循證護(hù)理健康教育對精神分裂癥住院患者從醫(yī)行為的影響

朱翠華

【摘要】目的：觀察分析精神分裂癥住院患者采用循證護(hù)理健康教育后對于患者從醫(yī)行為的影響。方法：將我院精神分裂癥住院患者78例按照雙盲法隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組采用循證護(hù)理健康教育，而對照組患者采用常規(guī)健康教育，選擇住院病人觀察量表（NOSIE）評估兩組患者的精神狀況，對比分析兩組患者的NOSIE評分以及治療依從性情況。結(jié)果：經(jīng)過3個月的干預(yù)后，兩組患者NORS-30評分相對于入院前均有明顯降低，實驗組干預(yù)后NORS-30評分（34.9±13.1）分明顯低于對照組（40.3±19.2）分，兩組差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療依從率（82.1%）明顯高于對照組（61.5%），差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥住院患者采用循證護(hù)理健康教育可有效改善患者的從醫(yī)行為，提高患者治療依從率，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；循證護(hù)理健康教育；從醫(yī)行為；影響分析

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0252-02

科學(xué)、有效的健康教育可有效提高精神分裂癥患者的臨床療效，循證護(hù)理健康教育是一種科學(xué)的健康教育方式，已經(jīng)得到臨床大多數(shù)醫(yī)師的認(rèn)可和肯定[1]。為了探討分析精神分裂癥住院患者采用循證護(hù)理健康教育對患者從醫(yī)行為的主要影響，本文回顧性分析了我院78例精神分裂癥住院患者分別采用循證護(hù)理健康教育以及常規(guī)健康教育的臨床效果，具體進(jìn)行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2015年5月在我院就診的78例精神分裂癥住院患者為本次研究對象，所有患者病程均超過2年，住院時間超過3個月，并且將合并其他嚴(yán)重器質(zhì)病變患者排除。78例中男54例，女24例；患者年齡介于21-55歲，平均年齡（35.7±8.9）歲；病程介于2-20年，平均病程（6.3±2.9）年?，F(xiàn)將78例患者按照雙盲法隨機(jī)分為實驗組和對照組，兩組患者的性別、年齡以及病程等基本情況經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理并沒有顯著差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

兩組患者全部采用常規(guī)抗精神分裂癥藥物進(jìn)行治療，對照組患者在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)健康教育，實驗組患者進(jìn)行循證護(hù)理健康教育，具體內(nèi)容如下：①組建一個循證護(hù)理健康教育小組。安排具有6年及以上護(hù)齡的主管護(hù)師或以上級別者作為小組長，要求具備寫作、組織以及分析能力，組員主要包括高年資、具有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)士。小組內(nèi)成員共同檢索關(guān)鍵詞，對證據(jù)的實用性以及真實性進(jìn)行評價，最后得出結(jié)論。②由組長結(jié)合實際工作中的一些問題提出相關(guān)的意見以及建議，小組內(nèi)成員共同查找相關(guān)的資料，并且進(jìn)行整理。③小組每一個月都應(yīng)該開展一次例會，要求所有成員針對當(dāng)月發(fā)現(xiàn)的一些問題表達(dá)自己的觀點(diǎn)和意見，并且商討出最佳的解決對策，通過檢索期刊、聯(lián)機(jī)文獻(xiàn)以及教科書等找到一種基礎(chǔ)解決方案。④循證護(hù)理健康教育。首先應(yīng)該多和患者交流、溝通，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，幫助患者穩(wěn)定情緒。同時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該結(jié)合患者的實際情況每周和患者進(jìn)行3次左右“一對一”健康教育，向患者及其家屬詳細(xì)講解精神分裂癥的基本定義以及相關(guān)的知識，提高患者及其家屬對于精神分裂癥的認(rèn)知程度。每一個月應(yīng)該開展一次知識講座，主要內(nèi)容是關(guān)于復(fù)發(fā)預(yù)防措施的，這樣可以明確告知患者及其家屬嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，告知患者停藥的嚴(yán)重后果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次相關(guān)的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，以（X±S）代表計量資料，以%代表計數(shù)資料，分別采用t或者X2檢驗，P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié) 果

經(jīng)過3個月的干預(yù)后，兩組患者NORS-30評分相對于入院前均有明顯降低，實驗組干預(yù)后NORS-30評分（34.9±13.1）分明顯低于對照組（40.3±19.2）分，兩組差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療依從率（82.1%）明顯高于對照組（61.5%），差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療依從情況具體見下表1所示。

表1 兩組患者治療依從性對比（n，%）

組別 例數(shù) 完全依從 部分依從 不依從 總依從率

實驗組 39 32（82.1） 6（15.4） 1（2.6） 32（82.1）

對照組 39 24（61.5） 12（30.8） 3（7.7） 24（61.5）

3.討 論

精神分裂癥患者采用抗精神病藥物治療，可有效改善患者的精神狀況，但是并不能很好的預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者的社會功能，特別是病程相對較長的住院患者由于病情反復(fù)，治療依從性比較差，很難取得理想的治療效果。健康教育主要是向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，督促和幫助患者糾正自己的不良健康行為，使患者形成健康、積極的行為和習(xí)慣。本次通過研究表明，實驗組患者干預(yù)后NORS-30 評分相對于對照組明顯偏低（P<0.05），而且患者的依從性相對于對照組提高了20.6%。和殷俊先等[2]研究報道結(jié)果基本相符。循證護(hù)理主要是一種實證護(hù)理、求證護(hù)理，制定任何護(hù)理活動計劃時都會結(jié)合專家給出的科研結(jié)論、患者的實際情況以及自身的臨床經(jīng)驗，強(qiáng)調(diào)科學(xué)和證據(jù)，因此取得的效果也就更佳[3]。

綜上所述，精神分裂癥住院患者采用循證護(hù)理健康教育可有效改善患者的從醫(yī)行為，提高患者治療依從率，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐艷霞，魏欽令，鄭倆榮，等. 精神分裂癥患者健康同胞的神經(jīng)認(rèn)知功能研究[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（6）：629 - 632.

[2]殷俊先，程平. 循證護(hù)理健康教育對住院精神分裂癥患者依從性的影響[J]. 臨床心身疾病雜志，2013，19（2）：182 - 183.

[3]章龍澤，陳陽. 無抽搐電休克對精神分裂癥患者工作記憶的影響[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（12）：1089 - 1091.