中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在急性腎盂腎炎患者中的應(yīng)用

艾瑛

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于急性腎盂腎炎患者中的效果。方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的急性腎盂腎炎患者52例為研究對(duì)象，在明確診斷后給予系統(tǒng)對(duì)癥治療，同時(shí)配合護(hù)士給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理，并觀察效果。結(jié)果 經(jīng)對(duì)癥治療和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施干預(yù)后，治愈47例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效0例，總有效率為100%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)于提高急性腎盂腎炎的療效具有重要的作用和意義。

【關(guān)鍵詞】急性腎俞腎炎；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014..02

尿路感染（Urinary tract infection，UTI）簡(jiǎn)稱尿感，是由各種病原微生物在尿道中生長(zhǎng)、繁殖，進(jìn)而引起尿路感染性疾病，臨床中十分常見，尤多見于中老年女性人群，免疫功能低下、尿路畸形者的發(fā)病率較高[1]。UTI可分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染包括急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)性發(fā)生急性感染，治療不及時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，對(duì)人體的傷害較大[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性腎盂腎炎腎炎屬于“淋證”、“熱淋”、“腰痛”等病程范疇，多因飲食不節(jié)、過食辛辣、情志過極、嗜酒較多以及冒雨涉水等原因，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，下注膀胱而發(fā)病，以尿頻、尿急、尿痛、尿熱、腰痛等癥為主要表現(xiàn)，患者的痛苦較明顯。故而在急性腎盂腎炎發(fā)病后，需要給予及時(shí)有效的治療，在治療的同時(shí)配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)病情的及早痊愈具有重要的作用。筆者對(duì)急性腎盂腎炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月收治的急性腎盂腎炎患者52例為研究對(duì)象，其中男5例，女47例；年齡41～72歲，平均年齡59.1歲；病程3～12 h，平均病程5.2 h；體溫38.5～39.2℃，平均體溫39.0℃。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-3]

①癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿熱，排尿困難，下腹部疼痛、腰痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，頭痛，周身酸楚疼痛，惡心、嘔吐。②體征：體溫升高，多在38.0℃以上，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，心動(dòng)過速，全身肌肉有壓痛。③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)可見大量白細(xì)胞尿、血尿及蛋白尿，尿沉渣顯示白細(xì)胞>5個(gè)/HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)可見致病菌，其結(jié)果≥105/mL，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，核左移，腎功能基本正常。④影像學(xué)檢查：X線片、彩超等檢查有助于診斷和鑒別診斷。

1.3 治療方法

囑患者注意休息，多飲水、勤排尿；給予碳酸氫鈉片口服，以堿化尿液，改善膀胱刺激征；抗感染治療，依據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏結(jié)果，給予敏感的抗生素治療；根據(jù)中醫(yī)辨證分型，給予中藥湯劑口服，亦可給予中成藥口服，如三金片、熱淋清顆粒、八正顆粒、寧泌泰膠囊、銀花泌炎靈膠囊等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

①治愈：臨床癥狀、體征均消失，尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)均恢復(fù)至正常。②顯效：臨床癥狀、體征均明顯減輕，尿常規(guī)改善明顯，細(xì)菌數(shù)目明顯減少。③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征均減輕，尿常規(guī)、尿細(xì)菌數(shù)目有所改善。④無(wú)效：臨床癥狀、體征、尿常規(guī)、尿細(xì)菌細(xì)目均無(wú)變化，甚至加重。

2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境，保持干凈、整潔、通風(fēng)，濕溫度及光線適度，使患者可以獲得足夠的睡眠和休息時(shí)間；減少不必要的打擾和探視，盡力降低噪聲污染；對(duì)于體溫過高者，可給予物理降溫，同時(shí)注意觀察體溫的變化情況，對(duì)于高溫持續(xù)不退者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱藥物，定時(shí)用生理鹽水濕潤(rùn)患者口唇。

2.2 心理護(hù)理

由于該病起病急、癥狀重，易給患者造成一定的心理壓力，具體表現(xiàn)為緊張、恐懼、抑郁、焦慮、悲觀及消極等[4]，故護(hù)士應(yīng)給予積極的心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，并勤與患者溝通和交流，多給予患者以鼓勵(lì)、支持和安慰，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，并且注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，有利于減輕患者的痛苦，可請(qǐng)治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 飲食護(hù)理

告知患者注意清淡、低鹽飲食，可多攝入一些新鮮的水果和蔬菜，以補(bǔ)充纖維素、維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)可攝入一些嗜酸性乳酸菌制品，有利于減少體內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，注意多飲水，飲水量在3000 ml/d以上；忌食辛辣、刺激、油膩、海鮮、腥膻的食物，以免助濕生熱。另外，可根據(jù)中醫(yī)辨證論治，給予食療[5]，如膀胱濕熱者，可用西瓜翠衣、冬瓜等制成藥茶或湯品，有助于清熱利濕解毒；肝腎陰虛者，可選擇枸杞子、山藥等制成藥粥食用等。

2.4 用藥護(hù)理

在給予抗生素治療時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，陰性者可給予抗生素，在用藥過程中仍需注意患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；對(duì)于服用中西成藥者，應(yīng)告知患者具體的用量和服用方法等，避免用藥錯(cuò)誤；對(duì)于服用中藥湯劑者，應(yīng)告知患者溫服，并注意治療期間避免攝入一些辛辣、油膩、腥膻的食物，以免影響藥性及療效[6]。

3 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)癥治療和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施干預(yù)后，治愈47例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效0例，總有效

率為100%。

4 結(jié) 語(yǔ)

急性腎盂腎炎是常見的尿路感染性疾病，起病急、癥狀重，給患者造成的痛苦較大，若治療不及時(shí)病情可轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致病情難以治愈，且可影響腎功能，故針對(duì)急性腎盂腎炎應(yīng)及早、正確的治療。在給予對(duì)癥治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等，可明顯提高療效，促進(jìn)病情的早期痊愈，具有重要的作用和意義。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：張 鈺