小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年高血壓的療效及安全性

李烜昊

【摘要】目的：探討小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年高血壓的療效及安全性。方法：從2013年9月至2014年10月進(jìn)入我院治療的老年高血壓患者271例中隨機(jī)抽取260例作為此次試驗(yàn)的研究對(duì)象，并平均分配為對(duì)照組和試驗(yàn)組以接受不同的治療方法：對(duì)照組接受氨氯地平治療，試驗(yàn)組接受復(fù)方阿米洛利聯(lián)合氨氯地平治療。結(jié)果：此260例患者經(jīng)一個(gè)月治療后取得較好的效果，血壓降低情況較可觀，對(duì)照組效果（72.31%）顯著試驗(yàn)組有效率（97.69%）；對(duì)照組、試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率依次為28.46%、3.08%，二者之間的差距足夠明顯，以P<0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上應(yīng)用此用藥手段治療老年高血壓，取得了可喜的效果。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合治療；小劑量氨氯地平；復(fù)方阿米洛利；老年高血壓

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0028-01

老年人由于身體機(jī)能下降、血管彈性降低、飲食習(xí)慣、壓力等各方面原因，更容易誘發(fā)高血壓。高血壓具有較長(zhǎng)的隱匿期，且初期癥狀不明顯，后期可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠易醒、心慌、心悸等癥狀，嚴(yán)重者可能波及心、腦、肝、腎等重要器官，或引起腦出血等致死[1]。臨床上對(duì)高血壓的治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，我院為了研究何種藥物治療老年高血壓經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全有效，特對(duì)此前收治的此類患者做平行研究試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

從2013年9月至2014年10月進(jìn)入我院治療的老年原發(fā)性高血壓患者271例中隨機(jī)抽取260例患者，平均分配為對(duì)照組和試驗(yàn)組以便做試驗(yàn)研究，對(duì)照組包括男患者78例、女患者52例，年齡在59歲至86歲之間，平均年齡為（64.7±4.15）歲，病程均在1年至5年之間，平均病程達(dá)到（3.7±0.42）年；試驗(yàn)組包括男患者71例、女患者59例，年齡均在60歲至85歲之間，平均年齡（63.4±3.54）歲，病程均在1年至5.4年之間，平均病程（3.8±0.53）年。所有患者入院時(shí)均未服用降壓類藥物且無(wú)肝、腎等重要臟器損傷、精神障礙、其他疾病既往病史和試驗(yàn)藥物過(guò)敏史，即，兩組患者在一般情況、病程、臨床癥狀及資料上無(wú)明顯差異，（P>0.05），可用于比較分析。

1.2方法

對(duì)照組患者在暫停降壓藥物后首選接受單純氨氯地平（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083）：2.5mg/d，一次服用，療程為一個(gè)月；試驗(yàn)組患者在暫停降壓藥物后則接受氨氯地平（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083）與復(fù)方阿米洛利（江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900029）聯(lián)合治療：前者劑量為2.5mg/d，一次服用；后者劑量為1.25mg/d，一次服下，治療周期同為一個(gè)月。每天早中晚分別對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，密切關(guān)注血壓變化。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

用藥后血壓得到明顯控制且恢復(fù)至正常水平視為顯效；血壓有下降趨勢(shì)視為有效；血壓未下降或升高視為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果：

2.1兩組患者治療效果

兩組患者接受不同給藥治療后，試驗(yàn)組臨床療效達(dá)到了97.69%，對(duì)照組僅達(dá)到了72.31%，且血壓下降情況明顯理想于對(duì)照組，以P<0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組發(fā)生頭暈、惡心、呼吸道癥狀、皮疹等不良反應(yīng)的百分比為28.46%，試驗(yàn)組僅為3.08%，較對(duì)照組試驗(yàn)組存在明顯優(yōu)勢(shì)，以P<0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

現(xiàn)如今，高血壓嚴(yán)重威脅老年人的身體健康，給社會(huì)和家庭帶來(lái)困擾。原發(fā)性高血壓發(fā)病原因尚不能確定，或與遺傳、環(huán)境、外在壓力、飲食不當(dāng)有關(guān)。早期癥狀不明顯容易被患者忽視，長(zhǎng)期高壓導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力減退、頭暈、失眠易醒、心悸等癥狀，嚴(yán)重者可能波及心、腦、肝、腎等重要器官，或引起腦出血等致死[2]。所以，降壓治療是必行之路。在用藥過(guò)程中，既保證臨床療效且無(wú)副作用是患者及醫(yī)務(wù)人員的首要追求[3]。氨氯地平屬鈣拮抗藥，發(fā)揮藥效的同時(shí)能保護(hù)腎臟、心血管等，安全性較高；復(fù)方阿米洛利屬利尿藥，與氨氯地平協(xié)同治療高血壓，可以在短時(shí)間內(nèi)起效，從一定程度上減輕患者的痛苦。我院為了研究使用小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年高血壓是否安全有效，特從近期入院的原發(fā)性高血壓患者中隨機(jī)抽取260例做平行臨床治療試驗(yàn)，結(jié)果表明，兩組患者接受不同給藥治療后，試驗(yàn)組臨床療效達(dá)到了97.69%，對(duì)照組僅達(dá)到了72.31%，且血壓下降情況理想于對(duì)照組，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的百分比為28.46%，試驗(yàn)組僅為3.08%，較對(duì)照組試驗(yàn)組存在明顯優(yōu)勢(shì)，以P<0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，選擇小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利作為治療老年高血壓的理想藥物，效果可觀、安全性高，給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小。

參考文獻(xiàn)

[1]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[2]馬春華，華琦，陳慧敏等.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（2）：135-136.

[3]汪全海，宋秀麗，丁伶靈等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果的Meta分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（6）：423-425，428.