個體化健康教育對頸動脈斑塊形成患者高危因素的干預(yù)研究

朱麗麗

【摘要】目的：分析個體化教育對頸動脈斑塊形成的病人所具有的一些高危元素作用。方法：選取120人作為研究樣本，分成個訓(xùn)組和常規(guī)組，進行為期5個月的干預(yù)，最終對比相應(yīng)的高危元素的百分比參數(shù)。結(jié)果：整體上個體化健康教育可以有效的改善病人的一些高危元素，結(jié)論：這種個體化的健康教育對該種疾病的高危元素具有很好作用，是一種值得推廣的方法。

【關(guān)鍵詞】個體化；喝酒；抽煙

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0264-01

一、引言

頸動脈斑塊的形成是很多心腦血管疾?。ㄈ毖孕呐K病、腦梗死等）的主要特征之一。由于頸動脈就在表皮之下，容易觀察，其變化可以直接說明動脈粥樣的硬化程度。經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)壁不斷增厚，是動脈粥樣硬化的主要表現(xiàn)，直接說明其硬化不斷性質(zhì)。而這種動脈粥樣的硬化程度直接造成最終的心腦血管疾病。目前，心腦血管疾病患者還在逐年上升，其腦梗死、心臟病等成為現(xiàn)代全球致死率最高的一類疾病，而且患有這些疾病的人還在不斷增加，例如，缺血性心臟病的病死率將從上世紀(jì)九十年代增長5成以上。國內(nèi)的心腦血管疾病也成為危險中老年人的主要殺手。研究頸動脈斑塊形成的主要高危元素可以預(yù)測最終造成心腦血管疾病。因此，頸動脈斑塊形成的高危元素的研究也就有很大的意義。

二、資料與方法

（一）資料

此次研究主要針對在2014年7月到2015年6月期間，本院接受的頸動脈斑塊形成的患者，這些患者均出現(xiàn)了心腦血管方面的問題，共計150人。其中自愿參加個性化健康教育與常規(guī)健康教育的有120人，這些人均可以與人有效交流，沒有任何精神方面的疾病。將其分成個訓(xùn)組60人：其中男性45人，女性15人，年齡結(jié)構(gòu)在64.5±5.1歲，其中大學(xué)學(xué)歷5人，高中學(xué)歷19人，初中學(xué)歷31人，小學(xué)學(xué)歷5人；常規(guī)組60人：其中男性49人，女性11人，年齡結(jié)構(gòu)在67.5±3.1歲，其中大學(xué)學(xué)歷6人，高中學(xué)歷21人，初中學(xué)歷29人，小學(xué)學(xué)歷4人。

（二）方法

1、調(diào)查各種信息指標(biāo)

首先調(diào)閱120人的病例檔案，對其主要基本信息進行有效統(tǒng)計匯總，涉及：姓名；男女、學(xué)歷、病例情況等；對頸動脈斑塊形成的主要高危元素統(tǒng)計，涉及：攝鹽量、慢性病服藥情況、抽煙、喝酒、體重、是否參加經(jīng)常性的體育鍛煉，飲食是否健康，情緒調(diào)節(jié)等。

2、高危元素的界定

肥胖者是26千克每米；抽煙者是每天抽煙根數(shù)大于5，同時間斷或不間斷年齡在半年以上；喝酒者是每星期喝酒在2次以上，每次3兩以上，不間斷喝酒在12個月以上；攝鹽量一般不能超過6克每天為正常；經(jīng)常性的體育鍛煉者是每個星期運動在3次以上，相鄰兩次間隔不超過2日，每一次的體育鍛煉在半小時以上。

3、干預(yù)方法

干預(yù)的措施要持續(xù)5個月，個訓(xùn)組和常規(guī)組進行對比干涉，共計120人，均是自愿采用此項對比研究，這兩個組采用通用的一些方法進行健康教育，同時，個訓(xùn)組還有針對性的設(shè)計一些教育環(huán)節(jié)，5個月后，進行頸動脈斑塊形成的高危元素進行評估，對比兩組的干預(yù)數(shù)據(jù)。同時在開始干預(yù)之前也進行干預(yù)前的評估。最終還可以將干預(yù)前后兩組的進展進行比較。

（1）通用方法

個訓(xùn)法是在常規(guī)方法基礎(chǔ)之上升級而來的，因此，在一些方法上兩組的教育方式存在一定的通用性。具體來說，接受頸動脈斑塊形成的宣傳書籍的教育，這本書籍涉及的內(nèi)容包括：相應(yīng)頸動脈斑塊形成的原因，造成的后果，主要高危誘因，主要的表征等，另外還有一些高血壓、糖尿病等慢性疾病的用藥特征、出現(xiàn)突發(fā)情況的急救措施等等，同時開展健康教育培訓(xùn)，不斷強調(diào)健康的飲食和生活習(xí)慣對該問題的作用，5個月內(nèi)集中教育3次。

（2）個訓(xùn)化方法

個訓(xùn)組還針對一個樣本進行梳理個體的各種高危因素，例如抽煙喝酒等等。設(shè)計出針對60個不同的特訓(xùn)方案，主要是結(jié)合個體的特點，不斷實現(xiàn)健康教育具有針對性。一般每一個星期調(diào)查一次。個體化的健康教育可以融入與患者的交流之中，對于做出的一些有益的干預(yù)手段和方式進行表揚鼓勵，對于患者沒有完成的干預(yù)方式，分析其為什么沒有干預(yù)，有針對性的調(diào)整干預(yù)方案，對于那些高危元素出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的，調(diào)查可以增大調(diào)查周期改為每兩個星期調(diào)查一次。對于那些高危元素沒有變化的，調(diào)查仍需每一個星期調(diào)查一次。同時，每一個月可以舉辦一次患者之間的探討活動，對于自己在飲食、生活方式等方面進行有益的轉(zhuǎn)變，自己的血脂等都出現(xiàn)了明顯的改善。通過這個的探討活動，患者之間可以相互進行鼓勁，進一步提升經(jīng)濟干預(yù)相應(yīng)的高危元素的氛圍。

三、結(jié)果

對這些患者進行5個月的健康教育之后，個訓(xùn)組在抽煙（42.1%）、喝酒（32.7%）比常規(guī)組（42.7%、34.5%）又所減少，個訓(xùn)組血壓（脂）正常比例（30.8%、32.7%）也比常規(guī)組（33.6%、33.6%），肥胖患者個訓(xùn)組還有64.5%，常規(guī)組為61.8%，出現(xiàn)了常規(guī)組優(yōu)于個訓(xùn)組的情況。個訓(xùn)組在干預(yù)5個月的前后對比，血壓正常這個高危元素是干預(yù)效果最明顯的（干預(yù)前30.8%，干預(yù)后73.8%）。干預(yù)后整體干預(yù)效果比常規(guī)組顯著。

四、討論

個體化的健康教育是有別于以前的教育模式，從前的健康教育是利用統(tǒng)一的健康宣講和實踐。使得這些患者有一定相關(guān)疾病的知識儲備，同時掌握一些急救方面的實踐，同時不強制患者參與相應(yīng)的體育鍛煉方式和飲食習(xí)慣，完全依靠的是一種自覺性。個體化的健康教育借鑒了從前的這些健康教育模式，進一步改進了傳統(tǒng)的一對多的教育實踐模式，改為專業(yè)教師一對一的輔導(dǎo)，對患者的各種主要信息進行詳細的交流，對其生活飲食等方面做一個全面的調(diào)查，對每一個患者具有個性化的評估，同時設(shè)計相應(yīng)的為其5個月的教育方案，進行有效的教育，實現(xiàn)其不良生活方式、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變。最終影響頸動脈斑塊的主要幾個高危可變元素（影響頸動脈斑塊形成的主要高危元素有可變的，例如，肥胖等；也有不可變的，例如，先天性的心臟病等）。這個個體化的講課教育方式可以有效調(diào)動患者主動進行轉(zhuǎn)變生活方式、戒煙戒酒等有益嘗試，對頸動脈斑塊的形成患者具有的一系列高危因素具有較好的干預(yù)作用，是一種值得推廣的方式。

參考文獻：

[1].陸亞琴，由天輝，周玉蘭，趙修春，張桂林，廖海星，王濤，田作軍，等.個體化健康教育對伴頸動脈斑塊形成的社區(qū)“三高”患者的干預(yù)效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，17（09）：112-113.