月經(jīng)過少與性激素的相關(guān)性研究

楊秋嬋 鄭文蘭

【摘要】目的：了解月經(jīng)過少與女性激素六項(xiàng)（促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）、雌二醇（E）、孕激素（P））水平的相關(guān)性。方法：收集符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)過少患者20例作為觀察組，選擇我院同期健康體檢志愿者中月經(jīng)正常者（年齡在20歲-30歲之間）隨機(jī)20例作為對照組，兩組均于月經(jīng)第3-7天上午空腹抽取靜脈血測女性激素六項(xiàng)的含量。結(jié)果：觀察組與對照組血清性激素水平FSH、LH、E2、PRL、P、T經(jīng)t檢驗(yàn)，其中E2P<0.05，有顯著性差異。結(jié)論：血清性激素中E2水平降低與月經(jīng)過少發(fā)病有一定的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)過少，女性激素，雌激素

【中圖分類號】R169.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0048-01

月經(jīng)過少是月經(jīng)病的常見病之一，在臨床上較多見，發(fā)生在女性各個(gè)年齡階段，其發(fā)病率在月經(jīng)病約為19.9%-63%[1]，且有逐年增多的趨勢。中醫(yī)認(rèn)為：月經(jīng)過少是指月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱為“月經(jīng)過少”，也稱“經(jīng)水澀少”，一般認(rèn)為月經(jīng)量不足20ml為月經(jīng)過少[2]。中醫(yī)學(xué)中月經(jīng)病的診斷多以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，以主要癥狀而命名。西醫(yī)目前還未有關(guān)于月經(jīng)過少的專業(yè)診斷術(shù)語，西醫(yī)理論認(rèn)為：月經(jīng)失調(diào)的病機(jī)是性激素水平、子宮內(nèi)膜增生厚度不足[3]，但臨床對其具體研究較少。

1、資料與方法

1.1一般資料

20例符合納入標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)過少患者作為觀察組，20例月經(jīng)正常體檢者作為對照組，兩組均來源于貴陽中醫(yī)一附院，具體情況見下表，兩組年齡、孕產(chǎn)次數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無差異，具有可比性。

兩組一般情況表

年齡（歲）有人流史 有分娩史 例數(shù)比例（%） 例數(shù)比例（%）觀察組 28.67±0.707 630 630對照組 28.48±0.880 630 1050P值 0.930 0.513 0.2021.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照張玉珍主編，2010年中國中醫(yī)藥出版的《中醫(yī)婦科學(xué)》（新世紀(jì)第二版）[2]：月經(jīng)周期基本正常，月經(jīng)量明顯減少，經(jīng)量不足20ml，行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者，且連續(xù)3個(gè)周期以上者。

1.2.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

符合上述中醫(yī)月經(jīng)過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)并同意參加本研究，月經(jīng)后期、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、卵巢早衰且近3個(gè)月未使用性激素治療者。

1.2.3性激素檢測方法

每例患者和健康對照者，均于月經(jīng)第3-7天上午空腹抽取靜脈血4-5ml，低溫保存?zhèn)溆?，采用羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司提供的診斷試劑盒，測定血清促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）和睪酮（T）的含量。記錄數(shù)據(jù)。

1.2.4數(shù)據(jù)采用SPSS17.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，服從正態(tài)分布則采用T檢驗(yàn)，不服從正態(tài)分布，采用非參數(shù)檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

兩組性激素各項(xiàng)均值及兩組相比較后P值如下表：

3、討論

月經(jīng)過少是月經(jīng)失調(diào)常見病之一，月經(jīng)的本質(zhì)來源是子宮內(nèi)膜周期性脫落，月經(jīng)失調(diào)的病機(jī)是性激素水平、子宮內(nèi)膜增生厚度不足，月經(jīng)主要受HPO（下丘腦-垂體-卵巢軸）軸的影響，本研究結(jié)果提示月經(jīng)過少患者的雌激素水平較月經(jīng)量正常者低，說明月經(jīng)量的多少與雌激素有一定的相關(guān)性，雌激素的水平降低可能使得激素受體表達(dá)降低、子宮內(nèi)膜增生厚度不足，從而使得內(nèi)膜血管數(shù)量減少、血流指數(shù)降低、局部血容量減少，進(jìn)而影響月經(jīng)經(jīng)量。究其原因可能與雌激素、孕激素受體表達(dá)降低以及HPO軸的正、負(fù)反饋?zhàn)饔糜嘘P(guān)。子宮內(nèi)膜受卵巢分泌的雌、孕激素水平的影響，卵巢功能受垂體分泌的LH、FSH影響，而垂體受下丘腦GnRH影響，在HPO軸中的任何環(huán)節(jié)受到影響都會(huì)直接或間接地影響月經(jīng)量，據(jù)金哲[1]報(bào)道認(rèn)為人流史、分娩史甚至分娩的方式對月經(jīng)經(jīng)量都會(huì)造成一定的影響，人流史更是造成月經(jīng)過少的常見病因，而本研究的結(jié)果表明人流史、分娩史會(huì)對女性激素中E2有一定的影響，是否還對其他激素有影響，本研究結(jié)果并未說明，這可能與本研究研究時(shí)間短、樣本量小及納入的年齡選擇有一定的關(guān)系。本研究結(jié)果只說明月經(jīng)過少患者月經(jīng)第3-7天雌激素水平較月經(jīng)正常月經(jīng)第3-7天雌激素水平稍低，人流史、分娩史對性激素中E2有一定的影響，然而人流史、分娩史以及分娩方式女對性激素各項(xiàng)的影響及影響機(jī)制和月經(jīng)過少的機(jī)理及具體影響因素還需更大樣本、更深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]金哲、林佳靜，月經(jīng)過少中醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀的分析，第九次全國中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，18-19

[2]張玉珍主編，中醫(yī)婦科學(xué)[N]，北京，中國中醫(yī)藥出版社，2007.8.2：92-96（紀(jì)第二版）