藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護(hù)理分析

袁春艷

摘要：目的： 探討研究藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床療效及護(hù)理重要性，為臨床治療、護(hù)理提供參考與借鑒。方法： 選擇2013年3月至2014年12月就診于我院的小兒喘息性肺炎患者84例，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，對照組患兒給予常規(guī)治療，即給予止咳、平喘、化痰、抗感染等藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在接受同對照組相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加霧化吸入治療，兩組患兒連續(xù)接受治療1周，對比兩組患兒的病癥變化情況以及臨床治療效果。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組采用藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎總有效率高達(dá)95.2%，而對照組接受常規(guī)止咳、平喘、抗感染等藥物治療后總有效率只有80.9%，差異明顯，p<0.05。同時(shí)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒病癥變化情況明顯快于對照組，用時(shí)更短，即p<0.05。結(jié)論： 藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎有效地縮短了臨床治療時(shí)間，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：小兒；喘息性肺炎；藥物聯(lián)合霧化吸入；臨床觀察；護(hù)理分析

喘息性肺炎是以喘息、咳嗽、氣促為主要癥狀的一種特殊型肺炎，其病變累及病患的小氣道（細(xì)支氣管），所以又稱為毛細(xì)支氣管炎，是臨床常見下呼吸道感染疾病，多病發(fā)于3歲以下的嬰幼兒，發(fā)病率多達(dá)80%[1]，發(fā)病原因多為病毒、細(xì)菌或者肺炎支原體感染等，初期癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音等，嚴(yán)重者還會引發(fā)低氧血癥、器官功能衰竭，嚴(yán)重危害嬰幼兒的生命安全。目前，臨床多采用藥物治療的方式以達(dá)到抗炎、抗感染的目的來治療該病，而隨著霧化吸入技術(shù)的不斷完善，被越來越多的應(yīng)用于臨床治療喘息性肺炎。為進(jìn)一步研究分析藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床療效及護(hù)理重要性，本研究特選取了2013年3月至2014年12月就診于我院的84例患有小兒喘息性肺炎的患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月至2014年12月于我院確診的患有小兒喘息性肺炎患者84例，所有病例的診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)喘息性肺炎的診斷規(guī)定，病癥主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部濕羅音、哮鳴音等，同時(shí)排除器官功能障礙者、支氣管異物者。隨機(jī)將84例小兒喘息性肺炎患者分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組42例。對照組：男孩24例，女孩18例，年齡為3個(gè)月到3歲，平均年齡（1.5±0.4）歲，病程1～5天，平均病程（3.1±0.6）天，有18例患兒表現(xiàn)為發(fā)熱，6例患兒表現(xiàn)為干咳，4例患兒表現(xiàn)為痰多粘稠咳嗽，5例表現(xiàn)為氣促，有5例患兒表現(xiàn)為肺部濕羅音，有4例患兒表現(xiàn)為肺部哮鳴音。實(shí)驗(yàn)組：男孩23例，女孩19例，年齡為2個(gè)月到2.8歲，平均年齡（1.6±0.3）歲，病程1～6天，平均病程（2.8±0.3）天，所有患兒當(dāng)中有16例表現(xiàn)為發(fā)熱，8例表現(xiàn)為干咳，5例表現(xiàn)為咳痰粘稠，6例表現(xiàn)為氣促，3例表現(xiàn)為肺部濕羅音，4例表現(xiàn)為肺部哮鳴音。比較兩組患兒的一般資料即性別、年齡、病癥、病程等沒有明顯的差異性，p>0.05。

1.2 方法

兩組患兒采用服用止咳、平喘、化痰、抗感染等藥物進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒同時(shí)增加霧化吸入治療，使用的霧化吸入藥物為：沙丁胺醇2mg、異丙托溴銨0.15mg、布地奈德0.5mg，將霧化吸入藥物交替置于霧化吸入器內(nèi)，將氧氣管與霧化吸入管插入頭罩內(nèi)，用面罩封住患兒口鼻，啟動開關(guān)，設(shè)置氧氣流量為6ml/l，治療時(shí)間為10～15分鐘，每天3次，兩組患兒均連續(xù)治療1周。觀察對比兩組患兒接受治療后病癥變化情況并且詳細(xì)記錄患兒肺部哮鳴音、濕羅音等情況改善情況。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患兒病癥（咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、濕羅音等）逐步消失。

有效：治療后，患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等表癥明顯減輕，肺部哮鳴音、濕羅音等癥得以改善。

無效：治療后，患兒咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥沒有減輕或者癥狀加重，肺部的哮鳴音、濕羅音等沒有得到改善或者加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)處理

將收集的兩組數(shù)據(jù)分別錄入SPSS15.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，p<0.05時(shí)，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以百分率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差即（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2. 結(jié)果

根據(jù)表1得知，實(shí)驗(yàn)組患兒病癥（咳嗽、喘息、哮鳴音等）消失時(shí)間明顯少于對照組時(shí)間，具有明顯的差異性，p<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)對比兩組患兒治療1周之后的臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.2%，對照組總有效率為80.9%，說明實(shí)驗(yàn)組采用的藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療方式。

表1 對比治療后兩組患兒病癥變化情況及治療效果

注：對比兩組患兒病癥變化情況，*p<0.05 。兩組患兒治療效果，*p<0.05。

3. 討論

喘息性肺炎[2]的大部分病患的病因都是由上呼吸道系統(tǒng)感染引起，主要表現(xiàn)為咳嗽痰多、發(fā)熱、氣促、呼吸困難等癥狀，患兒喘息發(fā)作時(shí)明顯可見點(diǎn)頭呼吸、鼻翼扇動等臨床體征。喘鳴是因嬰幼兒支氣管、氣管非常狹小，其周圍的彈力纖維發(fā)育還不夠完善，易受感染或刺激使粘膜充血腫脹，導(dǎo)致氣管阻力在增加，而炎癥時(shí)呼吸道內(nèi)分泌物粘稠且多而不易咳出。所以，呼吸道感染是喘息性疾病的不容忽視的重要誘因，嚴(yán)重時(shí)可能會轉(zhuǎn)化為支氣管性哮喘，隨時(shí)危及生命。因此，有效迅速地控制喘憋解除支氣管痙攣是治療喘息性疾病的關(guān)鍵[3]。本研究使用的霧化吸入器是由德國百瑞公司生產(chǎn)，利用空氣為動力使放入氣霧泵內(nèi)的治療藥物以氣霧的方式持續(xù)噴出，只需要患兒自然呼吸即可使氣溶膠微粒在吸入后到達(dá)支氣管的遠(yuǎn)端，增加藥物在肺部的濃度，提高治療作用[4]。本次研究表明，采用藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率可達(dá)95.2%，而接受常規(guī)治療的對照組臨床總有效率只有80.9%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，同時(shí)通過觀察記錄治療后兩組患兒病癥變化情況，可以發(fā)現(xiàn)接受聯(lián)合霧化吸入治療的實(shí)驗(yàn)組，病癥變化較之接受常規(guī)治療的對照組起效速度更快，作用更為直接。根據(jù)相關(guān)研究資料[5]，采用藥物聯(lián)合霧化吸入治療過程中，可以根據(jù)患兒年齡、病情輕重適當(dāng)減少治療藥物的使用量，可以有效地降低治療藥物的不良反應(yīng)，并在治療小兒喘息性肺炎上具有很高的臨床研究價(jià)值。

綜上所述，采用藥物結(jié)合霧化吸入療法治療小兒喘息性肺炎可以有效地縮短臨床治療時(shí)間，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王吉秀，趙麗平.藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（21）：220-220.

[2]劉俊巧.藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護(hù)理分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，（z1）：269-270.

[3]王麗芳.藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（9）：365-365.

[4]姚海波.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2013，（11）：97-98.

[5]王芳.普米克聯(lián)合可必特霧化吸入治療小兒喘息樣疾病療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（5）：69-70.