六味地黃丸加減組方治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

高潔　柴藝匯　李軍

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0017-01

隨著社會的發(fā)展，人類生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變、外部環(huán)境刺激及機體精神因素等的影響，人口老齡化骨質(zhì)疏松癥患者迅速增加。目前，其已成為威脅人類健康、嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的慢性疾病，因此，關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的防治引起各國醫(yī)學(xué)界的高度重視。

骨質(zhì)疏松癥是以單位體積骨量減少，骨組織纖維結(jié)構(gòu)異常，是由多種原因引起的慢性的、全身的骨骼疾病，也是當(dāng)前全世界性的常見病、多發(fā)病。本病多發(fā)于中老年人，尤其是絕經(jīng)期后的女性。其主要病理表現(xiàn)是骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞的全身性骨量減少，主要臨床表現(xiàn)是以腰部、脊柱疼痛或全身骨骼尤其是下肢為甚的疼痛、身體畸形或延伸運動受限、病理性脆性骨折或伴有某些原發(fā)性病變等[1]。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥也就成為一個迫在眉睫的問題。本文采用六味地黃丸加減組方治療骨質(zhì)疏松癥，取得滿意臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2012年9月-2014年9月從我科問診和住院部選擇了原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者40例絕經(jīng)期女性，年齡45-70歲，平均年齡55歲。病程3-5年，平均3.9年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1991年第一屆全國密鈣息研討會提供的資料[3]。 （1）.所有患者均已絕經(jīng)。其中絕經(jīng)2年有8例，絕經(jīng)2-4年者

15例，絕經(jīng)4年以上者17例。（2）所有患者均有不同程度的四肢關(guān)節(jié)疼痛，腰背疼痛，或者彌漫性骨壓痛。（3）受試者均進行性激素測定，E2水平低于正常。全部病例均經(jīng)臨床篩選，排除其他主要臟器病變。

1.3藥物及治療方法

六味地黃丸加減組方由熟地、山萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、枸杞、女貞子、仙茅、仙靈脾、鹿角膠等中藥組成。每日一劑，煎服，一日兩次，連續(xù)服用7周。觀察期間禁用其他中、西藥。所有患者均于治療前后各檢測一次性激素。

1.4檢測方法

激素測定：采用放射免疫分析法（RIA）測定雌二醇（E2）， FSH試劑盒由上海藍基生物科技有限公司

2.結(jié)果

2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：臨床癥狀完全消失，骨密度比原值升高50%

有效：臨床癥狀基本消失，骨密度比原值略升高

無效：臨床癥狀無改善， 骨密度測定無改變。

2.2癥狀療效：40例患者治療前后自身對照，顯效21例（52.5%）

有效16例（40%），無效3例（7.5%），總有效率92.5%。

2.3治療前后E2、FSH激素測定，表1（ X±s）

時間 E2 （pg/ml） FSH（pg/ml）治療前 56.075±4.643 59.0625±13.815治療后 76.925±2.7188 45.256±4.871治療前后對比，P<0.05

以上結(jié)果表明，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者血中E2水平降低，F(xiàn)SH水平升高。治療后E2明顯升高（P<0.05）。

3.討論

西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥所用的藥物主要有抗骨吸收藥、促骨形成藥和骨鈣化藥物三類[4-5]。諸類藥物從治療的近期效果上看，的確能夠改善患者的癥狀，各項生化指標(biāo)也有明顯改善[6]。但是骨質(zhì)疏松癥屬于退行性多發(fā)性骨病，并且好發(fā)在中老年尤其是絕經(jīng)后的女性患者身上，就意味著必須長期用藥。西藥的毒副作用及遠(yuǎn)期治療效果評價等一系列問題不能被解決，而中醫(yī)藥遵行“整體觀念，辨證論治”能夠從多靶點、多途徑、多環(huán)節(jié)防止骨質(zhì)疏松癥，選用中藥制劑作為治療骨質(zhì)疏松癥的方法是目前研究的熱點。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥屬“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨極“等范疇[7]，《素問》中載“腎生骨髓”，“腎氣充在骨”，說明腎中精氣充盛才能充養(yǎng)骨髓，可見老年骨質(zhì)疏松與腎中精氣盛衰有密切關(guān)系，而絕經(jīng)期婦女更易骨質(zhì)疏松就是由于腎氣衰退，精血不足導(dǎo)致。

六味地黃丸是一味經(jīng)典的補腎老方具有補腎益精，滋陰養(yǎng)血，強筋健骨之功效，現(xiàn)用本方在六味地黃丸基礎(chǔ)上加減組方，其中熟地養(yǎng)血補陰，補腎益髓；山藥補肝腎、強筋骨，益骨髓；仙茅、仙靈脾鹿角膠補腎陽、堅筋骨。許多實驗研究表明，各種補腎方藥對于治療絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥有明顯的療效[8-10]。從本次患者療效觀察證實了補腎中藥對骨質(zhì)疏松癥有顯著地治療作用，也進一步證實了中醫(yī)腎主骨生髓的基礎(chǔ)理論。我們認(rèn)為從補腎入手治療骨質(zhì)疏松癥具有廣闊的發(fā)展前景。

參考文獻

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