乳腺癌患者術(shù)后化療期的心理護理干預(yù)

黃海清

【摘要】乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其治療手段主要是手術(shù)及放化療，手術(shù)引起體形上的改變及化療產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)等不良反應(yīng) ，對患者心理上的打擊比生理上的疾病更為沉重，患者往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀、失望等情緒。護理人員應(yīng)找出患者化療時出現(xiàn)的心理問題，著重實施心理護理干預(yù)措施，使乳腺癌患者以最佳的心理狀態(tài)積極面對疾病，積極配合手術(shù)及治療，促進疾病的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；化療；心理問題；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0141-02

乳腺癌是一種常見的惡性疾病，我國乳腺癌發(fā)病率為23/10萬，占全身惡性腫瘤的7%一10%【1】。通過著重實施心理護理干預(yù)措施，可使乳腺癌患者以最佳的心理狀態(tài)積極面對疾病，積極配合手術(shù)及治療，才能促進疾病的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。

1 心理狀況分析

不同階段患者的心理反應(yīng)不同，化療時期，由于治療時間長，毒副作用大，尤其是焦慮情緒明顯增高，自我評價降低，怕因治療而影響其生存質(zhì)量和婚姻質(zhì)量。

2 護理措施

2.1 明確心理調(diào)理四要素【2】，首先要抓好前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心這四要素。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理調(diào)理的前提；醫(yī)生與病人家屬的默契配合是實施心理調(diào)理的基礎(chǔ)；正確掌握病人的心理特點是心理調(diào)理的關(guān)鍵；幫助病人正確認識疾病，積極配合診斷治療，激發(fā)病人潛在的生存意識，提高機體的抗病能力是心理調(diào)理的核心，以此達到恢復病人最佳身心狀態(tài)的目的。

2.2及時了解病人的生理及心理需要【3】。如生理需要：化療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、乏力等問題，患者生理需求得不到滿足；安全需要：面對醫(yī)院陌生的環(huán)境及疾病帶來的不舒適，患者找不到歸屬感；尊重需要：手術(shù)造成的形體改變和反復化療導致的脫發(fā)，自尊受挫；

2.3采用多種形式因勢利導

2.3.1人性化的護理方法，強化以人為本的理念。 對新入院的患者，護士應(yīng)做到親切接待，熱情問候，安排患者住合適的房間，耐心向患者介紹病區(qū)環(huán)境及工作人員情況，講解疾病相關(guān)知識。為患者營造人文氛圍，消除各種使患者產(chǎn)生不安全感的因素；開展溫馨護理，以情感人，把人性化服務(wù)體現(xiàn)在細微之處。工作中多一點微笑，給患者送上真誠，讓患者感到親切，消除緊張、焦慮情緒。

2.3.2明確告知病人化療的副反應(yīng)， 并給出相應(yīng)的應(yīng)對建議 。化療前：為患者制定一套最佳的化療方案，并耐心細致地講解治療方案，讓患者消除的焦慮情緒。化療中：鼓勵患者通過閱讀，看電視或從事其感興趣的活動等來轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕患者對化療的恐懼感?；熀螅?患者停藥后，告訴患者不必過分擔憂，要注意保暖，預(yù)防感冒，宜清淡飲食并定期復查血常規(guī)。告知患者這是化療的不良反應(yīng)，隨著時間的延長，這種癥狀會逐漸減輕至消失，如果有任何不適，醫(yī)護人員會想辦法給予處理，使患者不必有過多的心理負擔。

2.3.3對病人進行恰當?shù)男睦頊贤?/p>

恰當?shù)男睦頊贤?，可有效減少病人消極心理， 減輕病人心理應(yīng)激， 改善病人不良情緒。鼓勵患者真實表達內(nèi)心感受，解除心理障礙。對于心理素質(zhì)差的患者，可采用循序漸進的方法，使其逐步接受這一疾病情況。除此之外，還要多利用肢體語言。如給患者一個擁抱，滿足其被尊重、被關(guān)愛的心理需要，使其有安全感，縮短護患之間的距離。

2.4根據(jù)心理反應(yīng)類型進行對癥調(diào)理

2.4.1 抑郁型病人 我們接觸這類患者時要面帶微笑，耐心細致的進行心理疏導。向患者說明乳腺癌經(jīng)過規(guī)范化治療存活時間可高達數(shù)十年，并介紹患者與治愈患者認識，為患者創(chuàng)造一個交流學習的機會，為其早日康復、重歸社會創(chuàng)造條件。

2.4.2攻擊型病人 對于這類患者，我們不能以硬碰硬，要語言溫柔，以誠相待，通過關(guān)懷逐漸感化。之后以柔克剛.慢慢滲透，指出發(fā)怒、生氣對身體疾病的害處，爭取病人合作與信任，抓住適當時機進行心理調(diào)理，護理人員愛心情感傳遞對患者的影響很重要。

2.4.3習慣型病人 這類病人需明確告訴診斷結(jié)果，耐心解釋說服，使病人相信診斷又增強治療信心。

2.4.4穩(wěn)定型病人 這類病人要坦誠交代病情，有必要疏導病人，以求最大限度地調(diào)動病人的積極性來配合治療。

2.5 做好出院指導 癌癥是一種慢性疾病，患者需要持續(xù)性的接受治療，其心理問題也將伴隨著疾病的存在而存在，醫(yī)護人員必須了解病人的各種顧慮，指導病人出院后如何調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，進行合理的營養(yǎng)，配合適當?shù)膽敉饣顒蛹板憻?，保持積極向上的生活。

2.6建立隨訪制度 院后要重視與患者及家屬保持聯(lián)系，可以通過電話，網(wǎng)絡(luò)等對患者進行跟蹤護理，充分了解患者病情及心理狀況，為患者及家屬提供心理及疾病方面的咨詢，為持續(xù)治療創(chuàng)造條件。

小結(jié)：乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來，乳腺癌的發(fā)病率有上升趨勢，嚴重威脅著婦女的健康。其治療手段主要以手術(shù)、放療、化療等綜合治療，經(jīng)規(guī)范化治療可大大提高其生存率，可以重新回歸社會，正常生活。但是，在接受術(shù)后化療的過程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分患者都存在焦慮、恐懼等心理問題，她們除了擔心疾病預(yù)后，更擔心生活質(zhì)量。針對患者存在的心理問題，護理人員著重提出正確的、個體化的心理護理，可以減輕乳腺癌患者心理壓力，增強患者對治療的信心，提高治療效果，延長生存期，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]尚立華.對乳腺癌患者心理護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011；27（26）：71-72.

[2]田媛，劉偉 .乳腺癌患者心理護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010；19（2）：142.

[3]蘇增羅，李彥州.需要層次理論在乳腺癌[J]. 心理護理實踐與研究，2008；5（8） ：19-20.