慢性肺源性心臟病心力衰竭應(yīng)用茯苓四逆湯治療的臨床分析

李艷

【摘要】目的：分析慢性肺源性心臟病心力衰竭應(yīng)用茯苓四逆湯治療的臨床效果。方法：收集我院2009年3月-2013年8月期間診治的92例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為試驗組（47例）與對照組（45例），對照組患者單純采用常規(guī)西藥治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用茯苓四逆湯治療，對兩組患者的治療效果、水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間進行分析對比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），同時，試驗組患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性肺源性心臟病心力衰竭應(yīng)用茯苓四逆湯治療具有良好的臨床療效，能有效提高了患者的整體治療效果，縮短患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病心力衰竭；茯苓四逆湯；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0015-02

慢性肺源性心臟病在老年群體中具有很高的發(fā)病率，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全，需積極治療[1]。本文旨在分析慢性肺源性心臟病心力衰竭應(yīng)用茯苓四逆湯治療的臨床效果，特收集我院的92例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的92例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，隨機分為試驗組（47例）與對照組（45例），試驗組中男27例，女20例，年齡52歲-80歲，平均年齡（66.42±13.26）歲；對照組中男26例，女19例，年齡51歲-79歲，平均年齡（67.56±13.34）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純采用常規(guī)西藥治療，主要包括：氨溴索注射液，每次劑量30 mg，每日兩次；予呋塞米，劑量為30mg，每日一次，螺內(nèi)酯，劑量為10 mg，每日一次，酸異山梨脂片，劑量為5 mg，每日三次，根據(jù)實際情況給予擴血管藥物及吸氧處理；試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用茯苓四逆湯治療，處方藥物包括：茯苓 30 g，制甘草9 g，黨參 12 g，干姜9 g，附子9 g。根據(jù)患者的癥狀加減用藥，外感表證加用柴胡 12 g，桂枝 9 g，寒痰者加用半夏 9 g，明顯咳喘者加用制紫苑 9 g，麻黃 6 g，以上藥物用水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用，兩組患者均持續(xù)治療一周，觀察患者的治療效果。

1.3效果判定標準

對兩組患者的治療效果、水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間[2]進行分析對比。顯效：患者的氣喘、咳嗽、水腫等癥狀消失，心率降低至每分鐘100次以內(nèi)，心功能改善兩級以上；有效：患者的氣喘、咳嗽、水腫等癥狀明顯改善，心功能改善一級以上；無效：無以上改善者[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（X±s）表示本實驗的計量資料，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05） ，具體情況見表1，同時，試驗組患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間明顯短于對照組（P<0.05），具體情況見表2。

討論

從中醫(yī)角度上講，慢性肺源性心臟病心力衰竭屬“肺脹”的范疇，中醫(yī)認為，該病主要是由于陽虛寒盛，因此在治療上應(yīng)按照回陽救逆、培土生金的原則。本次使用的茯苓四逆湯中，茯苓伐水補脾而利濕，為君藥，黨參具有良好的補氣益陰生津功效，干姜是臨床上常用的溫中散寒藥物，可有效燥濕消痰、助陽通脈，聯(lián)合應(yīng)用茯苓、黨參、干姜可發(fā)揮良好的為溫暖脾胃功效，同時配合以甘草，可緩解猛烈之性使之和平，并根據(jù)患者的癥狀加減用藥，不僅能夠兼顧心肺脾腎，充分結(jié)合補陽和利濕的作用，發(fā)揮良好的回陽救逆、利水祛濕功效[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，茯苓能都對腎小管吸收Na產(chǎn)生顯著的影響，發(fā)揮較強的利尿作用，同時，茯苓能夠提高巨噬細胞吞噬功能，最終使機體免疫功能得到提高，并提高心肌收縮力，增加心輸出量。另一方面，本方中使用的黨參可對血栓形成產(chǎn)生顯著的抑制作用，并能夠?qū)巩惐I上腺素耗氧量，有效的保護了急性心肌缺血，促進微循環(huán)障礙得到改善；而附子還能夠提高心肌收縮力，并增加心輸出量，目前在抗心律失常、增強腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能、抗休克、增加血流量、擴張血管等方面也得到了廣泛的應(yīng)用，可明顯增強機體對缺氧的耐受能力[5]。本文主要對我院的92例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者進行了研究分析，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用茯苓四逆湯治療的試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于單純采用西藥治療的對照組（P<0.05） ，試驗組患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間明顯短于對照組（P<0.05），由此表明，慢性肺源性心臟病心力衰竭應(yīng)用茯苓四逆湯治療具有良好的臨床療效，能有效提高了患者的整體治療效果，縮短患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間。

參考文獻

[1]李長海.慢性肺源性心臟病心力衰竭患者采用益腎化瘀利水湯治療的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，30：248-249.

[2]陳康桂，肖波，朱康妹.真武湯合桂枝茯苓丸治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，11：2121-2122.

[3]侯立軍，王哲.川芎嗪注射液與酚妥拉明聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，04：14-15.

[4]張希，李趙軍，譚賽輝，許先鋒.補肺益腎湯治療慢性肺源性心臟病心力衰竭25例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，02：8-10.

[5]黃良順.厄貝沙坦用于改善慢性肺源性心臟病患者合并心力衰竭、房顫的臨床療效及安全性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11：78-79.