米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療48例宮外孕的臨床療效觀察

姜克萍

【摘 要】目的：總結(jié)分析米非司酮、甲氨喋呤兩種藥物聯(lián)合治療宮外孕的臨床效果。方法：選取宮外孕患者48例為研究對象，設(shè)為研究組；同期選取同癥患者48例作為參照對象，設(shè)為對照組；對照組采用甲氨喋呤單獨(dú)治療方法，研究組采取米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤的治療方法，對比觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者臨床總有效率為91.66%，對照組為79.16%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于宮外孕治療而言，相較于甲氨喋呤單獨(dú)治療方式，米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤的臨床療效顯著，能夠有效改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)，其臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨喋呤；宮外孕；臨床療效

宮外孕是一種異位妊娠疾病。宮外孕中大多數(shù)的受精卵是在輸卵管著床發(fā)育[1]。宮外孕的患病時間短，病情變化快，嚴(yán)重危害了患者的健康。如果治療不及時，便會引起輸卵管破裂，威脅到患者的生命。手術(shù)治療能夠有效地改善臨床癥狀，但是對于患者生育功能的影響較大。因此，我院主張采用米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕，其臨床效果顯著，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共從我院2013年4月至2014年8月接診患者中選取48例宮外孕患者為研究對象，設(shè)為研究組?；颊吣挲g24～37歲，平均年齡（32.1±1.2）歲；同時抽取同期同癥患者48例作為參照對象，設(shè)為對照組，年齡28～38歲，平均年齡（31.3±2.4）歲。兩組患者均經(jīng)臨床B超、CT診斷和病理確診為宮外孕。兩組患者各方面資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

研究組患者采取米非司酮聯(lián)合甲氨喋嶺聯(lián)合治療，單次注射1mg/kg甲氨喋嶺，之后以25mg 1次劑量口服米非司酮每日兩次，連續(xù)服用5日；對照組僅應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療，連續(xù)5日，每日口服米非司酮1次，100mg 1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀全部消失，血β-HCG狀況趨于正常，B超包塊縮小或完全消失。有效：腹部疼痛緩解，臨床癥狀有所改善，并未惡化，血β-HCG等情況好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀并未任何改變，或者腹部疼痛感越來越強(qiáng)烈，血β-HCG逐漸降低或升高等情況，輸卵管破裂引起出血，B超包塊增大?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，并通過卡方檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

通過治療，研究組48例患者治愈31例（64.58%），有效13例（27.08%），無效4例（8.34%），治療總有效率為91.66%。對照組治愈27例（56.25%），有效11例（22.91%），無效10例（20.84%），治療總有效率為79.16%。兩組數(shù)據(jù)之間對比，研究組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

研究組中出現(xiàn)1例輕微胃腸反應(yīng)，1例出現(xiàn)口腔潰病，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%；對照組患者中出現(xiàn)1例皮疹，1例口腔潰瘍，2例肝功能損害，3例胃腸反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.58%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，研究組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，剖宮產(chǎn)和人工流產(chǎn)的人數(shù)不斷增長，再加上使用節(jié)育器等，使得宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)越來越高，嚴(yán)重影響了孕產(chǎn)婦的身體健康與生命安全。宮外孕是一種急腹癥，采取手術(shù)治療的方式雖然能夠有效降低患者的疼痛，但是在一定程度上破壞了輸卵管和組織，影響了患者的生育能力。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟，臨床上普遍采取宮外孕保守治療的方式，其中米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤是主要的治療方式。

為了提高宮外孕的治療能力，保護(hù)患者的生育功能，預(yù)防輸卵管等組織受到破壞，采取米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療宮外孕已經(jīng)成為了臨床治療的共識。當(dāng)前保守治療宮外孕臨床普遍使用甲氨蝶呤，其是一種二氫葉酸還原酶的抑制劑，可以明顯抑制細(xì)胞內(nèi)胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，從而導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞漸漸死去等等，同時使得胚胎組織壞死、脫落，最終有效治療宮外孕。但是，甲氨蝶呤是一種高度敏感的抗腫瘤化療藥物，患者服用后極易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，同時白細(xì)胞數(shù)量逐漸降低，出現(xiàn)感染等癥狀，需要增加藥物劑量才能夠確保治療效果，嚴(yán)重影響了患者的身體，有些患者難以承受。

在采用甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)上可以采用米非司酮，米非司酮是一種新型的抗孕激素，其可以在子宮內(nèi)膜上同孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，抑制增生和分化，使得絨毛變形脫落，降低患者體內(nèi)的血β-HCG水平，導(dǎo)致胚囊壞死等，預(yù)防輸卵管急性出血等不良癥狀的出現(xiàn)。

本文研究主張采取米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療宮外孕的治療方法，取得了顯著的臨床效果，臨床總有效率為91.66%，明顯高于單獨(dú)甲氨喋呤治療的對照組（P<0.05），這一研究結(jié)論同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。同時，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，研究組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，相比于甲氨喋呤單獨(dú)治療方式，米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療宮外孕的臨床效果更優(yōu)，能夠保證患者的生育功能，不良反應(yīng)低，值得在臨床上廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉芳華.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤在宮外孕治療中的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：4225-4226.

[2]黃純玉.甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號治療62例宮外孕患者臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（4）：111-112.