論臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中應(yīng)用

肖軍

【摘要】目的：對(duì)細(xì)胞塊切片并免疫組化染色臨床病理技術(shù)應(yīng)用在胸腔積液診斷中的臨床效果進(jìn)行分析與觀察。方法：從我院的胸腔積液患者中選取78例作為本研究對(duì)象，并對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的細(xì)胞涂片和細(xì)胞塊切片并免疫組化染色兩種方法的檢查診斷，對(duì)兩種檢查方法的病理診斷效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過檢測診斷，對(duì)照組患者具有55.1%的陽性率，實(shí)驗(yàn)組患者具有100%的陽性率，后者明顯高于前者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在腺癌中特異性較為明顯的抗體是CEA和CK7，而在間皮性腫瘤細(xì)胞中特異性較為明顯的抗體則是CR，在腺癌和間皮細(xì)胞中各種抗體的表達(dá)均出現(xiàn)交叉現(xiàn)象。結(jié)論：采用細(xì)胞切片臨床病理技術(shù)對(duì)胸腔積液進(jìn)行診斷的效果非常顯著，與免疫組化染色聯(lián)用可以對(duì)肺腺癌與間皮癌進(jìn)行有效的區(qū)分和鑒別，具有非常重要的臨床診斷意義。

【關(guān)鍵詞】胸腔積液細(xì)胞塊；臨床病理技術(shù)；細(xì)胞塊切片；免疫組化染色

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0091-01

胸腔積液主要是由非小細(xì)胞肺癌、肺腺癌以及惡性間皮癌引起的，在臨床上主要依據(jù)細(xì)胞涂片來進(jìn)行檢查診斷，具有78%左右的診斷敏感度[1]。不過，這種診斷方法不能有效鑒別轉(zhuǎn)移性癌和原發(fā)性間皮腫瘤，嚴(yán)重影響該疾病的臨床治療效果。現(xiàn)階段有資料顯示采用細(xì)胞塊切片并免疫組化染色進(jìn)行診斷的效果要更加理想。為此，本文對(duì)細(xì)胞塊切片并免疫組化染色應(yīng)用在胸腔積液診斷中的臨床效果進(jìn)行了詳細(xì)的研究，并取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院在2011年11月至2014年10月期間收治的胸腔積液患者中選取78例作為本研究對(duì)象，均以胸腔積液作為送檢標(biāo)本，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的細(xì)胞涂片和細(xì)胞塊切片并免疫組化染色兩種方法的檢查診斷。在78例患者中有41例男性患者，37例女性患者，他們的年齡在18歲-75歲之間。所有患者均是自愿參與本研究并已簽署知情同意書，且在性別、年齡等方面無明顯差別，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷方法

護(hù)理人員需要在患者住院的第二天進(jìn)行100毫升新鮮胸腔積液的收集，分別裝在4支試管中，同時(shí)進(jìn)行離心操作，設(shè)置2500r/min為離心轉(zhuǎn)速，10-15min為離心時(shí)間。離心完成之后應(yīng)用移液槍對(duì)上清液進(jìn)行吸出，然后通過常規(guī)細(xì)胞涂片方法對(duì)部分沉渣進(jìn)行檢查。

剩余沉渣則需要進(jìn)行合并處理，然后通過2.5毫升戊二醛的加入進(jìn)行固定并離心，設(shè)置2500r/min為離心轉(zhuǎn)速，5min為離心時(shí)間。離心完成之后應(yīng)用移液槍對(duì)上清液進(jìn)行吸出，然后用濾紙將取出之后的沉渣進(jìn)行包裹，采用常規(guī)方法進(jìn)行脫水，采用石蠟包埋方法對(duì)其進(jìn)行切片并檢查。

對(duì)兩組檢查方法分別進(jìn)行HE和免疫組化染色。免疫組化染色可以通過免疫組織化學(xué)的Maxvision快捷方法來進(jìn)行，其中所應(yīng)用到的Maxvision試劑盒、DAB顯色試劑以及CEA、CK7和CR、WT-1抗體均來自福州邁新有限公司。染色過程需要根據(jù)試劑盒說明來嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組方法的診斷陽性率進(jìn)行對(duì)比分析，其中，在胞漿或是胞漿胞膜中CEA和CK7同時(shí)有棕黃色出現(xiàn)，在細(xì)胞膜或是細(xì)胞漿膜以及細(xì)胞核和細(xì)胞漿中Calretinin有棕黃色出現(xiàn)，在細(xì)胞核中WT-1有黃色顆粒出現(xiàn)，在腺癌或間皮細(xì)胞的細(xì)胞陽性大于10%，這些現(xiàn)象均可以視為陽性診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究分析和處理數(shù)據(jù)采用的是SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)的細(xì)胞涂片檢查方法診斷，在78例患者中有43例陽性，其陽性率為55.1%，經(jīng)過細(xì)胞塊切片并免疫組化染色檢查方法診斷，在78例患者中有78例陽性，其陽性率為100%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)后者要明顯高于前者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3結(jié)論

在胸部腫瘤中，最為常見的一種并發(fā)癥就是胸腔積液[2]，出現(xiàn)此并發(fā)癥后，患者的腫瘤和間皮細(xì)胞均會(huì)處于一個(gè)胸腔積液浸泡的狀態(tài)，容易使這兩種細(xì)胞的形態(tài)學(xué)發(fā)生變化，進(jìn)而影響常規(guī)方法的鑒別診斷效果[3]。以往采用細(xì)胞涂片作為檢查診斷的主要方法，其具有操作簡單、對(duì)細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行保持的優(yōu)點(diǎn)，但是在診斷敏感度方面，特別是診斷胸腔積液的敏感度較弱。采用細(xì)胞塊切片并免疫組化染色的檢查診斷方法可以通過處于已標(biāo)記狀態(tài)的特異性抗體對(duì)細(xì)胞內(nèi)部的未知抗原進(jìn)行檢測，同時(shí)還可以利用酶的著色反應(yīng)來對(duì)細(xì)胞活性、分布以及鄧偉等進(jìn)行顯示。該方法具有非常高陽性率，操作簡單，而且還可以對(duì)細(xì)胞圖片的缺點(diǎn)進(jìn)行良好的彌補(bǔ)，提高檢查診斷的準(zhǔn)確率。在本研究中，細(xì)胞塊切片并免疫組化染色診斷的陽性率要明顯高于細(xì)胞涂片診斷的陽性率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在胸腔積液的臨床診斷中應(yīng)用細(xì)胞塊切片并免疫組化染色的效果較為明顯，值得在臨床上得到進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]斯向東，李慶.細(xì)胞塊切片及免疫組化在惡性漿膜腔積液診斷中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（28）：114-115.

[2]唐應(yīng)成，梁利斌，楊瑞仙，等.胸腔積液細(xì)胞塊免疫組化染色的病理診斷價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（15）：1568-1569.

[3]謝深科，舒千玉，姚軍.細(xì)胞塊免疫標(biāo)記在胸腹水細(xì)胞病理診斷與鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（4）：73-74.