關(guān)于新生兒輪狀病毒感染臨床特點(diǎn)分析

連文淺

【摘要】輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，新生兒一旦輪狀病毒感染就會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，發(fā)病原因主要是因?yàn)檩啝畈《炯纳谛律鷥旱纳掀ぜ?xì)胞組織中，然后破壞新生兒的微絨毛組織等，嚴(yán)重者細(xì)胞會(huì)遭到損壞，引起水樣腹瀉。輪狀病毒每年在秋冬春季流行，尤其是濕冷天氣，感染途徑多為糞-口途徑，有時(shí)可通過氣溶膠及醫(yī)務(wù)人員的手傳播。臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。目前臨床對(duì)于新生兒感染輪狀病毒還沒有發(fā)現(xiàn)十分有效的治療方法，本文選取被診斷為輪狀病毒感染的新生兒24例進(jìn)行分析，觀察組患兒中，顯效治療為6例，有效治療為4例，無效治療為2例，總有效率為83%；對(duì)照組患兒顯效治療為4例，有效治療為3例，無效治療為5例，總有效率為53%，觀察組患兒使用了培菲康加?jì)屵鋹鄣闹委煼椒?，治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒 輪狀病毒感染 益生菌 治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0093-01

目前輪狀病毒感染已經(jīng)成為我國臨床上新生兒腸道感染常見疾病之一。輪狀病毒（Rotavirus，簡稱RV）是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科，輪狀病毒外形酷似車輪形狀，直徑大約為70nm左右，呈現(xiàn)雙股的RNA結(jié)構(gòu)，它的發(fā)病原因主要是因?yàn)檩啝畈《炯纳谛律鷥旱纳掀ぜ?xì)胞組織中，例如：十二指腸或者是空腸，然后破壞新生兒的微絨毛組織等，一旦微絨毛組織遭受到破壞，就會(huì)直接影響新生兒電解質(zhì)和水的攝取，特別是新生兒體內(nèi)的雙糖酶會(huì)缺失或活性下降，引起乳糖不耐受而加重腹瀉，嚴(yán)重者腸粘膜屏障遭到破壞，繼發(fā)細(xì)菌感染甚至可引起腸源性敗血癥、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，從而導(dǎo)致多臟器功能不全如肝功能受損、血小板減少及體重不增等。新生兒輪狀病毒感染臨床現(xiàn)象主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、喂養(yǎng)不耐受、腹脹以及水樣便等情況。目前臨床對(duì)于新生兒感染輪狀病毒沒有十分有效的治療方法，仍處于不斷探索中。本文選取2013年2月至2014年5月在我院被診斷為輪狀病毒感染的新生兒24例進(jìn)行分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年2月至2014年5月在我院被診斷為輪狀病毒感染的新生兒24例，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為觀察組12例和對(duì)照組12例。對(duì)照組患兒給予培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，上海信誼藥廠有限公司）常規(guī)治療方法，觀察組患兒給予培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，上海信誼藥廠有限公司）加?jì)屵鋹郏莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒，北京韓美藥品有限公司）進(jìn)行治療。觀察組患兒男8例，女4例，年齡3～28d，平均年齡（16.5±1.7）d，對(duì)照組患兒男7例，女5例，年齡5～28d，平均年齡（15.3±1.2）d。兩組患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、腹脹腹瀉、喂養(yǎng)不耐受，肢端發(fā)涼，嚴(yán)重者則表現(xiàn)為敗血癥樣狀況。兩組患兒在性別、年齡等方面進(jìn)行對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法：全部患兒給予培菲康常規(guī)治療方法，靜脈補(bǔ)液糾正新生兒電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。喂養(yǎng)上母乳喂養(yǎng)的新生兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方乳喂養(yǎng)的新生兒改為腹瀉奶粉喂養(yǎng)。病程中若出現(xiàn)驚厥，給予苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜治療。

1.2.2觀察組治療方法：全部患兒給予培菲康加?jì)屵鋹鄣姆椒ㄖ委?，靜脈補(bǔ)液糾正新生兒電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。喂養(yǎng)上母乳喂養(yǎng)的新生兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方乳喂養(yǎng)的新生兒改為腹瀉奶粉喂養(yǎng)。病程中若出現(xiàn)驚厥，給予苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜治療

1.3療效判定

1.3.1總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國腹瀉類疾病的防治和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)?；純涸?2h內(nèi)的排便次數(shù)、排便類型都已經(jīng)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，為顯效治療；患兒在72h內(nèi)的排便次數(shù)、排便類型都得到部分緩解，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，為有效治療；患兒在72h內(nèi)的排便次數(shù)、排便類型沒有得到緩解甚至加重，臨床癥狀沒有改善，則為無效治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)我院患兒進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒中，顯效治療為6例，有效治療為4例，無效治療為2例，總有效率為83%；對(duì)照組患兒顯效治療為4例，有效治療為3例，無效治療為5例，總有效率為53%，將觀察組和對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患兒治療臨床效果對(duì)比情況

組別 例數(shù)（n） 顯效（n） 有效（n） 無效（n） 總有效率（%）

觀察組 12 6 4 2 83

對(duì)照組 12 4 3 5 53

3 討論

兒童是祖國的希望和未來，因此對(duì)新生兒疾病的防治要十分嚴(yán)格，積極采取相應(yīng)的必要的治療措施。腸道病毒感染在新生兒病房比較常見發(fā)熱、肝功能損害新生兒臨床有“敗血癥”樣表現(xiàn)而缺乏細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)應(yīng)注意病毒感染。腸道病毒感染時(shí)隔離病人很重要。

新生兒期屬于敏感時(shí)期，身體機(jī)能發(fā)展并不完善，抵抗力低下，更容易感染輪狀病毒，所以一定要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。首先護(hù)理治療要消毒洗手、隔離患兒，其次要經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)，這樣才不給輪狀病毒可乘之機(jī)。近年來，新生兒感染輪狀病毒的情況十分常見，據(jù)相關(guān)資料表明，早產(chǎn)、畸形、合并其他病毒感染、孕產(chǎn)婦血糖異常等都是引起新生兒感染輪狀病毒的常見因素。新生兒感染輪狀病毒早期潛伏階段，需要1～4d左右，如果沒有得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，很可能危及生命。感染輪狀病毒的新生兒早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37℃～39℃間，排便次數(shù)增加，形為稀水樣便，血便少見，大便量多，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水的癥狀，嚴(yán)重者可致死。

目前我國臨床上沒有治療新生兒輪狀病毒的特效藥，大多是通過對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液療法，或者加用益生菌治療。媽咪愛已經(jīng)成為治療新生兒輪狀病毒感染的常用藥物。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以一定量的媽咪愛，治療效果較好，方便可信，能有效抑制輪狀病毒生長，緩解腸道菌群失調(diào)紊亂狀況，減輕腹瀉次數(shù)，糾正酸堿失衡，減輕腸道繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。腹瀉康復(fù)時(shí)間并無明顯縮短，但觀察組的患兒腹脹、奶量、大便量及精神狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組。媽咪愛為復(fù)方活菌制劑，主要含有枯草桿菌及屎腸球菌。培菲康亦為復(fù)方活菌制劑，主要含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及屎腸球菌。兩藥并用，菌量足，多種益生菌配合，較單用培菲康療效更確切。多種益生菌聯(lián)合使用不愧是臨床治療病毒性腹瀉的一把利劍，值得推廣。