溶血對肝功能檢驗(yàn)結(jié)果影響的觀察

徐先武

【摘要】目的：分析并探討溶血對肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選取2013年03月-2015年03月期間，檢驗(yàn)科采取的溶血樣本50例為觀察組，以及合格血液樣本50例為對照組。血液標(biāo)本離心，分離血清。采用全自動(dòng)生化分析儀對樣本進(jìn)行檢查。檢測指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），堿性磷酸酶（ALP），總蛋白（TP），白蛋白（ALB），乳酸脫氫酶（LDH）。結(jié)果：觀察組ALT為（46.37±11.42）mmol/L，AST為（45.52±6.74）mmol/L，ALP為（51.42±12.35）μ/L，TP為（88.24±10.32）g/L，ALB為（46.57±6.42）g/L，LDH為（573.24±213.23）mmol/L。兩組患者ALP無顯著差異（P>0.05），觀察組其余指標(biāo)包括ALT、AST、TP、ALB、LDH均顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，溶血對肝功能各項(xiàng)指標(biāo)有顯著影響，因此在血液標(biāo)本采集和保存時(shí)，要注意避免溶血現(xiàn)象，從而提高檢查結(jié)果可靠性。

【關(guān)鍵詞】溶血；肝功能；檢驗(yàn)

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0233-01

標(biāo)本溶血是指血液標(biāo)本中紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致血紅蛋白溢出的現(xiàn)象，當(dāng)標(biāo)本溶血發(fā)生時(shí)可能導(dǎo)致檢驗(yàn)分析結(jié)果不準(zhǔn)確，對醫(yī)生診斷造成一定誤差干擾，從而影響診療[1]。一旦溶血發(fā)生，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，將對標(biāo)本進(jìn)行重新采集。在本次研究中，選取2013年03月-2015年03月期間，檢驗(yàn)科采取的溶血樣本50例為觀察組，以及合格血液樣本50例為對照組，分析并探討溶血對肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年03月-2015年03月期間，檢驗(yàn)科采取的溶血樣本50例為觀察組，以及合格血液樣本50例為對照組。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為健康體檢樣本；（2）采取前空腹；（3）用普通試管采新鮮血液。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

血液標(biāo)本離心，分離血清。采用全自動(dòng)生化分析儀對樣本進(jìn)行檢查。

1.3評價(jià)指標(biāo)

檢測指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），堿性磷酸酶（ALP），總蛋白（TP），白蛋白（ALB），乳酸脫氫酶（LDH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，說明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組ALT為（46.37±11.42）mmol/L，AST為（45.52±6.74）mmol/L，ALP為（51.42±12.35）μ/L，TP為（88.24±10.32）g/L，ALB為（46.57±6.42）g/L，LDH為（573.24±213.23）mmol/L。對照組ALT為（26.73±11.75）mmol/L，AST為（25.53±6.46）mmol/L，ALP為（50.25±11.64）μ/L，TP為（71.32±8.46）g/L，ALB為（38.85±5.35）g/L，LDH為（374.23±112.43）mmol/L。兩組患者ALP無顯著差異（P>0.05），觀察組其余指標(biāo)包括ALT、AST、TP、ALB、LDH均顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比

組別 觀察組 對照組 P

ALT（mmol/L） 46.37±11.42 26.73±11.75 <0.05

AST（mmol/L） 45.52±6.74 25.53±6.46 <0.05

ALP（μ/L） 51.42±12.35 50.25±11.64 >0.05

TP（g/L） 88.24±10.32 71.32±8.46 <0.05

ALB（g/L） 46.57±6.42 38.85±5.35 <0.05

LDH（mmol/L） 573.24±213.23 374.23±112.43 <0.05

3 討論

臨床中檢驗(yàn)工作在醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷及治療中可作為參考依據(jù)之一，因此，檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確將直接關(guān)系到患者的診斷準(zhǔn)確程度，若檢驗(yàn)結(jié)果與真實(shí)結(jié)果相差過多，則易造成誤診、漏診，影響患者正常治療及未來健康。溶血為檢測過程中常見的影響檢驗(yàn)結(jié)果因素之一，當(dāng)標(biāo)本發(fā)生溶血時(shí)，血清被紅細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)污染，在一定程度上可影響檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)容物的不同，檢測項(xiàng)目被影響程度也相應(yīng)不同。肝功能檢測指標(biāo)中，主要涉及AST及ALT等。研究表明，AST在紅細(xì)胞內(nèi)的酶活性明顯高于血清中活性，因此當(dāng)溶血發(fā)生后，標(biāo)本中AST的測定值明顯升高[2]。

在本次研究結(jié)果中顯示，觀察組ALT為（46.37±11.42）mmol/L，AST為（45.52±6.74）mmol/L，ALP為（51.42±12.35）μ/L，TP為（88.24±10.32）g/L，ALB為（46.57±6.42）g/L，LDH為（573.24±213.23）mmol/L。與對照組相比，兩組患者ALP無顯著差異（P>0.05），觀察組其余指標(biāo)包括ALT、AST、TP、ALB、LDH均顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果基本相符[3]。其中LDH在紅細(xì)胞中含量相對較高，因此溢出后導(dǎo)致檢測結(jié)果明顯升高。

為了避免溶血對肝功能等相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，重視并探究引起溶血的因素十分重要，同時(shí)對誤差因素進(jìn)行適當(dāng)防范，則可在一定程度上達(dá)到降低溶血的目的。在標(biāo)本進(jìn)入檢驗(yàn)科時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行檢測以防止溶血已經(jīng)發(fā)生的可能。采血過程中應(yīng)注意防止結(jié)扎操作時(shí)間過長引起溶血，盡量保證抽血過程順利完成。嚴(yán)格遵守采血過程中及采血后保存樣本的規(guī)章制度是防止溶血現(xiàn)象發(fā)生的最佳方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立馬加以標(biāo)記并進(jìn)行評測其是否為嚴(yán)重溶血，對于輕微溶血的樣本可予以適度糾正的方式。當(dāng)然，當(dāng)溶血相對嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)盡可能重新采集標(biāo)本以保證檢測的準(zhǔn)確性。

綜上所述，臨床上，溶血對肝功能各項(xiàng)指標(biāo)有顯著影響，因此在血液標(biāo)本采集和保存過程中，要注意避免溶血現(xiàn)象，從而提高檢查結(jié)果可靠性。同時(shí)對溶血現(xiàn)象要有警惕意識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)有利于避免檢驗(yàn)失誤率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊鵬，呂波，呂秀波等.標(biāo)本溶血對肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，54（4）：96-97.

[2] 帥楊，劉天艷.溶血對肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：72-73.

[3] 薛娟.溶血樣本對肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，（22）：63-65.