多層共擠膜軟包裝排氣方法的改進

陳向紅

多層共擠膜軟包裝排氣方法的改進

陳向紅

目的現(xiàn)在臨床液體多用非PVC多層共擠膜軟包裝袋來包裝，結(jié)合臨床以討論改進傳統(tǒng)靜脈輸液排氣方法。方法選擇2011年10月的住院患者150例作為操作對象。共分A、B、C三組，每組50人。將三種排氣方法所用的平均時間、一次性排氣成功率進行對比。結(jié)果及結(jié)論改進后的方法，簡化了操作流程，明顯地縮短操作了時間，節(jié)約了護士的體力，有推廣價值。

軟包裝；靜脈輸液；排氣方法；操作流程

靜脈輸液是臨床用藥、治療的主要途徑，其操作是每位護士的必修課，排氣是靜脈輸液操作中重要的步驟。能否一次排氣成功及所用時間的長短均受多種因素影響，其中輸液瓶的材質(zhì)與其密切相關(guān)。輸液瓶材質(zhì)經(jīng)歷了以下變遷：玻璃瓶、塑料瓶、PVC軟包裝，及現(xiàn)在應用的軟包裝（其具有玻璃瓶不可比擬的優(yōu)點，如質(zhì)輕、不易破碎，方便運輸；密封性好；化學性質(zhì)穩(wěn)定，藥物相容性好；不需形成空氣回路藥液即能滴出；不溶性微粒比玻璃瓶少5倍）。目前，多數(shù)藥品均采用此包裝。在臨床，靜脈輸液占護士工作量的很大部分，筆者對傳統(tǒng)靜脈輸液排氣方法做了些許的改進，感覺更方便、實用、快捷，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年10月的住院患者150例作為操作對象。共分A、B、C三組，每組50人。

1.2 方法操作由護士長監(jiān)督，兩位資深護士掐秒表計時并檢查是否排氣成功，并記錄。操作在治療室內(nèi)集中完成。液體均使用非PVC多層共擠膜軟包裝，操作由一人執(zhí)行，從打開輸液器包裝開始計時，到排氣結(jié)束。A組（教科書組）選用護理專業(yè)中專、大專、本科三個層次的基礎護理教科書中三種靜脈輸液排氣方法中最好的一種[1]；B組（改進組）采用萬香蓮等塑制瓶靜脈輸液快速排氣方法的臨床研究一文中的排氣方法[2]；C組即實驗組。

1.2.1 A組（教科書組）第一步檢查后打開輸液器包裝，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸液器針頭插入輸液瓶瓶塞內(nèi)，掛輸液瓶于輸液架上；第二步固定頭皮針針柄于手指縫中，反折茂菲氏管下端輸液管，另一手擠壓茂菲氏管，使其充滿1/2-2/3滿時，松開反折的輸液管，打開調(diào)節(jié)閥使液體流過過濾器直至排盡管內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，操作結(jié)束。

1.2.2 B組（改進組）第一步同上。第二步旋緊輸液器與頭皮針銜接處，右手將茂菲氏管豎倒置，左手擠壓塑制瓶，使液體流入茂菲氏管的1/2～2/3滿時，右手順勢放平滴管使其與水平呈45°，到直立狀，使其順著管壁迅速流下[3]。左手繼續(xù)擠壓，液體流至過濾器上端時，右手使過濾器及接頭部分向上豎直，直至排盡管內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，操作結(jié)束。

1.2.3 C組（實驗組）第一步檢查并打開輸液器，將輸液器針頭插入瓶塞內(nèi)，左手持藥液袋，右手逐層打開輸液器。兩手之間由輸液管相連呈“u”形裝，調(diào)整右手高度，使茂菲氏管倒置。第二步左手擠壓輸液袋使液體快速進入茂菲氏管，液面達到茂菲氏管的1/2～2/3滿時，右手順勢下降，使茂菲氏管傾斜與水平呈45°到直立狀。左手繼續(xù)擠壓，此時過濾器及接頭部分仍豎直向上，直至排盡管內(nèi)的空氣。第三步關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將液體掛至輸液器架上，操作結(jié)束。

1.3 評價方法記錄排氣所用的時間，取其平均值；計算一次排氣成功率。計時方法：從打開輸液器包裝開始計時，至排盡管內(nèi)及頭皮針中的空氣，掛于輸液架上結(jié)束。監(jiān)督者檢查茂菲氏管液面以下輸液管、過濾器、頭皮針有無氣泡，無氣泡為排氣成功。

2 結(jié)果

2.1 三種排氣方法一次排氣成功率比較，見表1。三組一次排氣成功率例數(shù)比較結(jié)果：A組＜B組，A組＜C組，經(jīng)χ2檢驗，A組與B組、C組比較，P＜0.01，差異有顯著性。

表1 三種排氣方法一次排氣成功率比較[n(%)]

2.2 三種排氣方法平均排氣時間比較，見表2。三組排氣時間比較結(jié)果，A組＞B組，經(jīng)q檢驗，P＜0.01，差異有顯著性；B組＞C組，經(jīng)q檢驗，P＜0.01，差異有顯著性。

表2 三種排氣方法平均排氣時間比較（s）

3 討論

A組的排氣方法是傳統(tǒng)的排氣方法，其單純的依靠液體重力下降進行排氣，所以用時間較長。B組采用了擠壓輸液瓶的方法，所以縮短了排氣時間。但操作過程的第一步和第二步仍然同A組一樣采用教科書中傳統(tǒng)的操作程序，即先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，插入輸液器，后排氣時又必須再打開調(diào)節(jié)器。C組不但綜合了B組擠壓輸液瓶快速排氣的優(yōu)點，而且還省去了擠壓茂菲氏管、反折輸液管等步驟，調(diào)節(jié)器也只需排氣完畢后一次關(guān)閉。改良組簡化了操作流程，節(jié)省了時間，減少了護士的工作量，節(jié)省了體力。另外此方法只需右手上下調(diào)整，即可完成倒置茂菲氏管、茂菲氏管傾斜45°、過濾器倒置向上等系列操作步驟，動作連貫性強，可一氣呵成。另外，李燕等研究發(fā)現(xiàn)茂菲氏管傾斜45°[3]，上方液體水柱沿著滴管管壁流入下方液面，緩沖了水流的沖擊，不易產(chǎn)生氣旋，所以不易殘留氣泡，提高了排氣的成功率。此方法打破了教科書中的常規(guī)操作程序，改進了傳統(tǒng)的排氣方法，與時俱進適應了新事物的發(fā)展。

[1] 金艷艷,曹林.三種靜脈輸液排氣方法的應用比較[J].臨床護理雜志,2006,5(4)：65-66.

[2] 萬香蓮,陳銳,張利,等.塑制瓶靜脈輸液快速排氣方法的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(6)：21-22.

[3] 李燕,鄭周鵬,楊穎,等.介紹一種新的靜脈輸液排氣方法[J].護理學雜志,2002,17(12)：944.

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1673-5846（2013）01-0161-02

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