注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療急性細(xì)菌性感染的療效觀察

謝冰

【摘要】 目的：探索注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉用于急性細(xì)菌性感染的治療效果及其安全性。方法：96例急性細(xì)菌性感染患者被隨機(jī)分成兩組，各48例。對(duì)照組采用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療，觀察組則給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，觀察比較兩組的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組總有效率分別為93.75%和91.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.17%和6.25%，組間相比較均無顯著性差異（P﹥0.05）。觀察組治療成本明顯低于對(duì)照組，組間相比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：哌拉西林鈉舒巴坦鈉與哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療急性細(xì)菌性感染療效相當(dāng)，安全性好，但是前者治療成本更低，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】哌拉西林鈉舒巴坦鈉；急性細(xì)菌性感染；療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0060-02

急性細(xì)菌性感染是常見、多發(fā)的感染性疾病，臨床多采用抗生素治療。但是抗生素的不合理應(yīng)用易導(dǎo)致其出現(xiàn)耐藥性，因此治療效果越來越差[1]。本研究旨在探討哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療急性細(xì)菌性感染的療效及安全性，以為臨床應(yīng)用提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月～2013年10月期間在我院接受治療的96例急性細(xì)菌性感染患者被納入研究，均經(jīng)急性細(xì)菌感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，其中男52例，女44例，年齡21～60歲。排除重要器官功能障礙者；病毒感染或其他非細(xì)菌感染患者；嚴(yán)重胃腸道疾病不能正常吸收藥物的患者；近2天內(nèi)曾服用其他抗菌藥物進(jìn)行治療的；具有藥物禁忌癥或?qū)Ρ狙芯克褂盟幬锞哂羞^敏反應(yīng)者；妊娠期或哺乳期的婦女?；颊弑浑S機(jī)分為兩組，其中觀察組男28例，女20例，平均年齡（37.46±5.23）歲；對(duì)照組男24，女22例，平均年齡（38.24±5.31）歲。兩組基線資料方面比較，無顯著性差異（P﹥0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉2.5g，每日2次靜脈滴注；觀察組給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉2.5g（哌拉西林鈉2.0g，舒巴坦鈉0.5g），每日2次靜脈滴注。兩組療程為5～7天，重癥患者可視其病情延長至14天。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者于治療前后和治療期間進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)、X線胸片、尿常規(guī)、血常規(guī)及肝腎功能等檢查，觀察比較患者臨床癥狀、體征的變化及細(xì)菌清除率，同時(shí)記錄不良反應(yīng)。采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本-效果分析法，計(jì)算成本效果比（C/E）值。

1.4療效判定

參照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。即：經(jīng)治療患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)各項(xiàng)檢查完全恢復(fù)正常為痊愈；經(jīng)治療患者病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)檢查中有1項(xiàng)尚未完全恢復(fù)正常為顯效；經(jīng)治療患者病情有所好轉(zhuǎn)，但尚未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)為有效；經(jīng)治療患者病情無明顯改善甚至加重為無效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為91.67%，兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。見表1。

表1 臨床療效對(duì)比（例，%）

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 進(jìn)步 無效 總有效率對(duì)照組 48 26 12 6 4 44（91.67）觀察組 48 29 11 5 3 45（93.75）2.2成本-效果分析

觀察組成本和C/E值分別為（896.47±132.56）元和（11.26±4.52），明顯低于對(duì)照組的（1425.38±209.14）元和（15.87±9.63），兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 成本-效果分析比較（ X±s）

組別 例數(shù) 成本（元） C/E對(duì)照組 48 1425.38±209.14 15.87±9.63觀察組 48 896.47±132.56a 11.26±4.52a注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.3不良反應(yīng)

治療過程中，對(duì)照組2例出現(xiàn)紅色皮疹、瘙癢，1例出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；觀察組1里出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%。兩組不良反應(yīng)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。3 討論

急性細(xì)菌感染是指血液中的感染病菌在一定的時(shí)間之內(nèi)其數(shù)量到達(dá)了一定的值而引發(fā)的炎癥反應(yīng)，患者發(fā)病部位一般在泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和皮膚軟組織等處，臨床以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、皮膚膿腫等為主要特征，部分患者甚至出現(xiàn)感染性休克和遷徙性病灶，若治療不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至?xí)l(fā)心臟等重要器官的病變，危及患者生命[4]。

哌拉西林鈉舒巴坦鈉由哌拉西林鈉和舒巴坦鈉按4∶1的比例組成的復(fù)方制劑，哌拉西林為半合成青霉素，是青霉素類的廣譜抗生素，能通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成起到殺菌作用，但易讓細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解產(chǎn)生耐藥性；舒巴坦則除了對(duì)奈瑟菌科與不動(dòng)桿菌有抗菌活性外，對(duì)其它的無抗菌活性，但能不可逆的抑制β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥菌株產(chǎn)生的大多重要的β-內(nèi)酰胺酶。另外，舒巴坦能防止耐藥菌破壞青霉素類與頭孢菌素類抗生素，并具顯著協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示，采用哌拉西林鈉舒巴坦治療的觀察組與采用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療的對(duì)照組相比，其總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明兩組藥物治療急性細(xì)菌感染均具有較好的療效和安全性，且兩組療效相當(dāng)。但是，通過對(duì)兩組的成本-效果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療成本顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療急性細(xì)菌感染具有高效、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 付春平，吳繼生.哌拉西林鈉-舒巴坦鈉治療細(xì)菌性感染臨床分析[J].臨床誤診誤治，2011，24（5）：116-117.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則[S]北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，1993：2.

[4] 黃枝優(yōu)，黃枝寧.高劑量左氧氟沙星治療急性細(xì)菌感染的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：569-570.

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