肝膿腫患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果研究

馬楊

摘要：目的：探究肝膿腫患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施，為臨床護(hù)理提供借鑒。方法：選取2013年9月-2015年7月期間我院收治的30例肝膿腫患者作為研究對(duì)象，依據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法不同劃分為實(shí)驗(yàn)組（16例）、參照組（14例），分別給予綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率0.00%明顯低于參照組12.50%，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率100.00%明顯高于參照組85.71%，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于肝膿腫患者圍術(shù)期中，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝膿腫；圍手術(shù)期；心理護(hù)理；效果

為探究肝膿腫患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施，本次研究選取2013年9月-2015年7月期間我院收治的48例肝膿腫患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2013年9月-2015年7月期間我院收治的48例肝膿腫患者作為研究對(duì)象，全部患者都存在上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)過B超檢查確診為肝膿腫，膿腫大小在2.2×3.1cm-8.7×7.6cm的范圍內(nèi)。依據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法不同劃分為實(shí)驗(yàn)組16例、參照組14例，實(shí)驗(yàn)組9例為男性患者，7例為女性患者，最小年齡患者為24歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（39.8±5.1）歲；10例多發(fā)膿腫，6例為單發(fā)膿腫。參照組8例為男性患者，6例為女性患者，最小年齡患者為26歲，最大年齡為64歲，平均年齡為（40.2±4.9）歲；9例多發(fā)膿腫，5例為單發(fā)膿腫?？梢姡瑑烧呋颊卟∏?、年齡等資料上無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組：給予常規(guī)護(hù)理，即手術(shù)前，嚴(yán)密觀察患者病情，手術(shù)治療后，將患者送至病房，依照醫(yī)囑給予采取相關(guān)措施。實(shí)驗(yàn)組：給予綜合護(hù)理。具體操作：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理、健康教育：由于患者剛?cè)朐褐委煟瑢?duì)醫(yī)院的環(huán)境還不熟悉，同時(shí)加上對(duì)自身疾病的擔(dān)憂，因此肝膿腫患者通常背負(fù)沉重的心理壓力，表現(xiàn)為不同程度的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，不少患者還出現(xiàn)失眠的情況。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)和患者交流，了解他們的病情以及內(nèi)心想法，安慰患者，以成功治療的案例鼓勵(lì)患者，使得患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且詳細(xì)講解肝膿腫疾病的相關(guān)知識(shí)，包括肝膿腫的產(chǎn)生、治療、并發(fā)癥等知識(shí)[1]。（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者注意臥床休息，并且建議患者盡量食用低脂肪、高維生素、高蛋白的食物，以達(dá)到提高手術(shù)耐受力的目的。此外，護(hù)理人員告知患者術(shù)前6小時(shí)應(yīng)當(dāng)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水[2]。（3）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真觀察患者的疼痛程度、性質(zhì)等情況，分析疼痛的誘發(fā)因素，介紹一些分散注意力方法給患者，例如聽相聲、聽音樂等。（4）病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情。倘若肝膿腫患者產(chǎn)生突發(fā)性腹部疼痛，并且血壓下降，面色變得蒼白，則護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)馬上告知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。（5）并發(fā)癥護(hù)理：肝膿腫疾病的并發(fā)癥較多，導(dǎo)致患者病情惡化，同時(shí)增加疾病診斷難度，極易造成臨床誤診。為此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的全身反應(yīng)。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意要臥床休息，盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng)。臥床的時(shí)候可進(jìn)行適量的四肢鍛煉，避免導(dǎo)致腹壓增加，例如牌匾、咳嗽等[3]。（6）高熱、寒顫護(hù)理：該癥狀是肝膿腫疾病最為常見的表現(xiàn)。護(hù)理人員可依照醫(yī)囑給予患者藥物降低，并且采用乙醇擦浴、冰袋冷敷等物理降溫。在降溫的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察其病情。降溫后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)患者的皮膚護(hù)理，將汗液及時(shí)揩干，確?；颊叩钠つw處于清潔狀態(tài)，并且及時(shí)更換床單、衣服。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員嚴(yán)密注意患者體征是否發(fā)生變化，并且為患者提供一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)室的溫度控制在22-25攝氏度的范圍內(nèi)，主動(dòng)和患者交流，安慰患者，減輕患者的緊張感。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

（1）引流管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確?；颊叩母鞣N引流管處于通暢狀態(tài)，按時(shí)進(jìn)行擠壓，密切注意引流液的形狀、排量、顏色等，妥善將其固定，避免管道發(fā)生打折、扭曲等情況。此外，護(hù)理人員叮囑患者每天擦洗三次尿道口，可有效避免尿路感染。（2）體位護(hù)理：術(shù)后清醒后，倘若患者血壓平穩(wěn)，則護(hù)理人員引導(dǎo)患者采用半臥位進(jìn)行休息，幫助患者按時(shí)翻身，但是動(dòng)作盡量保持輕柔。（3）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者出院后的注意事項(xiàng)，注意休息，調(diào)整好心理狀態(tài)，按時(shí)前來復(fù)查，避免過度勞累。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自行自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，并且觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，對(duì)比通過t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，通過卡方檢驗(yàn)；P<0.05表示對(duì)比具有顯著差異。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組、參照組出現(xiàn)并發(fā)癥患者分別為0例、2例，因此實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%明顯低于參照組12.50%，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間（37.6±2.3）天明顯少于參照組（62.6±3.7）天，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率100.00%明顯高于參照組85.71%，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

3.討論

肝膿腫圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)當(dāng)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個(gè)環(huán)節(jié)著手，給予飲食護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)、體位護(hù)理、引流管護(hù)理等綜合護(hù)理，可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意率，并且有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理取得令人滿意的效果，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率0.00%明顯低于參照組12.50%，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率100.00%明顯高于參照組885.71%，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，并發(fā)癥護(hù)理、體位護(hù)理、引流管護(hù)理等綜合護(hù)理應(yīng)用于肝膿腫患者圍術(shù)期護(hù)理中，具有縮短患者住院時(shí)間、提高護(hù)理滿意率等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱米娜.糖尿病并發(fā)細(xì)菌性肝膿腫患者的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，6（2）：47-49.

[2]王棟琳，婁海飛，朱綴芳，付立軍，蔣偉亞.15例細(xì)菌性肝膿腫患者經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈插管治療的護(hù)理[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，7（4）：38-39.

[3]丁秋平，葉志弘，黃玉桃，張冰冰.細(xì)菌性肝膿腫區(qū)域動(dòng)脈灌注置管導(dǎo)管堵管的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，7（2）：49-51.