妊娠高血壓綜合征孕婦肝腎功能生化指標(biāo)的變化

丁阿鳳

【摘要】目的：針對(duì)妊娠高血壓綜合征對(duì)孕婦肝腎功能生化指標(biāo)的變化以及其影響進(jìn)行研究。方法：針對(duì)58例妊娠高血壓綜合征患者與63例正常妊娠孕婦進(jìn)行研究，在其住院的第二天清晨造成抽取空腹血來(lái)進(jìn)行肝腎功能的測(cè)定，對(duì)其生化指標(biāo)進(jìn)行分析，并加以比較。結(jié)果：經(jīng)過相關(guān)肝功能生化指標(biāo)的比較分析后，較之正常妊娠組妊娠高血壓綜合征組在AST 、ALT、T-BI、ALP 指標(biāo)上都要高，此外，CT方面未出現(xiàn)明顯差異，Alb有較為輕度的降低。而其腎功能則顯示在UA、BUN 、Cr 方面后者明顯有所增高。結(jié)論：妊娠高血壓綜合征明顯影響孕婦肝腎功能。

【關(guān)鍵詞】妊娠；肝功能；腎功能

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0241-02

妊高癥一般都在妊娠20周之后發(fā)生，高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀就是其臨床表現(xiàn)，如果情況嚴(yán)重有可能會(huì)導(dǎo)致抽搐昏迷、心腎功能衰竭等。并且妊高癥會(huì)持續(xù)與臨床過程，只有通過分娩，才能停止病情，因此，應(yīng)及早對(duì)妊高癥孕婦肝、腎功能相關(guān)的變化與損傷情況有所了解，在此基礎(chǔ)上及時(shí)加以適當(dāng)處理，在母嬰預(yù)后改善中具有重要意義。

1資料及方法

1.1一般資料

選取本院產(chǎn)科住院的妊高征孕婦58例作為妊高征組，選取在本院體檢的63例正常妊娠的孕婦作為正常妊娠組，其平均妊娠周數(shù)分別為 37.98、38.21周， 平均年齡為 28.46、27.15 歲。在孕婦入院之后第二清晨抽取空腹血來(lái)測(cè)定其肝、腎功能。

1.2方法

抽取5ml的空腹血，再測(cè)定血清肝腎生化指標(biāo)，使用儀器是東芝 TBA-40FⅡ。使用溴鉀酚綠法測(cè)定球蛋白（GT）、白蛋白（Alb），運(yùn)用速率法測(cè)定谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP），使用酶法測(cè)定肌酐（Cr），使用尿素酶法尿素氮（BUN）， 應(yīng)用釩酸鹽氧化法測(cè)定總膽紅素（T-Bi），運(yùn)用尿酸酶-過氧化酶法測(cè)定尿酸（UA）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理。

2結(jié)果

2.1在孕婦年齡和孕周妊方面高征組和正常妊娠組的數(shù)字非常相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異。

2.2妊高征組與正常妊娠組肝功能的比較 見表Ⅰ

通過兩組數(shù)據(jù)的比較得到妊高征組的ALT、ALP、AST、T-Bi都比正常妊娠組要高，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異比較都具有顯著性。其中Alb妊高征組發(fā)生了輕度降低，而兩組的GT較為相似。

表Ⅰ 妊高征組與正常妊娠組肝功能的比較（x±s）

組 別 例數(shù) Alb（g/L） GT（g/ L） ALT（U/ L） AST（U/ L） ALP（U/L） T-Bi（μmol/ L）

妊高征組 58 34.06±3.99 25.1±3.21 14.78±8 .72 24.43±16 .19 180.9±53.98 9 .20±3 .08

正常妊娠組 63 33.19±3.18 24.9±3.18 11 .71±4 .20 18.26±6.11 154.86±62.1 8 .15±2 .41

與正常妊娠組比較 P<0 .05， P <0.01

2.3 妊高征組與正常妊娠組腎功能的比較 見表Ⅱ

妊高征組的尿酸、尿素氮以及肌酐相關(guān)數(shù)值都高于正常妊娠組，而且差異都具有顯著性。而UA 增高尤為明顯。

表Ⅱ 妊高征組與正常妊娠組腎功能的比較（x±s）

組別 例數(shù) BUN（mmol/ L） UA（μmol/ L） Cr（μmol/ L）

妊高征組 58 3.96 ±1.26 290 .86±88.18 59 .62±11.05

正常妊娠組 63 67 3.49±1.12 233.91±56.87 50.01±12.52

與正常妊娠組比較 P<0.05， P<0.01

3 討論

3 .1 妊高征時(shí)肝功能的變化

孕婦在妊娠期間其主要器官是加重負(fù)擔(dān)的，其中因?yàn)楦闻K是孕婦極其胎兒進(jìn)行產(chǎn)物解毒代謝和雌激素滅活極為重要的臟器，所以其負(fù)擔(dān)將會(huì)更重。本研究結(jié)果顯示：妊高征組與正常妊娠組在白蛋白方面都是低于正常值，其中前者降低較為明顯；而兩組的球蛋白都處于正常值的范圍，誰(shuí)說(shuō)兩組就統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)沒有意義，可是讓我們清楚妊高征后腎臟會(huì)增加排蛋白的量，而其中的血漿蛋白會(huì)有所降低，對(duì)于妊娠正常的情況下肝臟具有部分的代償性合成增加，但對(duì)于妊高征孕婦來(lái)說(shuō)其合成能力就會(huì)出現(xiàn)降低的現(xiàn)象。同時(shí)，該結(jié)果結(jié)果還表面表明：較之正常妊娠妊高征組的ALT 、AST 都明顯較高，說(shuō)明其肝功能受到了一定的損害。而妊高征組血清 ALP 很明顯的超過了正常妊娠組，能進(jìn)一步說(shuō)明妊高征患者的全身水腫及小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致了肝細(xì)胞腫脹 、缺氧、肝內(nèi)膽管受壓，因此，讓肝臟所分泌的ALP增加。

3 .2 妊高征時(shí)腎功能的變化

妊高征實(shí)質(zhì)屬于全身小動(dòng)脈痙攣性疾病，它的主要特征就是循環(huán)血容量減少和全身動(dòng)脈壓升高，從而導(dǎo)致腎血流量出現(xiàn)降低，腎供血不足，腎排出的BUN Cr程減少態(tài)勢(shì)，而血清當(dāng)中含量卻升高，嚴(yán)重的甚至?xí)斐善髻|(zhì)性腎功能衰竭或永久性腎功能衰竭。本研究在尿素氮變化上的結(jié)果表明：妊高征組UA、BUN 、Cr都比正常妊娠組要高，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面是具有意義的。在腎小球功能發(fā)生輕度改變的情況下，血BUN的改變不會(huì)很靈敏，只是在尿素清除率或腎小球?yàn)V過率降至非正常的50%以下的時(shí)候，BUN才能漸漸高出正常的BUN，從而說(shuō)明了腎功能嚴(yán)重減退。而本研究尿酸變化的結(jié)果表明：妊高征患者的尿酸受到肝臟的破壞，腎臟方面在出現(xiàn)排泄功能降低，從而導(dǎo)致血液里的尿酸增多。58例妊高征孕婦里就有41例的尿酸水平超過了 297.5μmol/L。而當(dāng)尿酸值>400μmol/L的情況下，胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)受到了限制的發(fā)生率高度47.72%，而胎兒窘迫的發(fā)生率則可達(dá)5%；所以測(cè)定尿酸變化的意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]安慧芳，白桂嶺. 妊娠高血壓綜合征孕婦肝腎功能生化指標(biāo)的變化[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，02：103-104.