納米銀醫(yī)用抗菌敷料用于Ⅱ期壓瘡治療的效果觀察

吳婷

【摘要】探討納米銀醫(yī)用抗菌敷料用于Ⅱ期壓瘡治療的療效。方法將32例壓瘡患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予傳統(tǒng)護理，觀察組采用納米銀醫(yī)用抗菌敷料對壓瘡的創(chuàng)面進行護理。結(jié)果觀察組的壓瘡愈合明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）結(jié)論納米銀醫(yī)用抗菌敷料用于Ⅱ期壓瘡，可顯著提高治愈率

【關(guān)鍵詞】納米銀醫(yī)用抗菌敷料；壓瘡；護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0084-01

壓瘡是由于肢體突出部位組織受長期壓迫導(dǎo)致局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織壞死形成的軟組織潰瘍。是長期臥床病人常見的臨床并發(fā)癥，也是護理工作中的難題之一。納米銀敷料是利用銀離子抑制DNA復(fù)制的抗炎特性，采用納米技術(shù)，將納米銀超細顆粒以中空活性炭纖維布或醫(yī)用無菌紗布為載體而研制的一種新型抗感染敷料[1-2]。I臨床應(yīng)用證明納米銀敷料具有防止粘連，防止創(chuàng)面感染、消炎止痛、促進創(chuàng)面愈合等作用，廣泛應(yīng)用于燒傷創(chuàng)面換藥、外科手術(shù)切口換藥和外科感染創(chuàng)面換藥等。我科自2013年5月以來，把納米銀抗菌敷料應(yīng)用于Ⅱ期壓瘡患者換藥，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：壓瘡患者32例，男14例，女18例，年齡42～8l歲，平均（62.35±8.67）歲。其中腦梗死10例，腦出血16例，截癱4例，有機磷中毒2例，按《壓瘡護理》[3]中壓瘡分期標準，Ⅱ期32例，隨機分為觀察組20例和對照組12例。兩組患者在性別、年齡、病情程度、壓瘡分期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1觀察組及對照組均加強基礎(chǔ)護理①保持床單位清潔干燥，如有污染，及時更換。②在病情允許的情況下，使用氣墊床、減壓圈等減壓工具。③建立翻身卡，定時翻身。④營養(yǎng)支持，根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

1.2.2治療：觀察組換藥敷料選用深圳市愛杰特醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)的“愛可欣”納米銀醫(yī)用抗菌敷料。壓瘡創(chuàng)面換藥方法，（1）Ⅱ度壓瘡，創(chuàng)面滲出無或較少：生理鹽水清洗壓瘡創(chuàng)面，使用納米銀醫(yī)用敷料覆蓋創(chuàng)面，外覆醫(yī)用無菌紗布，紗布有浸漬或每3-4d更換敷料。（2）Ⅱ度壓瘡，創(chuàng)面滲出較多，生理鹽水清洗創(chuàng)面后，用納米銀醫(yī)用敷料雙層覆蓋創(chuàng)面，外覆醫(yī)用無菌紗布，紗布有浸漬或每3～4d更換敷料。對照組壓瘡創(chuàng)面用生理鹽水清洗，用絡(luò)合碘消毒，將甲硝唑粉末涂灑于患處，再用無菌紗布覆蓋。一周為1個療程，共治療2個療程，治療2個療程后評定療效。

1.3療效評價標準痊愈：創(chuàng)面痂皮脫落，局部組織皮膚完整；顯效：壓瘡深度變淺，面積縮小，創(chuàng)面滲液明顯減少或無滲液，邊緣已經(jīng)長出新生肉芽組織；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲液減少，壓瘡創(chuàng)面無擴大；無效：壓瘡創(chuàng)面面積加大、加深、或無變化。[4]痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)=有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果（見表1）

表12組療效比較

組別n痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效有效率觀察組2012620100%對照組12422466%兩組治療后壓瘡愈合情況均較治療前改善，觀察組改善更明顯，兩組治療后評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

壓瘡仍然是困擾護理工作的難題之一，臨床上還沒有一種藥物可以快速有效的治愈壓瘡。納米銀醫(yī)用抗菌敷料是新型敷料，用之取代傳統(tǒng)的敷料（如紗布、凡士林紗布和簡單的敷料墊），以創(chuàng)造最佳的傷口愈合環(huán)境[5]。由醫(yī)用脫脂紗布或醫(yī)用非織造布和納米銀溶液浸漬切割后再加工而成。與傷口接觸后，迅速并持久的釋放納米銀離子，快速有效地殺滅侵入傷口的細菌、真菌及其它病原體，使感染得到控制，并可消炎止痛，促進傷口早日愈合。甲硝唑為片劑，使用時需擂成粉末，不方便，也比較費時，而且顆粒不均勻。據(jù)相關(guān)文獻報道；濕潤環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細胞的形成，創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度比干性愈合快一倍[6]。而納米銀醫(yī)用抗菌敷料則屬于濕性敷料。

經(jīng)臨床實踐，納米銀醫(yī)用抗菌敷料用于Ⅱ壓瘡，有效率為100%，并且取材方便，操作簡單，減輕了病人的痛苦。適合在臨床廣泛使用。

參考文獻

[1]烏蘭哈斯，白晉，宋建星，等.中空活性炭纖維-納米銀敷料對感染創(chuàng)面作用的初步報告.中國美容醫(yī)學(xué)，2008，17（9）：1317-1319.

[2]郭春蘭.納米銀醫(yī)用抗菌敷料在預(yù)防外科手術(shù)部位切口感染中的應(yīng)用.護理學(xué)報，2007.14（10）：79.

[3]韓斌如，王欣然.壓瘡護理.2013.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2013：38-39

[4]周陽，熊靜.美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合重組人表皮生長因子治療燒傷患者褥瘡的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）：316-317

[5]TheJoannaBrigseInatitute.壓瘡的處理.中華護理雜志，2009，44（6）：570-572.

[6]羅宏志.黃欣.康惠爾水膠體敷料治療重度壓瘡的臨床療效觀察[J].成都軍區(qū)醫(yī)院院報，2003，5（2）：24-25