螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查在診斷小腸腫瘤性疾病中的價(jià)值比較分析

張同濤 馬硯明

【摘要】目的：比較分析螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查在診斷小腸腫瘤性疾病中的價(jià)值。方法：分別對(duì)我院收治的45例小腸腫瘤性疾病患者進(jìn)行螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查，對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查的敏感性為100%，螺旋CT小腸造影檢查的敏感性為95%，兩者聯(lián)合診斷小腸腫瘤性疾病的準(zhǔn)確性為99%。結(jié)論：聯(lián)合螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查對(duì)小腸腫瘤性疾病的診斷具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；氣鋇雙重對(duì)比造影；小腸腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0010-01

臨床上小腸腫瘤性疾病的發(fā)病率較低，由于小腸的解剖結(jié)構(gòu)的走形曲折，管腔細(xì)長(zhǎng)，早期表現(xiàn)并不顯著，直至晚期患者的臨床癥狀仍然比較隱蔽，因此需要通過(guò)影像學(xué)檢查對(duì)小腸腫瘤性疾病進(jìn)行診斷。我院對(duì)螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查診斷小腸腫瘤性疾病的價(jià)值進(jìn)行了比較分析，獲得滿(mǎn)意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年5月至2011年5月收治的45例小腸腫瘤性疾病患者作為研究對(duì)象。其中男25例，女20例；年齡40-75歲，平均年齡為（55.5±3.8）歲。臨床表現(xiàn)：持續(xù)性腹痛40例、腹脹22例、間斷性柏油便16例、梗阻性黃疸5例?；颊呒膊〗?jīng)病理組織學(xué)檢查得以證實(shí)。

1.2方法

螺旋CT小腸造影檢查：采用西門(mén)子公司生產(chǎn)的SOMATOMPLUS4型螺旋CT進(jìn)行檢查，患者檢查前8小時(shí)禁食，服用2%泛影葡胺造影劑900ml-1100ml，指導(dǎo)患者體位為仰臥位后進(jìn)行掃描檢查。

傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查：叮囑患者檢查前空腹，服用160%硫酸鋇400ml-600ml，按兩份分次服用，每次服用后間隔10分鐘，再次服用產(chǎn)氣粉8g。取右側(cè)臥位，鋇劑到達(dá)空腸近端后取左側(cè)臥位，以此轉(zhuǎn)變體位多次后使鋇劑均勻充填小腸。

1.3圖像分析

由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行閱片，觀(guān)察冠狀面、橫斷面圖像，記錄小腸各段腸壁厚度及腸腔寬度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。檢驗(yàn)方法使用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)并分析兩種方法的一致性。

2結(jié)果

全部患者經(jīng)病理活組織檢查，其中腺瘤20例、平滑肌瘤15例、小腸癌8例、淋巴瘤2例。螺旋CT小腸造影檢查敏感性95%、準(zhǔn)確度91%；傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查敏感性100%、準(zhǔn)確度85%。兩者聯(lián)合準(zhǔn)確性為99%。螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查結(jié)果分別見(jiàn)表1和表2。

3討論

傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查顯示腸道解剖關(guān)系十分完整，能夠有效診斷腫瘤的病變情況。由于腫瘤發(fā)生部位、生長(zhǎng)方式存在個(gè)體差異，影像學(xué)檢查的表現(xiàn)形式也有所不同，氣鋇雙重造影可顯示病變的形態(tài)與生長(zhǎng)方式，有利于病變的定性診斷[1]。但氣鋇雙重造影檢查存在一定限度，顯示較小病變的腔外腫塊對(duì)小腸的外壓性改變情況并不明顯，需要對(duì)患者體位進(jìn)行改變才能提高診斷的準(zhǔn)確率。螺旋CT小腸造影檢查經(jīng)過(guò)一次屏氣可完成掃描，其平面重建的后處理功能十分強(qiáng)大，使消化道造影的不足被彌補(bǔ)，提高了診斷小腸疾病的水平?；颊咄ㄟ^(guò)口服對(duì)比劑，經(jīng)螺旋CT小腸造影可以清晰顯示腸壁和腸腔情況，其多期增強(qiáng)掃描可進(jìn)一步了解病變的血供情況，并能夠觀(guān)察到腹水、肝轉(zhuǎn)移等情況。螺旋CT診斷小腸各段病變的敏感度不同，相關(guān)研究顯示空腸惡性腫瘤檢測(cè)的敏感性?xún)H為17%，檢測(cè)十二指腸腫瘤的敏感性卻高達(dá)100%[2]。螺旋CT小腸造影顯示腸管蠕動(dòng)方面存在一定限度，診斷過(guò)程中容易受小腸蠕動(dòng)的影響，相關(guān)研究指出掃描時(shí)與低張藥物結(jié)合應(yīng)用能夠使腸道的蠕動(dòng)偽影相對(duì)減少[3]。一般在檢查前患者需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，造影劑灌入充分?jǐn)U張腸管，有利于腸壁增厚性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率的提升。

臨床通常采用內(nèi)鏡檢查方法對(duì)消化道粘膜病變進(jìn)行檢查，但纖維內(nèi)鏡難以觀(guān)察全部小腸，且對(duì)患者耐受性的要求較高。目前，影像學(xué)檢查胃腸道病變的方法更容易被患者所接受，其方法主要包括螺旋CT小腸造影及氣鋇雙重對(duì)比造影。腸管內(nèi)氣體會(huì)對(duì)檢查造成一定干擾，超聲檢查過(guò)程中需要患者間斷大量飲水才有利于腸壁增厚及病變的觀(guān)察，而探測(cè)病變區(qū)粘膜及表面異常改變情況卻比較困難[4]。氣鋇雙重對(duì)比造影能夠完整顯示小腸全程，檢測(cè)小腸病變的敏感性較高；螺旋CT檢查可以了解腫瘤的生長(zhǎng)及與周?chē)鞴俚年P(guān)系，能夠精確顯示腸系膜，通過(guò)增強(qiáng)掃描能夠進(jìn)一步了解瘤體供血等情況，對(duì)腫瘤的診斷及評(píng)價(jià)具有重要意義。因此，螺旋CT小腸造影診斷定性小腸腫瘤性病變的價(jià)值較高，氣鋇雙重造影檢查的敏感性可達(dá)100%，兩者聯(lián)合診斷小腸腫瘤性疾病的準(zhǔn)確性可達(dá)99%。臨床聯(lián)合螺旋CT小腸造影及氣鋇雙重造影，可進(jìn)一步提升小腸腫瘤性疾病的診斷率，有利于患者疾病的評(píng)估及治療。

參考文獻(xiàn)

[1]何志容，周興祥，殷軍，等.巨大腎積水的超聲診斷[J].中國(guó)超聲診斷雜志，2006，7（2）：110-113.

[2]張琨，李健丁，張瑞平，等.螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查在診斷小腸腫瘤性疾病中的價(jià)值比較[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，29（24）：39-41.

[3]劉振翠，陳偉彬，楊冬升，等.256層螺旋小腸造影及氣鋇雙重對(duì)比造影檢查在診斷小腸隆起性病變中的價(jià)值比較[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，8（17）：1231.

[4]公佩友.多層螺旋CT在小腸疾病診斷中的應(yīng)用研究[J].山東大學(xué)，2013，8（1）：100-103.