鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣對新生兒肺炎及新生兒透明膜病的療效

李俊華

【摘要】目的：探究對新生兒肺炎及透明膜患兒應用鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣（CPAP）治療的效果。方法：選用我院2013年10月～2014年10月收治的患此疾病患兒56例，依照隨機方式將其分為兩組，即常規(guī)組與觀察組，每組均為28例。對常規(guī)組患兒實行常規(guī)治療，對觀察組患兒應用CPAP治療。結果：觀察組的治療效果明顯比常規(guī)組好，且兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對新生兒肺炎及透明膜患兒應用CPAP治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，為患兒的身體健康提供保障。

【關鍵詞】CPAP；新生兒肺炎；新生兒透明膜病；療效

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0271-02

機械通氣、抗感染治療是肺炎及透明膜患兒治療中較為常見的治療方式。但是機械通氣治療方式在應用中可能會對患兒的肺部造成損傷。而CPAP治療方式的應用，則可幫助有效避免出現(xiàn)肺萎陷，盡量減少高濃度氧氣的肺部損傷，為患兒的身體健康提供保障，促進其身體的盡快康復痊愈。為了探究對新生兒肺炎及透明膜患兒應用CPAP治療的效果，文章選取了我院2013年10月～2014年10月收治的患此疾病患兒56例，對其展開觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取對象為56例新生兒肺炎及透明膜患兒。在56例患兒中，男29例，女27例。出生體重低于2.5kg，胎齡27～32周。依照隨機方式對56例患兒進行分組，即常規(guī)組與觀察組，每組均為28例。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組治療方式

對常規(guī)組患兒采用抗感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療法，促使其肺部逐步趨于成熟。

1.2.2 觀察組治療方式

對觀察組在常規(guī)治療基礎上采用CPAP治療方式，具體操作為：依照患兒的鼻腔大小為其選取一個適宜的鼻塞，將其固定于鼻部。以此確?；純旱谋强准氨乔荒軌蚓o密相連而不漏氣。將流量設置為6～8L/min，吸入氧濃度范圍為30%～60%。而呼吸末壓力則設置為3～5cmH2O。

1.3 觀察指標

有效：患兒治療后的臨床癥狀得以明顯改善，其生命體征逐漸趨于穩(wěn)定化，血氣分析指標也得以改善，不存在肺氣腫、肺出血等表現(xiàn)。無效：患兒治療前后的臨床癥狀、血氣分析指標并無明顯改善，逐漸出現(xiàn)肺出血、肺氣腫表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t和x2 檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患兒的治療效果對比如表1所示。

表1 兩組患兒的治療效果對比[n（%）]

組別 例數(shù) 治愈 改機械通氣 死亡 治愈率

常規(guī)組 28 11 14 3 89.29

觀察組 28 24 3 1 96.43

通過對表格的對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床治愈率96.43%要高于常規(guī)組的89.29%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對新生兒肺炎及透明膜患兒運用CPAP治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，為患兒的身體健康提供保障，促進其身體的盡快康復痊愈。

3.討論

新生兒肺炎及透明膜病的出現(xiàn)主要是指：新生兒的機體免疫功能發(fā)育尚顯不足，有待進一步的完善[1]?；純旱暮粑袠姓{節(jié)能力較差、肺容量較小，氣體交換能力也偏弱，極易導致出現(xiàn)肺炎等病癥。再加上患兒無論是氣管還是支氣管均較為狹窄，粘膜表面的纖毛運動能力偏差，咳嗽反射偏弱，痰液留置于體內無法順利排出，導致出現(xiàn)肺炎等病癥?；純喝狈I型肺泡上皮細胞分泌的肺泡表面活性物，其肺泡表面張力逐步增高，肺泡逐漸趨于萎陷化，呼吸困難。在肺泡萎陷之后，通氣活動減少，通氣及灌注血流的比例逐漸失調，機體在缺氧的狀況之下出現(xiàn)代謝性酸中毒的狀況，進一步引發(fā)肺動脈高壓、動脈導管及卵圓孔開放，缺氧及酸中毒程度加重?；純旱姆尾拷M織缺氧、血漿纖維蛋白逐漸滲出，知識其肺泡表面開始形成透明膜，并出現(xiàn)惡性循環(huán)狀況。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床治愈率96.43%要高于常規(guī)組的89.29%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此充分表明，對肺炎及透明膜患兒采用CPAP的治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，為患兒的身體健康提供保障，促進其身體的盡快康復痊愈。而且，在CPAP的治療中，其安全性較高，不會出現(xiàn)什么不良反應。

在新生兒肺炎及透明膜病的治療中，CPAP的應用能夠幫助增強患兒的跨肺壓，將萎陷狀態(tài)中的肺泡重新擴張起來，進一步增強患兒的肺功能殘氣量、彌散面積。將肺內的分流降低，盡可能地減少PS消耗，改善新陳代謝，增強其肺部順應性，以此幫助改善患兒的氧合。另外，CPAP治療方式的應用能夠幫助盡可能地避免出現(xiàn)呼吸肌疲勞狀況，對其肺牽張感受器予以刺激，將其胸廓支架穩(wěn)定，避免出現(xiàn)胸部塌陷的狀況，進一步提升患兒的呼吸肌功能。由于CPAP的應用是運用壓力方式對患兒自主呼吸進行輔助，并不會對其吸氣峰壓造成什么影響[2]。只有在新生兒呼吸運動、膈肌下降的狀況之下才會產生負壓容量，出現(xiàn)適當潮氣量。如果患兒存在呼吸微弱的狀況，則不適宜運用CPAP治療。另外，鼻塞式的CPAP治療方式還可在患兒的呼吸周期中提供部分壓力，增強其功能殘氣量，增強PaO2，降低PaCO2，減少肺間質水腫，盡量減少呼吸做功。與此同時，鼻塞式CPAP的濕化功能極佳，避免在患兒的呼吸道中滯留、集聚一些黏液，為其呼吸的暢通提供助力[3]。

整體而言，在肺炎及透明膜病的治療中，在條件適宜的狀況之下，對患兒應用鼻塞式CPAP治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，且治療的安全可靠性較高，能夠為患兒的身體健康提供全面保障，促進其身體的盡快康復痊愈。

參考文獻：

[1]汪際英，朱冬慶.鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療嬰兒喘憋性肺炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（5）：77-78.

[2]陳映雪.NCPAP治療新生兒肺透明膜病臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（17）：186.

[3]朱冬慶，金春梅.盡早經鼻持續(xù)正壓通氣在嬰兒重癥肺炎合并呼吸衰竭治療中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（24）：162-163.