結(jié)腸息肉摘除術后行腸炎清灌腸68例觀察及護理

王寧 于毅

【摘要】目的：探究結(jié)腸息肉摘除術后行腸炎清灌腸的臨床療效及相關護理方法。方法：將100例行高頻電凝電切術切除結(jié)腸息肉患者分為觀察組（68例）和對照組（32例），觀察組行高頻電凝電切術并給予腸炎清灌腸，對照組單純行高頻電凝電切術切除息肉治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療后創(chuàng)面愈合情況和周圍黏膜改善情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05）結(jié)論：結(jié)腸息肉摘除術后行腸炎清灌腸，療效確切，有助于縮短創(chuàng)面愈合時間，促進黏膜修復。

【關鍵詞】結(jié)腸息肉；摘除；腸炎清灌腸；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0102-02

結(jié)腸息肉屬于臨床多發(fā)病，其發(fā)生與感染、胚胎異常、遺傳、年齡及生活習慣等因素有關，癥狀表現(xiàn)為腹痛、便秘、便血、脫肛，指診可觸及息肉，肛鏡下可見，臨床主要采用手術摘除來達到根治的效果[1]。本研究選取我院2014年1月至2015年3月收治的100例接受高頻電凝電切術切除結(jié)腸息肉患者作為研究對象，行腸炎清灌腸并予以精心護理，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年1月～2015年3月收治的結(jié)腸息肉患者100例作為研究對象，經(jīng)電子腸鏡及病例分析確診，息肉大?。?0.5cm患者23例，0.5～1.0cm患者34例，≥1.0cm患者43例；周圍黏膜：充血水腫52例，糜爛16例，正常32例。根據(jù)治療方法的不同，將上述患者分為觀察組和對照組，觀察組共68例，男性36例，女性32例，年齡范圍為20～71歲，平均年齡為（53.2±6.4）歲，其中2次以上（含2次）內(nèi)鏡治療22例；對照組共32例，男性17例，女性15例，年齡范圍為22～72歲，平均年齡為（52.8±5.3）歲，其中2次以上（含2次）內(nèi)鏡治療14例。兩組患者在性別、年齡、息肉大小等方面比較差異并不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

觀察組先行高頻電凝電切術，術后禁食，術后第2d可給予半流質(zhì)飲食，前3d輔以止血、消炎、營養(yǎng)支持等治療；術后第3d（結(jié)腸息肉較大者應推遲2d）行腸炎清灌腸，水劑，劑量為100ml，由黃連、黃芪、白及、蒲黃、元胡和赤石脂按2：5：4：3：3：3比例配置而成，靜脈滴注，滴速控制在60～80滴/min，囑患者臥床休息，左側(cè)屈膝，墊高臀部，時間在1h以上，期間注意更換體位，每日1次，以7d為1療程，不間斷治療[2]。對照組單純行高頻電凝電切術切除息肉，不予以保留灌腸。

1.2.2護理方法

兩組患者均予以高頻電凝電切術常規(guī)護理，具體內(nèi)容為：①術前準備。術前3d飲食以半流質(zhì)食物為主，術前1d晚和術前晨分別口服麻油和便塞停，劑量為30ml、60mg，囑患者多飲水，對于解有渣大便者，以生理鹽水清潔灌腸；術前對患者進行健康宣教和心理護理，提高其手術認知，緩解其緊張、焦慮等負面心理，了解患者病情病史，予以有針對性的護理。②術后護理和出院指導。術后加強基礎護理，臥床休息3d以上，應循序漸進增加活動量，予以飲食和運動指導，在患者出院前，告知其院外注意事項，遵醫(yī)囑用藥，定期來院復查。觀察組患者術后予以中藥保留灌腸，應做好相關護理工作，在灌腸時，藥液溫度應控制在37.5℃左右，并根據(jù)患者身體情況和外界環(huán)境變化予以適當調(diào)整，注意控制滴液速度，為避免出現(xiàn)腸穿孔、大出血等不良事件發(fā)生，應盡量減少對腸黏膜創(chuàng)面的觸壓，使用一次性導尿管[3]。

所有患者均在術后2周來院復查腸鏡，比較兩組術后創(chuàng)面愈合情況和周圍黏膜改變情況。

1.3統(tǒng)計學處理

以SPSS11.5軟件包對錄取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以百分比（%）表示計數(shù)資料，采用 檢驗，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者術前息肉<0.5cm、0.5～1.0cm、≥1.0cm分別為17例、23例、28例，對照組分別為6例、11例、15例，觀察組治療后創(chuàng)面愈合情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。觀察組治療前息肉黏膜正常22例，充血水腫和糜爛46例，治療后息肉黏膜正常49例，充血水腫和糜爛19例；對照組治療前息肉黏膜正常10例，充血水腫和糜爛22例，治療后息肉黏膜正常16例，充血水腫和糜爛16例，觀察組術后息肉周圍黏膜改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表1 兩組治療后創(chuàng)面愈合情況比較[n（%）]

息肉情況 觀察組（n=68） 對照組（n=32）

<0.5cm 0.5～1.0cm ≥1.0cm <0.5cm 0.5～1.0cm ≥1.0cm

愈合 11 13 14 3 4 5

未愈合 5 10 14 2 5 7

炎癥改變 3 7 9 1 2 3

3討論

中醫(yī)將結(jié)腸息肉歸為“腸瘤”，治療應以健脾益氣、收斂止血、生肌護膜為主，采用腸炎清保留灌腸，可增加局部藥物濃度，藥效直達病灶，從而促進患者更快恢復。本組中，觀察組治療后創(chuàng)面愈合情況和周圍黏膜改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），證實結(jié)腸息肉摘除術后行腸炎清灌腸，可進一步促進水腫、炎癥的吸收以及黏膜的修復，臨床療效更為理想，值得加以推廣。

參考文獻：

[1]李秀梅，周星璐，吳勤動，等.結(jié)直腸息肉摘除術后患者結(jié)腸鏡復診的依從性分析[J].實用腫瘤雜志，2013，（4）：391-394.

[2]林壽寧，陳洋，李延華.中醫(yī)藥診治結(jié)腸息肉臨床研究進展[J].福建中醫(yī)藥，2012，10（2）：62-64.

[3]鄭慧紅，楊麗萍.結(jié)腸息肉摘除術后電凝綜合征的護理[J].全科護理，2013，23（8）：2145.