高、低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值

曹劍標(biāo)

【摘要】目的：探討高頻與低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值，并研究其確診率。方法：選取2013年5月至2014年5月于本院就診的急性闌尾炎患者共80例，分為對(duì)照組（單獨(dú)采用低頻彩超進(jìn)行診斷）和觀察組（高頻與低頻彩超聯(lián)合診斷），分析兩組準(zhǔn)確性，并研究高頻聯(lián)合低頻彩超進(jìn)行診斷的價(jià)值。結(jié)果：比較兩組檢測(cè)情況，得出觀察組中未檢出率顯著低于對(duì)照組，觀察組檢出率100%顯著高于對(duì)照組檢出率72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用高頻聯(lián)合低頻彩超共同對(duì)闌尾炎進(jìn)行診斷，其確診率高、操作便捷、可重復(fù)、易接收等多種優(yōu)勢(shì)，為臨床外科手術(shù)中診斷急性闌尾炎提供理論依據(jù)，具有使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高頻；低頻彩超；急性闌尾炎；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0020-02

在臨床外科手術(shù)中較為常見(jiàn)的急腹癥主要有急性闌尾炎，其發(fā)生范圍很廣，針對(duì)癥狀及體征不明顯的患者，其診斷率通常存在誤差。本文通過(guò)選取2013年5月至2014年5月于本院就診的急性闌尾炎患者共80例，主要探討高頻與低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值，并研究其確診率，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過(guò)選取2013年5月至2014年5月于本院就診的急性闌尾炎患者共80例，作為本次研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：①均符合彩超診斷急性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)病理證實(shí)及手術(shù)確診為急性闌尾炎；②患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組共40例，男性26例，女性14例，年齡26-71歲，平均年齡（42.31±1.23）歲；觀察組共30例，男性12例，女性18例，年齡23-70歲，平均年齡（30.14±1.14）歲；兩組患者性別、年齡、病癥等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組： 單獨(dú)采用低頻彩超進(jìn)行診斷，具體方法：①讓患者保持取仰臥位姿勢(shì)，采用西門(mén)子G50彩超診斷儀及勝Du-4型彩超診斷儀；②將其探頭頻率設(shè)置為5.0MHz，對(duì)患者盆腔及其腹部，排除相關(guān)急腹癥（輸尿管結(jié)石、外腎及異位妊娠等）；③并觀察腹盆腔是否存有積液，并重點(diǎn)觀察臍連線的中、外l/3交界的麥?zhǔn)宵c(diǎn)及右下腹髂前上嵴處；④根據(jù)患者具體情況，合理調(diào)控探查范圍，并觀察各臨床特征。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合高頻彩超共同進(jìn)行診斷，具體如下：①讓患者保持取仰臥位姿勢(shì)，前面步奏與對(duì)照組相同；②將探頭頻率調(diào)為高頻，設(shè)置為7.5MHz；③范圍：進(jìn)行縱切、斜切、橫切及多個(gè)切面，同時(shí)應(yīng)用邊加壓邊觀察的方法，抑制腸氣干擾，并縮短闌尾與探頭之間的距離，確定盲區(qū)；④重點(diǎn)觀察最大壓疼點(diǎn)或可疑異?；芈晠^(qū)處，以及對(duì)闌尾的形態(tài)、大小、邊界和附件組織回聲進(jìn)行探查；⑤采集圖像并詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)彩超診斷急性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)，分析單獨(dú)使用低頻進(jìn)行檢測(cè)與聯(lián)合高頻彩超進(jìn)行檢測(cè)的檢測(cè)率情況，并詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組檢測(cè)情況進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

比較單獨(dú)使用低頻進(jìn)行檢測(cè)與聯(lián)合高頻彩超進(jìn)行檢測(cè)的情況，得出對(duì)照組中未檢出例數(shù)為27.5%（11/40），檢出例數(shù)為72.5%（29/40）；觀察組中未檢出例數(shù)為0，檢出例數(shù)為100%；觀察組總檢測(cè)率100%顯著高于對(duì)照組72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1：

表1兩組檢測(cè)急性闌尾炎比較[n（%）]

組別 例數(shù) 未檢出 檢出觀察組 40 0（0.00） 40（100.00）對(duì)照組 40 11（27.50） 29（72.50）X2-- 12.75P值 -- P<0.053 討論

急性闌尾炎是我國(guó)外科比較常見(jiàn)的疾病和最多見(jiàn)的急腹癥。其闌尾處在患者右髂窩內(nèi)部，呈現(xiàn)出細(xì)長(zhǎng)型的盲管，其近端開(kāi)口在盲腸的后內(nèi)側(cè)部分，長(zhǎng)約為4-6cm，直徑0.4cm，普遍難以顯示其正常聲像圖，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診情況[2]。隨著彩超廣泛應(yīng)用在臨床中，高、低頻彩超聯(lián)合檢查在急性闌尾炎的診斷具有重要意義，有助于為臨床提供實(shí)用診斷依據(jù)。

3.1高頻與低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值

高頻探頭能清楚的顯示闌尾壁的層次、雙邊影像及腔內(nèi)情況，但由于其探測(cè)范圍小、深度淺，對(duì)于腹壁肌肉較厚和肥胖的患者進(jìn)行探查較為困難。但是低頻探頭探測(cè)范圍廣，同時(shí)探測(cè)深度深、可有效彌補(bǔ)高頻探頭的缺陷，也能較為準(zhǔn)確的測(cè)量患者病變的具體范圍和附件結(jié)構(gòu)的關(guān)系[3]。但是，低頻探頭很難檢測(cè)到位置較淺或者炎癥比較輕，同時(shí)闌尾細(xì)小的病例不難察覺(jué)，繼而易發(fā)生漏診情況。與其相比，高頻探頭有顯著優(yōu)勢(shì)，可根據(jù)闌尾壁層次結(jié)構(gòu)的變化及時(shí)作出化膿性、單純性及壞疽性闌尾炎的診斷，極易發(fā)現(xiàn)患者闌尾內(nèi)部的糞石和腸系膜淋巴結(jié)腫大等，讓取得的超聲圖像信息更為豐富[4]。

3.2比較單獨(dú)使用低頻與聯(lián)合高頻彩超對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值

在本文研究中，主要分析2013年5月至2014年5月于本院就診的急性闌尾炎患者共80例的臨床資料，經(jīng)研究得出對(duì)照組中未檢出11例、檢驗(yàn)出29例；觀察組中未檢出0例、檢驗(yàn)出40例；對(duì)照組總檢測(cè)率72.5%低于觀察組100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用低、高頻彩超聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行檢查，明顯大幅度提升了診斷準(zhǔn)確率，也能對(duì)異位闌尾和單純性闌尾炎、肥胖、腸道氣體干擾嚴(yán)重的患者，及時(shí)作出假陰性的診斷。

綜上所述，高、低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行診斷，能為患者提供簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確及安全的檢查方法，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡曉菡，吳瑞明.聯(lián)合應(yīng)用高、低頻超聲對(duì)急性闌尾炎診斷的探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：252-253.

[2]黃友仙.高、低頻彩超聯(lián)合運(yùn)用在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，28（28）：332-333.

[3]殷萍.高頻及低頻彩超在急性闌尾炎診斷中的價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（11）：1333-1334.

[4]靳香菊.彩超高低頻聯(lián)合應(yīng)用在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（3）：428-428.