妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討

趙小蓉

【摘 要】目的：探討對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理方法。方法：將自2011年4月至2014年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的278例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。對于觀察組（139例）患者實行優(yōu)質的護理干預，對對照組（139例）患者實行常規(guī)護理措施，對比觀察組和對照組患者的臨床治療效果。結果：139例觀察組患者均搶救成功，并痊愈出院。139例對照組患者延長了住院時間，增加了住院費用，給患者增加了負擔，其中有4例患者因病情危重要求轉上級醫(yī)院治療。觀察組療效的有效率為100%，對照組療效的有效率為97.1%。觀察組治療的有效率高于對照組，兩組療效差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：優(yōu)質高效的護理措施對于妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的療效有提高作用，在臨床應廣泛推廣。

【關鍵詞】妊高征；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；優(yōu)質護理

妊娠高血壓綜合征包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓[1]。妊娠高血壓綜合征大約發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、水腫和蛋白尿為主要的臨床表現(xiàn)，本病對母嬰的健康危害很大，是孕產(chǎn)婦以及圍生兒的主要死因[2]。因此，有效地降低妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的死亡率，提高治療效果，十分重要。本研究選取278例在我院接受治療的符合條件的孕產(chǎn)婦，將其作為研究對象，研究護理對妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療效果的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究選取自2011年4月至2014年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的278例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組139例患者年齡在22～34歲，平均年齡為（27.6±2.7）歲；其中剖宮產(chǎn)患者47例，自然分娩患者92例；初產(chǎn)婦99例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；出血量在460～930ml之間，平均出血量為（569.8±49.1）ml。對照組139例患者年齡在23～35歲，平均年齡為（27.3±3.1）歲；其中剖宮產(chǎn)患者51例，自然分娩患者88例；初產(chǎn)婦104例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；出血量在450～950ml之間，平均出血量為（575.4±45.8）ml。兩組患者均符合妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的疾病診斷標準，兩組患者的年齡、分娩胎數(shù)、分娩方式、出血量等相比較，差異不明顯，P>0.05有可比性。

1.2 止血方法

節(jié)律性地對子宮體和下端進行按摩，促進子宮收縮，必要時可注射縮宮素加快子宮收縮。檢查胎盤和胎膜是否完整，如若胎膜完整且宮頸開口直徑小于3cm，采用溫熱的肥皂水對患者灌腸，排便后再進行人工破膜。如果患者為繼發(fā)性的宮縮乏力，則給予患者穴位維生素B1，再給予30U催產(chǎn)素加入1000ml生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注，速度為250～500ml/h，將米索前列醇放置在肛門內。檢查產(chǎn)道及子宮是否有撕裂傷，立刻修補撕裂傷，減少血液流失?；颊甙l(fā)生失血性休克時，立即進行吸氧、保暖、開放靜脈通道等措施進行急救，及時補充血容量。

1.3 護理措施

對照組：給予對照組患者常規(guī)護理，囑產(chǎn)婦平臥休息，按時檢查產(chǎn)婦的血壓、呼吸、脈搏和意識狀況等，檢查有無產(chǎn)后出血前兆。若發(fā)現(xiàn)有出血，應立即配合醫(yī)生搶救。

觀察組：在對照組常規(guī)護理的基礎上，給予更加優(yōu)質的護理服務。①對產(chǎn)婦進行護理心理干預。護理人員向產(chǎn)婦詳細講解妊高癥的相關知識，緩解產(chǎn)婦焦慮、精神高度緊張等癥狀，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后有更好的心態(tài)，促進產(chǎn)后機體的恢復。②更細致的子宮護理。檢查子宮是否有出血的基礎上，配合對子宮的輕柔按摩，促進子宮收縮，降低產(chǎn)后出血。③對患者進行外陰護理。護理人員對患者進行定期的外陰護理，尤其是留置導尿管期間，每天2次，同時密切注意惡露的色、味、質、量的變化，詳細記錄。④飲食護理。孕婦由于分娩消耗大量體力，且由于出血導致身體虛弱，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦的身體需要給予產(chǎn)婦適當?shù)臓I養(yǎng)飲食，補充蛋白、維生素等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

139例觀察組患者經(jīng)搶救均痊愈出院。139例對照組患者住院時間延長，增加了住院費用，給患者增加了負擔，其中有4例患者因病情危重要求轉上級醫(yī)院治療。具體見表1。

3 討論

通過研究結果，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，實現(xiàn)100%治愈率，說明優(yōu)質的護理干預對于妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者具有積極的治療意義[3-4]。因此為了更多產(chǎn)婦的生命安全，護理人員應做到以下改善：①孕婦分娩前對其進行詳細的產(chǎn)前監(jiān)護，了解孕婦的一般情況，協(xié)助醫(yī)生做好應對突發(fā)搶救的準備。②分娩中，協(xié)助醫(yī)生對子宮進行按摩等促進產(chǎn)婦宮縮，加快分娩。協(xié)助檢查胎盤、胎膜等，協(xié)助醫(yī)生治療分娩過程發(fā)生的大出血等突發(fā)情況。③分娩后，密切觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，給予產(chǎn)婦宮外腹部按摩，促進子宮收縮，更好的防止產(chǎn)后出血。對患者進行每天2次的更優(yōu)質的陰道護理，清除掉患者陰道內殘留血液，清潔、消毒外陰和會陰部。注意陰道流血的情況，記錄其色、味、質、量。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，快速協(xié)助醫(yī)生搶救。按時更換患者內褲，使患者能更好的保持清潔衛(wèi)生。對患者進行心理干預，對患者進行產(chǎn)后心理疏導，緩解患者產(chǎn)后的緊張、焦慮、抑郁心理使患者以更積極的態(tài)度配合治療。對患者進行飲食干預，為患者制定適合自身的飲食計劃，為患者快速補充營養(yǎng)，使患者能更快地恢復身體機能。

總之，對于妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者施行更優(yōu)質高效的護理服務，可以明顯提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1]張彩霞.58例妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討[J].中國實用醫(yī)藥，2012，29：199-200.

[2]王瑞芳，唐曉健，丁延薈.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理干預[J].中國處方藥，2014，3：113.

[3]李芝.妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，4：591-592.

[4]趙亞輝.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，3：324-325.