剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

于小妮 李麗娟

【摘要】目的：研究采用剖腹產(chǎn)手術(shù)的孕婦在術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)中臨床效果。方法：通過(guò)醫(yī)院的系統(tǒng)平臺(tái)，分析近一年期間來(lái)本院進(jìn)行剖腹產(chǎn)的患者病例特征，最終選取242例實(shí)施配合綜合護(hù)理觀察，探討相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：通過(guò)術(shù)后護(hù)理幫助手段，所有患者都很快恢復(fù)了傷口，不影響基本活動(dòng)，也不存在并發(fā)癥等問(wèn)題。結(jié)論：對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)細(xì)致的護(hù)理干預(yù)可以保證手術(shù)效果，促進(jìn)孕婦術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；剖腹產(chǎn)；術(shù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0163-01

剖腹產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科生產(chǎn)中一種常見(jiàn)的手術(shù)方法，在我國(guó)的臨床治療中還是比較多的，能有效解決因胎兒位置不正、產(chǎn)婦體力不足等輔助生產(chǎn)手段，大大減輕了孕婦疼痛問(wèn)題。特別是近年來(lái)，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術(shù)也在不斷改進(jìn)，更多醫(yī)療單位也希望剖腹產(chǎn)手段提高嬰兒成活率。然而，這種治療手段也極大增加了術(shù)后護(hù)理難度，“比如刀口出血、子宮破裂等等”[1]，嚴(yán)重影響到孕婦生命安全。因此，相關(guān)護(hù)理人員一定要注意觀察，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，細(xì)心體會(huì)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行以健康維護(hù)為中心的整體護(hù)理，做好各方面防范措施。

一、病例資料

我們通過(guò)醫(yī)療單位的管理平臺(tái)對(duì)選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行信息收集，排除掉不符合條件的患者，最終確定242位研究對(duì)象。基本資料以及手術(shù)后患者身體情況如下表1：其中只有48例是自己主動(dòng)申請(qǐng)要求的；大部分是條件不允許，因?yàn)轭^盆不稱(chēng)而不能進(jìn)行順產(chǎn)的，有70例；還有84例是因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫，15例高齡因素影響，最后25例是滯產(chǎn)所導(dǎo)致的。

表1 “剖腹產(chǎn)患者基本資料”[2]

基本數(shù)據(jù) 年齡 平均年齡 初產(chǎn)婦 經(jīng)產(chǎn)婦 產(chǎn)后情況 術(shù)后切口疼痛 子宮收縮疼 寒戰(zhàn) 發(fā)熱 排痰困難

22-36（歲） 27.1±3.2（歲） 189例 53例 95.0% 86% 53% 7% 30.6%

二、術(shù)前護(hù)理干預(yù)

1、必要的心理護(hù)理

心理狀態(tài)是針對(duì)患者來(lái)說(shuō)的，意味著良好的心理狀態(tài)能夠引導(dǎo)病人積極輕松應(yīng)對(duì)手術(shù)治療，在完成醫(yī)生囑托方面也會(huì)更加積極配合。而不良的心理狀態(tài)極容易導(dǎo)致一些負(fù)面的情緒，比如害怕、憂(yōu)慮，特別是剖腹產(chǎn)是通過(guò)手術(shù)生產(chǎn)，孕婦還會(huì)擔(dān)心手術(shù)疼痛、意外出血等等，導(dǎo)致無(wú)法正常休息，影響治療進(jìn)程。要想緩解這方面的不良?jí)毫?，就需要護(hù)理人員幫助患者去有效排除，具體方法上可進(jìn)行定期宣傳相關(guān)剖腹產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療知識(shí)，幫助熟悉病房環(huán)境，介紹同病房中有代表性的“優(yōu)秀”患者進(jìn)行現(xiàn)身影響。同時(shí)，護(hù)理人員要不斷提高自身綜合素質(zhì)，因?yàn)樵诤突颊呓佑|的過(guò)程中，護(hù)理人員的態(tài)度會(huì)直接影響患者的內(nèi)心狀態(tài)，所以護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要發(fā)揮積極向上的熱情感染力，帶給患者親切感。

2、細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)開(kāi)始前，醫(yī)療人員對(duì)器械方面的工作要做好準(zhǔn)備，除了把需要的各項(xiàng)用物提前準(zhǔn)備好，還要檢查各種器械是不是符合標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行殺毒消菌，方便手術(shù)操作。事實(shí)證明，如果具備嫻熟的技術(shù)能力，可以幫助消除患者的焦慮，提高應(yīng)急應(yīng)對(duì)能力。另外叮囑家人和患者注意術(shù)前應(yīng)該注意的細(xì)節(jié)，做好相關(guān)的準(zhǔn)備，達(dá)到最好的精神狀態(tài)，認(rèn)真配合。要注意在手術(shù)之前的4小時(shí)之內(nèi)，孕婦不能進(jìn)食喝水，護(hù)理人員對(duì)其血壓、脈搏等生理特征進(jìn)行測(cè)量，若是出現(xiàn)異常必須立即和醫(yī)師溝通。對(duì)新生胎兒要用到的保暖、搶救工作也要提前轉(zhuǎn)備好，比如氧氣、急救藥物等等，做好細(xì)節(jié)工作。

三、術(shù)后護(hù)理干預(yù)

1、安排好術(shù)后巡回護(hù)士

剖腹產(chǎn)手術(shù)的患者一般傷口較大，容易出現(xiàn)感染問(wèn)題，這就是要安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的血壓、呼吸狀況等生命體變化情況，定期記錄在檔，發(fā)現(xiàn)波動(dòng)，要立即查看分析，配合好相關(guān)外科醫(yī)生的工作。比如，患者有寒戰(zhàn)情況時(shí)，要及時(shí)添加被子、熱水袋之類(lèi)保暖物品，同時(shí)降低輸液的速度；由于產(chǎn)婦極容易出汗，要注意更換床單，保持干燥整潔，不能有污漬，這會(huì)帶來(lái)潛在的細(xì)菌威脅。術(shù)后不能立即進(jìn)食，第二天安排白粥等易消化流食，第三天慢慢增添半流食，后逐步恢復(fù)普食；行動(dòng)上在6-8小時(shí)以后才可以半臥，2-3d后可進(jìn)行小心移動(dòng)。這些都是幫助術(shù)后恢復(fù)的有效注意事項(xiàng)，配合好醫(yī)師工作的同時(shí)，關(guān)注到了病人的情況，及時(shí)進(jìn)行溝通，在后期的痊愈階段都是非常重要的。另外，每位產(chǎn)婦在術(shù)后都會(huì)有切口疼痛問(wèn)題，大概6-8小時(shí)最為疼痛，可以根據(jù)醫(yī)生囑托提供止痛藥。術(shù)后切口普遍在9厘米到11厘米，傷口較大，恢復(fù)起來(lái)不快，因此在后期還要觀察好病人的傷口情況，保證傷口有效愈合。比如手術(shù)6小時(shí)候可以在切口處放置“15千克左右的溫鹽沙袋幫助子宮收縮”[3]，從而減輕痛苦。產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w疼痛在走動(dòng)中容易出現(xiàn)摔倒、拉大傷口之類(lèi)的問(wèn)題，這就需要病人家屬配合做好看護(hù)工作。

2、排尿問(wèn)題護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

3、剖腹產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦因?yàn)閭谝蛩夭荒芟麓沧邉?dòng)，也就無(wú)法彎腰如廁，因此，在術(shù)后要為產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管。會(huì)有一些患者對(duì)此很不習(xí)慣，需要時(shí)刻觀察，對(duì)于部分能夠下床的患者可以尊重個(gè)人意愿坐起或下床排尿。避免產(chǎn)婦尷尬心理，可以用帷布遮擋，形成封閉私人的空間。還可以通過(guò)熱毛巾熱敷，或是傾聽(tīng)水流聲，幫助產(chǎn)婦促進(jìn)排尿。

3、“寒戰(zhàn)問(wèn)題護(hù)理”[4]

寒戰(zhàn)的意思是因?yàn)轶w溫急劇下降后，四肢肌肉收縮，動(dòng)作緩慢，不能隨意移動(dòng)，給生理呼吸燈方面帶來(lái)了較大負(fù)擔(dān)。這一般是因?yàn)槭中g(shù)中流失的體液太多，手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)，或是產(chǎn)房溫差過(guò)大所引發(fā)的?；旧蠈儆谡，F(xiàn)象，護(hù)理可以提前告知，讓產(chǎn)婦及家屬做好心理準(zhǔn)備，并積極提供解決措施，進(jìn)行熱敷、增加棉被，幫助體溫快速恢復(fù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)前面分析，我們明白了護(hù)理工作在剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中占據(jù)著重要的地位。剖腹產(chǎn)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的分娩過(guò)程，存在著各種術(shù)后問(wèn)題。因此，為了保證母子平安，存進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，要不斷提高醫(yī)護(hù)人員各方面素質(zhì)，從患者的角度出發(fā)做好安全細(xì)節(jié)護(hù)理工作，減少糾紛問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊倩 . 持續(xù)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后喂養(yǎng)情況的影響 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究 ，2010，（02）.

[2] 宋翠玲，李輝，黃紅梅. 婦科腹部手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施改進(jìn)與效果分析[J].山東醫(yī)藥，2010，44（23）：278-280.

[3] 楊春云，陳曉娟. 剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志，2011，25（01）：826-828.

[4] 耍春之. 剖宮產(chǎn)50例產(chǎn)后個(gè)體化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：56-57.