探討妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響及防治對策

張攀

【摘要】目的：探討妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，總結防治對策。方法：選取64例妊娠高血壓疾病患者作為研究組，另選取同期在我院進行產(chǎn)前檢查并分娩的64例正常孕婦作為對照組，觀察、比較兩組研究對象的妊娠結局。結果：研究組的剖宮產(chǎn)率高于對照組，但組間比較無顯著性差異（P>0.05）；研究組的低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。結論：妊娠高血壓疾病會對妊娠結局產(chǎn)生不良影響，臨床上應早期做好防治工作，以改善母嬰結局。

【關鍵詞】妊娠結局；妊娠高血壓疾??；防治對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0204-01

妊娠高血壓疾病（妊高征）指的是在妊娠20周后發(fā)生的以水腫、蛋白尿、高血壓為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征[1]。妊高征是孕產(chǎn)婦較為常見的一種并發(fā)癥，其會對母體及圍產(chǎn)兒的生理健康產(chǎn)生影響，嚴重時還會危及母嬰生命安全。本研究旨在明確妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年3月～2015年3月收治的64例妊娠高血壓疾病患者作為研究組，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》制定的妊娠高血壓綜合征診斷標準。臨床表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫等。年齡21～38歲，平均（26.9±7.8）歲。疾病嚴重程度：輕度32例，中度19例，重度13例。另選取同期在我院進行產(chǎn)前檢查并分娩的64例正常孕婦作為對照組，年齡20～36歲，平均（26.0±7.5）歲。兩組研究對象的一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

搜集兩組研究對象的臨床資料，對兩組的研究對象的母嬰妊娠結局（新生兒窒息、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)兒死亡、剖宮產(chǎn)、低體重兒、胎盤早剝等）對比、分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數(shù)資料分別以 、%表示，數(shù)據(jù)比較分別進行t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組研究對象的妊娠結局比較見表1。從表1可知，研究組的剖宮產(chǎn)率高于對照組，但組間比較無顯著性差異（P>0.05）；研究組的低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組研究對象的妊娠結局比較[n（%）]

妊娠結局 研究組（n=64） 對照組（n=64）

剖宮產(chǎn) 39（60.94） 30（46.88）

低體重兒 14（21.88）* 4（6.25）

圍產(chǎn)兒死亡 3（4.69）* 0（0.00）

早產(chǎn) 10（15.63）* 3（4.69）

胎盤早剝 9（14.06）* 2（3.13）

胎兒宮內(nèi)窘迫 6（9.38）* 1（1.56）

新生兒窒息 7（10.94）* 1（1.56）

注：*表示與對照組比較，P<0.05。

3 討論

目前，關于妊高征的發(fā)病機制及病因尚無完全明確的闡釋，普遍認為其與凝血功能、遺傳、免疫等因素有關[3]?，F(xiàn)階段，臨床上尚未開發(fā)出治療妊高征的特效藥物或治療方案，僅能采用對癥處理、終止妊娠等措施來阻止病情進展[4]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，比起正常孕婦，妊高征孕婦的低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率，明顯更高（P<0.05）。這說明妊娠高血壓疾病會對母嬰結局產(chǎn)生不良影響，患有妊高征的孕產(chǎn)婦，發(fā)生低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的風險更大。但剖宮產(chǎn)率方面，研究組和對照組比較無明顯差異（P>0.05）。這可能與人們生育意識的改變，越來越多的無指征孕婦自愿選擇剖宮產(chǎn)分娩有關。

雖然現(xiàn)階段臨床上尚無治療妊高征的特效方法，但早期采取有效的治療、干預措施，仍能有效降低母嬰不良結局風險。妊高征防治對策如下：（1）妊高征患者一旦確診，就要將其作為重點護理對象，加強心理護理，以減輕患者的心理負擔，積極配合臨床工作，同時及時采取血壓控制、適時終止妊娠等措施，以保障母嬰安全。（2）囑孕婦定期到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，規(guī)律、規(guī)范化的產(chǎn)前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，預防妊高征的發(fā)生。對于確診為妊高征者，定期進行產(chǎn)檢有助于了解病情進展，防止病情進展為中重度妊高征。（3）囑孕婦的日常飲食要注意營養(yǎng)均衡，保證充足的睡眠、休息時間，增強機體抵抗力，以降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風險。（4）妊高征患者的血液處于高凝狀態(tài)，血液黏稠度較高，血管內(nèi)皮容易受損，所以臨床上應及時進行血管擴容，改善微循環(huán)，糾正組織缺氧，以維持宮內(nèi)正常的發(fā)育環(huán)境。對于重度妊高征患者，隨著妊娠時間的推進，病情往往會越來越嚴重，所以患者如果在積極治療后仍無效，則應適時地終止妊娠。

綜上所述，妊娠高血壓疾病會對妊娠結局產(chǎn)生不良影響，臨床上應早期做好防治工作，以改善母嬰結局。

參考文獻：

[1] 楊亞娟，稅密俠.不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，（3）：330-331.

[2] 謝德艷，饒大剛.同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（8）：587-587.

[3] 張紀云.瘢痕子宮妊娠高血壓產(chǎn)婦的妊娠結局分析[J].西南國防醫(yī)藥，2015，（3）：282-285.

[4] 王蕾，丁彩云.妊娠高血壓疾病患者98例妊娠結局分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（9）：1736-1737.