復(fù)合制劑個(gè)性化治療在老年原發(fā)性開角型青光眼患者中的效果觀察

楊洪濤　張宇新

【摘要】目的：觀察復(fù)合制劑個(gè)性化治療在老年原發(fā)性開角型青光眼患者中的效果。方法：隨機(jī)選擇自2014年1月至2014年12月期間，我院收治的48例老年原發(fā)性開角型青光眼患者為研究對(duì)象。將48例患者隨機(jī)分2組，每組24例，分別給予拉坦前列素和馬來酸噻嗎洛爾復(fù)合制劑、貝美前列胺和馬來酸噻嗎洛爾復(fù)合制劑。比較2組換患者的視力、視敏度、視敏度缺損值和平均眼壓。結(jié)果：兩組患者治療前后的視力、視敏度、視敏度缺損值有顯著性差異（P < 0.05），但組間差異不明顯（P > 0.05）。經(jīng)過6周的治療，兩組患者的平均眼壓與同期體檢的健康人群無明顯差異（P > 0.05）。結(jié)論：復(fù)合制劑個(gè)性化治療在老年原發(fā)性開角型青光眼患者的效果顯著，值得在臨床上加以推廣及普及。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合制劑；拉坦前列素；馬來酸噻嗎洛爾；貝美前列胺；原發(fā)性開角型青光眼

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0012-01

青光眼是以視神經(jīng)乳頭結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鞯倪M(jìn)展性視神經(jīng)病變，可導(dǎo)致視野發(fā)生相應(yīng)改變，世界衛(wèi)生組織已將青光眼列為第二大致盲眼病。我國缺乏近年有關(guān)青光眼流行病學(xué)的調(diào)查，但預(yù)計(jì)2020年，中國的青光眼患者將達(dá)到600萬[1]。原發(fā)性開角型青光眼早期常無明顯癥狀，發(fā)病隱蔽，患者自己也難以察覺。但后期患者的視野逐漸縮小，最后是不可逆轉(zhuǎn)的失明。青光眼的治療需要長期用藥，目前治療青光眼的藥物種類繁多，可分為擬副交感神經(jīng)藥、擬腎上腺素藥、腎上腺素能阻滯藥和碳酸酐酶抑制劑等[2]。聯(lián)合用藥，多機(jī)制干預(yù)是治療青光眼的發(fā)展趨勢(shì)[3]。

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選擇自2014年1月至2014年12月期間，我院收治的48例老年原發(fā)性開角型青光眼患者為研究對(duì)象。將48例患者隨機(jī)分2組，每組24例，拉坦前列素組年齡分布60～77歲，平均年齡為69.23 ± 2.67歲；男性12例，女性12例，病程2個(gè)月～3年，平均病程16.21 ± 2.15月。貝美前列胺組年齡分布60～75歲，平均年齡為68.35 ± 2.54歲；男性10例，女性14例；病程3個(gè)月～4年，平均病程15.63 ± 2.25月。另外選擇同期在我院的健康體檢者為對(duì)照組，男性12例，女性12例，年齡60～70歲。兩組組患者的一般資料無顯著性差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

分別給予拉坦前列素組0.005%拉坦前列素和0.5%馬來酸噻嗎洛爾復(fù)合制劑、給予貝美前列胺0.03%貝美前列胺和0.5%馬來酸噻嗎洛爾復(fù)合制劑，1日1次，用量根據(jù)患者眼壓 （ MTO）的波動(dòng)曲線調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的視力、視敏度、視敏度缺損值和平均眼壓變化。視力改善顯效標(biāo)注為視力增加兩行以上或者眼前指數(shù)到20%以上；改善有效標(biāo)準(zhǔn)為5～20%，改善無效為5%以下。平均眼壓參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組建議，在7：00、10：00、14：00和18：00這4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，采用壓平眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，比較用藥6周的眼壓值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量數(shù)據(jù)均以均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P < 0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P < 0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的視力、視敏度、視敏度缺損值有顯著性差異（P < 0.05），但組間差異不明顯（P > 0.05）。拉坦前列素組視力改善顯效7例，改善有效16例，治療無效1例，治療有效率為95.83%。貝美前列胺組視力改善顯效8例，改善有效15例，治療無效1例，治療有效率為95.83%。

3 討論

臨床上常用的治療青光眼的藥物可以分為4類，縮瞳藥，如毛果蕓香堿；擬交感神經(jīng)藥，如腎上腺素；β受體阻滯劑，如噻嗎心安；口服碳酸酐酶抑制劑，如乙酰唑胺。拉坦前列素是新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，可迅速滲透到角膜里的物質(zhì)，在角膜和血漿中可水解為具有活性的游離酸，選擇性激動(dòng)F2a受體。貝美前列素滴眼液可以與其他滴眼劑同時(shí)使用以降低眼內(nèi)壓，但是部分學(xué)者認(rèn)為每兩種藥物的使用應(yīng)至少間隔五分鐘。本組研究對(duì)象均是采用貝美前列素復(fù)合噻嗎心安，同時(shí)滴注，還沒發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。β受體阻滯劑是臨床應(yīng)用最廣泛的降眼壓藥， 非選擇性β受體阻滯劑降壓幅度高達(dá)20%～30%[3]，而選擇性β受體阻滯劑降壓能力稍低，噻嗎心安是非選擇性β受體阻滯劑。為保證治療青光眼的療效，復(fù)合制劑是發(fā)展趨勢(shì)，復(fù)合制劑個(gè)性化治療在老年原發(fā)性開角型青光眼患者的效果顯著，值得在臨床上加以推廣及普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪俊，崔巍. 我國原發(fā)性青光眼流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 國際眼科雜志，2012，04（3）：667-670.

[2] 林月嬌，唐細(xì)蘭，王延?xùn)|. 常用抗青光眼藥物的藥理及臨床應(yīng)用[J]. 中國新藥雜志，2004，S1：1269-1272.

[3] 梅麗克木·艾山. 多佐胺—噻嗎洛爾聯(lián)合用藥與拉坦前列腺素治療開角型青光眼的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2009.

[4] 馬曉昀. 原發(fā)性開角型青光眼降眼壓藥物治療進(jìn)展[J]. 臨床眼科雜志，2002，01（2）：80-82.