣引起傷口疼痛，要求患者穿開衫衣服，脫衣時(shí)先解開紐扣，然后兩臂輕慢地向外向后伸直，使手臂與腋中線呈450角，家屬協(xié)助將衣服雙肩向后向下輕輕滑下即可。穿衣時(shí)保持同樣姿勢(shì)，家屬抓衣服兩肩，露出兩袖洞，將兩袖洞同時(shí)穿于雙手沿手臂慢慢向上拉至肩部，雙手臂移向前即可穿上，然后扣上扣子，避免穿脫衣服時(shí)手臂擺動(dòng)范圍過大，引起傷口疼痛及裂開。

3.結(jié)果

經(jīng)過合理的健康教育指導(dǎo)，患者及家屬都能理解接受并嚴(yán)格執(zhí)行，遵醫(yī)行為好，手術(shù)切口無一例感染及裂開，全部Ⅰ期愈合，患者及家屬均感滿意。

討論

3.1患者及家屬遵從術(shù)后家庭健康教育指導(dǎo)，在家休養(yǎng)，方便飲食起居，消遣方式隨意多樣，減少待在醫(yī)院的不便及不適，心情愉快，有利于傷口愈合。

3.2患者與醫(yī)護(hù)人員之間電話互動(dòng)，隨時(shí)了解術(shù)后有無不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)患者和家屬給予術(shù)后相關(guān)保健和衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。另外在隨訪中也讓患者和家屬客觀評(píng)價(jià)手術(shù)過程中的護(hù)理質(zhì)量，了解患者的舒適度和滿意度，通過及時(shí)反饋不斷調(diào)整健康教育措施，不斷提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量，以期達(dá)到更佳的家庭護(hù)理健康教育為最終目的，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)通過隨訪也加強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)院的信任，提升了醫(yī)院的形象，贏得了良好的社會(huì)效益。

3.3術(shù)后在家休養(yǎng)，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合目前醫(yī)療服務(wù)社區(qū)化、家庭化的原則，深得患者及家屬好評(píng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]呂惠茹，郭曉英，賀西京等.骨科患者健康教育效果的影響因素分析與對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1385-1387.

[2]李玉芬.擇期手術(shù)患者“手術(shù)全期護(hù)理”模式的探討及效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24.10B.

[3]冀蓁，葛愛莉，劉宗瓊.術(shù)前不同健康教育方式對(duì)神經(jīng)外科患者認(rèn)知行為的影響[J].護(hù)理研究，2005，19（9）：1738.

[4]李樂之、路潛。外科護(hù)理學(xué)（2012版）[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：93.