中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的臨床運用

楊建弘 倪仁廣

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合慢性支氣管炎

【中圖分類號】R971+.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0056-01

1臨床癥狀及病因；慢性氣管炎是以長期咳嗽，氣喘，咳粘痰為特征，由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥病變。由于本病反復(fù)發(fā)作，逐漸形成支氣管粘膜在，增厚，萎縮纖維增生導(dǎo)致支氣管狹窄，腺體分泌增多，分泌物郁積，支氣管因被阻塞而痙攣而引起氣喘，咳嗽，咳痰癥狀。中醫(yī)認為本病發(fā)病機制為感受外邪或內(nèi)傷飲食，脾失運化，痰濕內(nèi)生，上壅于肺，肺氣被遏，宣肺功能失調(diào)而致咳喘。北方氣候寒冷患病率高，隨著空氣污染日趨嚴重，吸煙人群數(shù)量的增加，發(fā)病率逐年上升。

2臨床資料，慢性支氣管患者40例，男25例，女15例，年齡32至80歲，支氣管哮喘29例，支氣管肺炎哮喘11例，臨床均有咳嗽、痰多、胸悶、氣喘、咳白色泡沫狀樣痰，

3.中醫(yī)治療方法，治痰為咳喘之根本。

3.1.痰濕為主型，方選二陳湯加魚腥草、葶藶子、蘇子等。

3.2外寒內(nèi)飲型。治則辛溫散寒化飲，方選小青龍湯加射干、紫菀等。

3.3外寒內(nèi)熱型。治宜散寒清熱，方選麻杏石甘湯加黃芩、瓜蔞等。由于患者多屬年老體虛者，故筆者在治療中可少佐養(yǎng)血益氣之品如生黃芪、枸杞等。

3.4緩解期治療以扶助正氣為原則，平素氣短自汗，納差便溏，易感冒者，用六君子湯加減調(diào)理，或玉屏風(fēng)散，以提升免疫力。咳喘日久，呼多吸少，動則益甚，畏寒肢冷，脈沉無力者，服金匱腎氣丸，

4西醫(yī)治療.針對不同細菌感染，做痰培養(yǎng)，選用有效抗生素。調(diào)節(jié)血液酸堿度，適當糾正電解質(zhì)，根據(jù)病情加用適量激素，運用止咳化痰藥物，，霧化吸入等加速痰液的運轉(zhuǎn)和排出。全面恢復(fù)氣道的自主防御功能。有效控制呼吸系統(tǒng)的炎癥。緩解癥狀。急性發(fā)作期的治療原則是控制感染，祛痰平喘。緩解期的治療其原則是增強體質(zhì)，提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主?？蛇m量采用氣管炎菌苗。

5疾病預(yù)防；慢性氣管炎，一般多重視發(fā)作治療，忽視緩解期治療，特別忽視季節(jié)性預(yù)防。由于該患者多年老體弱，病程較長，本虛是其反復(fù)發(fā)作，病情纏綿的主要原因。謹守這一病機，我們注重季節(jié)性預(yù)防，戒煙，霧霾天氣出門帶口罩，適量增減衣物，防止感冒，加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫功能，如氣功，太極拳均有一定效果，加強個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。進行耐寒鍛煉能預(yù)防感冒。多喝水，清淡飲食，忌辛辣刺激食物。：多吃富含維生素C的食物，秋季多食益肺食品，遵循“春夏養(yǎng)陽”的原則，多食益肺食品，用補肺腎、益脾氣的核桃、雞蛋、冰糖，于入伏陽盛之時服用，假天時之氣，養(yǎng)人身之真陽，并能陰中求陽而藏之。。免疫指標水平低的慢性支氣管炎患者，常于入秋后不久出現(xiàn)小咳。，我們采用西藥免疫類藥物轉(zhuǎn)移因子進行預(yù)防性治療，使患者感冒消失或減輕率達到百分之百，增強了呼吸道的防御能力，從而也減少了感冒誘發(fā)或加重氣管炎的機會。

6治療結(jié)果咳喘癥狀與體征：X線檢查陽性消失為治愈，共21例；咳咳喘癥狀與體征：X線改變均有好轉(zhuǎn)為有效17例，無效2例，總有效率達95%。

7、討論咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不清，失于宣肅所成。。本組患者病程8～19年，屬“積年久咳”，久病成虛”。多屬邪實正虛治以祛邪止咳，扶正補虛，標本兼顧，除直接治肺外，需從健脾補腎等調(diào)護正氣入手為宜。中西醫(yī)合用治療慢性支氣管炎相得益彰，治療效果甚徍。