舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

陳亞楠

【摘 要】目的：研討舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：收集我院82例腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)患兒作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患兒的呼吸情況、心律變化、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，患者滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中行舒適護(hù)理干預(yù)有助于幫組患者縮短康復(fù)時(shí)間，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；腹腔鏡；小兒疝氣；應(yīng)用效果

小兒疝氣俗稱脫腸，由于小兒此鞘狀未完全關(guān)閉，腹腔鏡內(nèi)壓增加，致使腹腔內(nèi)小腸、網(wǎng)膜進(jìn)入此鞘狀突，形成疝氣[1]。疝氣會因?yàn)樾耗挲g的增長，活動量的增加而越來越大。如果未得到有效治療，甚至導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)是小兒疝氣的常用治療方法。由于患兒年齡較小，進(jìn)行手術(shù)可能出現(xiàn)恐懼、害怕的心理，無法較好地配合治療。為了提高患兒的治療效果，我院對82例疝氣患者進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院82例腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)患兒作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組41例，男20例，女21例，平均年齡3歲；對照組41例，男22例，女19例，平均年齡4歲。82例患者中，右側(cè)腹溝斜疝36例；左側(cè)腹溝斜疝34例 ；雙側(cè)腹溝斜疝12例。兩組患兒年齡、性別等一般資料無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 心理護(hù)理：由于少兒自我意識還未成熟，對環(huán)境的改變會異常敏感，可能因?yàn)榭謶侄煌？摁[，不能很好地配合醫(yī)師進(jìn)行麻醉，導(dǎo)致無法進(jìn)一步順利開展手術(shù)[2]。護(hù)理人員需在手術(shù)前加強(qiáng)與患兒接觸，增加患兒對護(hù)理人員的熟悉度和信任度。對患兒進(jìn)行鼓勵(lì)、安撫。幫助患兒消除恐懼。另外部分患兒家屬會在手術(shù)前對手術(shù)產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心手術(shù)是否安全有效，護(hù)理人員應(yīng)該耐心為患者家屬講解手術(shù)過程和優(yōu)點(diǎn)，耐心解答家屬疑惑，告知家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)和自我護(hù)理方法。幫助患者家屬以健康的心態(tài)面對手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 舒適的手術(shù)環(huán)境：患兒皮膚薄、血管多、體溫調(diào)節(jié)中樞還未發(fā)育完善，對外界環(huán)境比較敏感，如果環(huán)境溫度過低，濕度不夠，熱量攝入不足，可能導(dǎo)致體溫降低。護(hù)理人員必須在手術(shù)前半小時(shí)把手術(shù)室溫度、濕度調(diào)節(jié)適當(dāng)。溫度在26到28度之間，濕度保持60%左右。避免患兒受涼，防止手術(shù)中患兒因?yàn)槭軟龆鄲啦恢埂?/p>

手術(shù)物品準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)該提前把所有手術(shù)需要的器械準(zhǔn)備好，按手術(shù)流程準(zhǔn)確、有序地把手術(shù)需要用品擺放好。

建立靜脈通路：在舒適護(hù)理時(shí)對患兒用靜脈留置針，為避免反復(fù)穿針，護(hù)理人員在行針時(shí)盡量穩(wěn)、準(zhǔn)，必須做到一針見效，從而減少患兒身體疼痛。

舒適的體位：由于患兒年齡較小，手術(shù)時(shí)間又較長，所以舒適的體位非常重要?；純褐w嬌嫩短小，固定時(shí)要用棉布包好，注意繃帶不可過緊，避免阻礙到血液的循環(huán)，保證呼吸道的通暢，讓手術(shù)野充分顯露。體位擺放手臂外展小于90度，伸展臂墊好海綿，擺放過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對患兒說明，對患兒進(jìn)行檢查按摩，保證患兒肢體受壓部位的血液循環(huán)。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 將患兒皮膚血跡用溫水擦干凈，穿好衣服，蓋好床被，避免患兒受涼。隨時(shí)保持患兒呼吸道通暢，麻醉清醒后，患兒常?？摁[不止，護(hù)理人員需和患兒家屬一起對患兒進(jìn)行安撫、看護(hù)。盡量減少患兒哭鬧。另外護(hù)理人員還要對切口出血情況進(jìn)行觀察，一旦有出血情況，必須及時(shí)治療。保持切口干凈，排尿時(shí)，將體位側(cè)向健側(cè)，防止切口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心率變化情況、血壓變化情況、心理狀態(tài)改善情況及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

兩組臨床指標(biāo)（呼吸、心率）恢復(fù)情況比較，觀察組皆優(yōu)于對照組。觀察組滿意度（98%）顯著高于對照組（73%）。

3 討論

疝氣在普通外科中較為常見，小兒出生后，身體組織一部分脫離原來的部位，通過人體薄弱區(qū)域進(jìn)入另一部位，從而形成疝氣。長時(shí)間咳嗽、過多啼哭，噴嚏都會誘發(fā)此病。由于小兒發(fā)育還未健全，筋膜張力不強(qiáng)，長時(shí)間啼哭等，所以更容易出現(xiàn)疝氣[3]。腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)時(shí)，由于小兒年齡較小，無法較好的配合醫(yī)師完成手術(shù)，讓手術(shù)難度相應(yīng)增高，所以需要高質(zhì)量地配合手術(shù)順利完成，本院分別從術(shù)前心理護(hù)理；術(shù)中物品準(zhǔn)備、建立靜脈通路、舒適的體位；術(shù)后舒適護(hù)理、切口觀察對腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，使患兒在舒適的環(huán)境中，感到安全滿足，從而安靜地接受治療。通過研究得出：舒適護(hù)理患者滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理[4]。

綜上所述，在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中行舒適護(hù)理，能降低手術(shù)難度，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患兒身體的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]馮霞.舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，（33）：231-232.

[2]呂鮮梅.在腹腔鏡治療小兒疝氣中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（1）：111-112.

[3]王群芳.舒適護(hù)理對小兒疝氣手術(shù)患者康復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）：742-743.

[4]王桂仙.舒適護(hù)理于小兒疝氣手術(shù)患者康復(fù)的影響思考[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：146.