導(dǎo)管室護(hù)士在介入手術(shù)中的作用

曹長春　馬紅霞

【摘 要】介入治療因其具有創(chuàng)傷小、安全、并發(fā)癥少、見效快的優(yōu)點已被廣泛應(yīng)用于臨床，但在介入手術(shù)中導(dǎo)管室護(hù)士的技術(shù)、溝通及配合對手術(shù)的成功起著至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)管室護(hù)士；介入治療

隨著介入醫(yī)學(xué)在我國的迅猛發(fā)展，介入治療作為與內(nèi)科、外科并列的三大治療手段，已成為眾多疾病的首選治療方法，其治療范圍幾乎涵蓋了人體的所有組織和器官。導(dǎo)管室是醫(yī)院對患者實施介入手術(shù)、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救的重要場所。其內(nèi)設(shè)備昂貴，藥品、器械眾多?，F(xiàn)就導(dǎo)管室護(hù)士在介入手術(shù)中的作用分析與探討如下。

1 導(dǎo)管室護(hù)士的工作流程

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前一天對介入手術(shù)病人進(jìn)行隨訪，做好手術(shù)的一切準(zhǔn)備，查閱病歷，了解患者的病情、診斷、穿刺部位、手術(shù)方式、現(xiàn)病史、既往史、藥敏史、化驗室檢查等。病人是否配合手術(shù)，有無意識障礙、煩躁及發(fā)生墜床的可能。向患者講解介入手術(shù)的有關(guān)事項，如手術(shù)體位、配合方法、注意事項等，以及可能出現(xiàn)的不適情況。耐心解答患者提出的所有問題，取得患者的信任，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2 指定時間

接送患者進(jìn)入導(dǎo)管室后，逐項核對患者的姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)方法、皮試結(jié)果、腕帶身份標(biāo)識，導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)了解術(shù)前是否禁食，已禁食多長時間，是否會發(fā)生低血糖反應(yīng)。對患者術(shù)前的內(nèi)心恐慌、憂慮等做好心理護(hù)理。

1.3 加強(qiáng)溝通，消除患者緊張情緒

如為全麻患者，先建立靜脈通道，利于術(shù)中用藥、輸液、輸血。建立心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。準(zhǔn)備導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺系統(tǒng)及抗凝藥等。協(xié)助醫(yī)師完成消毒、鋪巾等。

1.4 術(shù)中配合

再次檢查器械，準(zhǔn)備手術(shù)物品，術(shù)中堅守崗位，不擅離手術(shù)間，嚴(yán)密觀察病情，應(yīng)熟悉醫(yī)生的工作要求、特點及對介入材料的選擇，做到“伸手就來”，有條不紊。了解造影劑過敏的先兆及表現(xiàn)，及時更換。準(zhǔn)確記錄肝素的用量和時間，及時告知術(shù)者。術(shù)中患者安全防護(hù)嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密監(jiān)控，如果患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等，要積極幫助患者解除。鞘管拔出前，病人肢體位置是否會發(fā)生鞘管誤拔出、脫出。

2 導(dǎo)管室護(hù)士在術(shù)中的作用

2.1 突發(fā)事件的處理

導(dǎo)管室工作環(huán)境封閉，工作量大、工作繁重、應(yīng)急性強(qiáng)，進(jìn)食無規(guī)律，長期接受射線侵害，特別是遇到急重癥和復(fù)雜手術(shù)搶救時，精神高度緊張，身體長期處于疲勞狀態(tài)，極易造成心理的損害。因此導(dǎo)管室護(hù)士需具備良好的心理素質(zhì)。有些介入手術(shù)因其操作的特殊性，患者易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，此時，導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具備飽滿的精神狀態(tài)和應(yīng)變能力，沉著冷靜，分秒必爭，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生和助手及時準(zhǔn)確地執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑，及時提供急救器材并保持輸液管道的通暢，面對緊張而危急的搶救手術(shù)時，護(hù)士不僅要沉著冷靜，還要認(rèn)真、細(xì)心地做好“三查七對”及各種消毒隔離制度的落實，清點各種器械物品，及時、準(zhǔn)確、真實地填寫各種護(hù)理記錄單，建立有效的法律依據(jù)，熟知高危環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險，協(xié)助醫(yī)生對生命危急的患者進(jìn)行救治[1]。根據(jù)介入手術(shù)的特點，制定各種風(fēng)險項目的應(yīng)急預(yù)案及預(yù)防風(fēng)險的操作流程。導(dǎo)管室護(hù)士在工作中不僅要保持良好心態(tài)，還要客觀評價自身能力，不斷地提高自己的專業(yè)技能，拓寬知識面，更新護(hù)理理念。加強(qiáng)與患者的溝通，盡一切努力幫助患者樹立信心，理解患者的需要和想法，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。對治療患者，密切觀察患者的體征，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛。

2.2 加強(qiáng)溝通，提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)配合

我院為綜合導(dǎo)管室，導(dǎo)管室工作性質(zhì)特殊，各科的介入手術(shù)各不相同，面對不同的手術(shù)科室，手術(shù)種類繁多、復(fù)雜，眾多介入醫(yī)生的性格、操作、習(xí)慣及所用器械各不相同。要求導(dǎo)管室護(hù)士要有良好的溝通與配合技巧。作為一名導(dǎo)管室護(hù)士，首先必須在術(shù)前了解每位醫(yī)生的習(xí)慣、每位患者的病情及介入手術(shù)方式；其次要熟悉各種介入方式的步驟及配合要點，默契地配合好每臺手術(shù)，有效處理術(shù)中遇到的各種情況。工作復(fù)雜、繁重、節(jié)奏快的導(dǎo)管室工作，醫(yī)護(hù)之間密切、默契的配合是重中之重。

3 討論

隨著介入醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展壯大，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)關(guān)系顯得尤為重要[3]。導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)工作需要相互銜接共同完成介入手術(shù)，并以促進(jìn)患者康復(fù)為目的，二者相輔相成、不可偏廢。導(dǎo)管室護(hù)士要適應(yīng)這一醫(yī)療護(hù)理的新形勢[4]，不斷提高自己的專業(yè)技能，高度配合醫(yī)生手術(shù)，并與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)溝通與配合技巧，要有愛心、同情心、責(zé)任心、敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神。術(shù)中要精力集中、思路清晰、反應(yīng)敏捷、沉著冷靜、有條不紊，熟悉手術(shù)的基本過程，熟悉醫(yī)生的工作要求、特點及對介入材料的選擇、喜好，做到“伸手就來”，掌握常見并發(fā)癥的處理原則和方法，變被動配合為主動配合，在導(dǎo)管室整體工作中體現(xiàn)自身的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]聞鈺.導(dǎo)管室護(hù)士在AMI急診介入治療術(shù)中的護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（26）：274-275.

[2]雷鳴.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理體會[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2012，34（4）：60-62.

[3]侯華娟，王妮娜，陸婷婷，等.護(hù)士參與術(shù)前討論在優(yōu)化介入手術(shù)器材管理中的作用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26（8）：894.

[4]楊雪珍.導(dǎo)管室護(hù)士對冠脈介入手術(shù)患者心理護(hù)理淺談[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（8）：261.