社區(qū)高血壓患者在治療中心理干預(yù)對(duì)療效的影響

應(yīng)弘波

【摘要】目的驗(yàn)證心理社會(huì)因素對(duì)原發(fā)性高血壓治療效果的影響。方法綜合前期的高血壓病人生活心理及年齡等因素選定40例原發(fā)性高血壓患者并隨機(jī)分為積極心理干預(yù)組和對(duì)照組。積極心理干預(yù)組在給予常規(guī)降血壓治療的基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)。對(duì)照組只給予常規(guī)治療，比較兩組血壓控制情況[1]。結(jié)果進(jìn)行積極心理干預(yù)組血壓水平在治療后第1周無(wú)顯著性差異，2周后血壓總體控制明顯，4周后心理干預(yù)+常規(guī)治療組較只予常規(guī)治療組血壓控制明顯。結(jié)論：積極的心理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓的控制有明顯的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；高血壓

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0037-01

高血壓是世界最常見的心腦血管疾病，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，工作生活節(jié)奏的日益加快，高血壓的發(fā)生率也在逐年提高，它對(duì)人的心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官都可以產(chǎn)生一系列的損害，嚴(yán)重危害人類的健康。據(jù)2013年國(guó)家衛(wèi)生部公布的數(shù)字顯示，我國(guó)已確診的高血壓人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了2億，并且這個(gè)數(shù)字還在不斷增長(zhǎng)。而根據(jù)本人在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作中對(duì)高血壓人群管理的情況，高血壓病的患病率已經(jīng)達(dá)到15%以上，其中大多是35歲以上的人群，高血壓的發(fā)病率也呈年輕化趨勢(shì)，這其中不難發(fā)現(xiàn)，工作生活中的心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中起重要作用。本人在臨床診療及社區(qū)慢病管理隨訪工作中觀察到很大一部分高血壓患者伴有不同程度的焦慮、悲觀和抑郁的心理，而在血壓控制較好這一人群中往往伴隨著情緒的樂觀、開朗等因素，因此，給予心理干預(yù)在臨床高血壓病人治療及管理工作中越來越受到重視。為此，本人在社區(qū)內(nèi)所管理的高血壓病人中抽取了40名做為研究對(duì)象，同時(shí)給予合理的藥物治療并采用積極的心理干預(yù)措施，探討其對(duì)高血壓病患者療效的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料在本轄區(qū)內(nèi)所管理的高血壓病人中篩選40個(gè)病例，其中男性18例，女性22例，最大68歲，最小39歲，平均年齡47歲，其中60歲以上20例，均符合我國(guó)2010版高血壓防治指南中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，40例高血壓患者隨機(jī)分組，分為心理干預(yù)組20例，其中，男性12例，女性8例，年齡60歲以上11例；對(duì)照組20例，其中，男性14例，女性6例，年齡60歲以上10例。由同一人測(cè)定，使用同一水銀柱血壓計(jì)（2mmhg刻度），同一袖帶測(cè)右上臂血壓，血壓測(cè)定在8am-10am，復(fù)診當(dāng)天上午測(cè)血壓前不服藥。

1.2實(shí)驗(yàn)方法給予心理干預(yù)組患者和對(duì)照組患者同樣合理的降壓治療，同時(shí)對(duì)心理干預(yù)的干預(yù)組患者積極開展心理干預(yù)，并每天對(duì)對(duì)照組患者予以走訪，分別在連續(xù)維持1周、2周、4周的時(shí)候進(jìn)行血壓水平的測(cè)定，并評(píng)價(jià)積極心理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2積極心理干預(yù)方法

對(duì)給予心理干預(yù)的患者開展心理治療，每次治療時(shí)間60分鐘，每周3次，主要內(nèi)容有以下方面：

2.1幫助患者認(rèn)識(shí)疾病和自我由于患者被查出患高血壓病后，對(duì)疾病知識(shí)的不了解以及對(duì)需要長(zhǎng)期服藥治療的恐懼感容易讓患者造成精神緊張，背負(fù)巨大精神壓力導(dǎo)致血壓升高，因此，對(duì)患者進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識(shí)的教育是非常重要的。通過對(duì)患者的健康知識(shí)宣傳，充分告知高血壓病的發(fā)生機(jī)制、癥狀、預(yù)防措施、合理的飲食、常規(guī)治療等方法，使患者知道高血壓病是慢性病，雖不能治愈但只要通過自我調(diào)整和積極的配合治療，是完全可以改善且不影響生活質(zhì)量的[2]。

2.2為患者提供緩解不良情緒的措施在心理治療室內(nèi)做好各項(xiàng)布置及色彩搭配，讓患者在診室里能充分舒緩心情，同時(shí)給予放一些輕松的音樂、為患者提供各種興趣，組織輕松的互動(dòng)交流，并囑其在日常生活中多欣賞旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的輕音樂，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)，應(yīng)懂得釋放，可以采取向朋友、親人傾訴及與他人交談等方式及時(shí)宣泄，切勿悶悶不樂，以樂觀心態(tài)保持血壓穩(wěn)定。

2.3鼓勵(lì)患者以樂觀積極的心態(tài)去面對(duì)疾病高血壓患者由于疾病病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，可出現(xiàn)許多不良心理反應(yīng)，尤其是心理素質(zhì)較差的人，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、對(duì)療效和未來悲觀失望等，因此，在開展心理干預(yù)時(shí)要鼓勵(lì)患者，以正確的態(tài)度去面對(duì)疾病，讓其充分了解不良情緒會(huì)對(duì)病情帶來的影響，做為心理干預(yù)人員也要努力發(fā)掘患者所存在的積極樂觀的心理因素，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而激發(fā)患者對(duì)未來美好的想象力[3]。

3結(jié)果

40例原發(fā)性高血壓患者治療前到治療1周后，同時(shí)對(duì)心理干預(yù)組和對(duì)照組在同一血壓計(jì)及位置上測(cè)量血壓，結(jié)果顯示無(wú)顯著性差異（P>0.05），而治療2周后積極心理干預(yù)組和對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在治療4周后結(jié)果提示予以積極的心理干預(yù)組的血壓控制明顯好于對(duì)照組，如下圖所示：同樣在服用藥物的情況下，心理干預(yù)組中20人有18人血壓在正常理想范圍，2人處于血壓正常高值狀態(tài)，而并未出現(xiàn)血壓控制不理想者，而在對(duì)照組中可以看到血壓控制在理想狀態(tài)的為11人，處于正常高值的有6人，不理想的有3人，說明積極的心理干預(yù)對(duì)高血壓病患者血壓治療控制有效。

血壓正常血壓臨界值 浙江省東陽(yáng)血壓控制不理想心理干預(yù)組20（例） 18 2 0對(duì)照組20（例） 11 6 34討論

高血壓病是臨床最常見、最重要的心血管疾病之一，對(duì)患者的主要危害是其可以導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，高血壓患者在被確診后接受藥物降壓治療過程中會(huì)受多方面因素的影響，除了藥物本身的一些問題外，心理社會(huì)因素也是最為重要的因素之一。很多高血壓患者由于受心理因素的影響，往往導(dǎo)致在治療過程中血壓水平控制不理想，本次研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上配以積極的心理干預(yù)，血壓控制的效果比對(duì)照組顯著，證實(shí)了積極的心理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制是非常有效的[4]。無(wú)論是做為臨床的一線醫(yī)務(wù)人員，還是承擔(dān)慢病管理干預(yù)的公共衛(wèi)生人員，在為患者制定有效可行的藥物治療方案基礎(chǔ)上，也要注重結(jié)合心理疏導(dǎo)，使患者心理上得以康復(fù)，將會(huì)更加有利于疾病的治療，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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