簡(jiǎn)述綜合醫(yī)院規(guī)劃改造設(shè)計(jì)

汪書(shū)斌

【摘要】主要討論了綜合醫(yī)院規(guī)劃改造的相關(guān)問(wèn)題，以求為未來(lái)醫(yī)院改造規(guī)劃建設(shè)提供理論支撐。先討論了當(dāng)前綜合醫(yī)院改造過(guò)程中的基本原則，指出未來(lái)醫(yī)院規(guī)劃改造所需要注意的問(wèn)題，再結(jié)合實(shí)際工程案例，分析該案例中醫(yī)院改造規(guī)劃的基本內(nèi)容，分析其規(guī)劃改造效果。從該案例的應(yīng)用情況來(lái)看，其相關(guān)措施能有效滿足醫(yī)院規(guī)劃改造的相關(guān)要求，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)相關(guān)工作人員而言，在開(kāi)展醫(yī)院改造規(guī)劃設(shè)計(jì)中，要正確認(rèn)識(shí)到區(qū)位因素、經(jīng)濟(jì)因素、交通因素等對(duì)醫(yī)院的要求，通過(guò)合理利用土地、優(yōu)化建筑功能，而獲得更好的醫(yī)院規(guī)劃改造效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；改造規(guī)劃

醫(yī)院是提供社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的主要場(chǎng)所，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)來(lái)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，是提高社會(huì)醫(yī)療服務(wù)效果的突破口。目前，我國(guó)各個(gè)地區(qū)開(kāi)展醫(yī)院規(guī)劃改造工程，并收到良好效果，但就其整體情況來(lái)看，其中依然存在諸多不足，對(duì)醫(yī)院后期整體服務(wù)效果產(chǎn)生影響。本文將以此為背景，對(duì)醫(yī)院改造設(shè)計(jì)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

一、醫(yī)院規(guī)劃改造設(shè)計(jì)中的基本原則

對(duì)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)劃改造能進(jìn)一步提高其社會(huì)公共服務(wù)能力，但在具體操作中，需要遵循以下原則，才能保證其規(guī)劃改造行為的有效性。

1.以規(guī)劃為指導(dǎo)，尊重原有秩序

考慮到綜合醫(yī)院通常處在城市中心地帶，其周?chē)煌ㄇ闆r復(fù)雜，因此在醫(yī)院規(guī)劃改造過(guò)程中，應(yīng)該遵照本城市醫(yī)療衛(wèi)生宏觀規(guī)劃的相關(guān)內(nèi)容，充分協(xié)調(diào)本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生水平、醫(yī)院數(shù)量、醫(yī)療設(shè)施等，保證地區(qū)間醫(yī)療水平整體性提高。

2.以服務(wù)為指導(dǎo)，尊重可行性原則

與其他單位相比，醫(yī)院在社會(huì)服務(wù)供給上存在明顯差別，需要24小時(shí)的提供服務(wù)，因此其工作具有連續(xù)性的特點(diǎn)，需要做好全天候接待特殊病人，并為其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。因此在醫(yī)院改造規(guī)劃設(shè)計(jì)中，需要全面分析“拆、移、建”三要素的關(guān)系，在保證正常規(guī)劃改造工作開(kāi)展的同時(shí)，不會(huì)對(duì)醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)工作產(chǎn)生影響，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)水平。

3.以醫(yī)院功能為指導(dǎo)，尊重協(xié)調(diào)性原則

在醫(yī)院改造設(shè)計(jì)中，要從醫(yī)院整體功能劃分的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的整體性，充分處理各個(gè)部門(mén)之間的功能關(guān)系，通過(guò)不斷改造醫(yī)院功能，協(xié)調(diào)各個(gè)區(qū)域功能。在改造設(shè)計(jì)中，充分結(jié)合當(dāng)?shù)爻鞘薪?jīng)濟(jì)發(fā)展情況優(yōu)化醫(yī)院樓外部造型，使其具有鮮明的地域特點(diǎn)。

二、醫(yī)院規(guī)劃改造設(shè)計(jì)實(shí)例分析

1.工程案例簡(jiǎn)介

該醫(yī)院位于我國(guó)南方某地區(qū)，是一所融醫(yī)、研、防、教于一體的綜合性醫(yī)院，用地面積為10畝，建筑總面積為4.96萬(wàn)平方米，年門(mén)診量為48-50萬(wàn)人次。

2.工程案例綜合性分析

（1）區(qū)位因素：該工程位于我國(guó)南方某城市，地處城市經(jīng)濟(jì)繁華地帶，位于城市交通主干道上，交通流量大。（2）交通因素：由于醫(yī)院附近交通量大，導(dǎo)致門(mén)前公路時(shí)常出現(xiàn)堵塞情況，不僅增加城市交通壓力，也影響醫(yī)院服務(wù)效果；從醫(yī)院周?chē)煌ㄇ闆r來(lái)看，缺少公共停車(chē)位，導(dǎo)致亂停亂擺現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。（3）院區(qū)因素：醫(yī)院始建于上世紀(jì)70年代，以“王”字形分布，由于在最初的規(guī)劃設(shè)計(jì)中沒(méi)有預(yù)留發(fā)展用地，隨著醫(yī)院門(mén)診量不斷增大，導(dǎo)致醫(yī)院建筑面積不足，部分科研室安插在角落里，導(dǎo)致醫(yī)院功能區(qū)劃分混亂。

3.規(guī)劃改造方案分析

針對(duì)該醫(yī)院在結(jié)構(gòu)、區(qū)位上存在的問(wèn)題，規(guī)劃改造設(shè)計(jì)人員分別提出兩種設(shè)計(jì)方案，其具體內(nèi)容如下：

方案1：在原有地基的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)建

方案1實(shí)施可劃分為兩個(gè)步驟，在第一階段改造中，新建住院部大樓，并將南北病房大樓內(nèi)的太平間、供熱機(jī)房、護(hù)理單元等移入新建大樓中；將原有的食堂、營(yíng)養(yǎng)室、行政單位遷入南病房樓，并拆除原有的食堂、行政單位、供熱機(jī)房等；最后逐步改善醫(yī)院道路網(wǎng)絡(luò)，以院區(qū)為基礎(chǔ)，建立圓形通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)功能區(qū)的有效串聯(lián)；在圓形通道的剩余土地上設(shè)置自行車(chē)棚與泊車(chē)位。

在第二階段改造中，將現(xiàn)有門(mén)診功能樓移入北病房樓，拆除門(mén)診樓，并在原有門(mén)診樓的基礎(chǔ)上建立門(mén)診醫(yī)技綜合樓。最后，重視對(duì)醫(yī)院功能區(qū)的綠化改造，適當(dāng)提高醫(yī)院綠化面積，以營(yíng)造良好的醫(yī)療氛圍。

在經(jīng)過(guò)上述改造處理后，醫(yī)院改造后的示意圖如圖1所示。

改造設(shè)計(jì)方案評(píng)價(jià)：方案1有效解決了該醫(yī)院所面臨的問(wèn)題，不僅優(yōu)化了原有醫(yī)療流線，也能使醫(yī)院的各個(gè)功能區(qū)之間劃分的更加清晰，使患者在入院之后能得到優(yōu)秀的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；并且原有醫(yī)院環(huán)境也得到改善，整體服務(wù)水平提高。但該方案的缺點(diǎn)十分明顯：只是在原有醫(yī)院格局的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)建，不能徹底解決醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的問(wèn)題；由于改造范圍只局限在醫(yī)院內(nèi)部，不能解決醫(yī)院門(mén)口交通擁堵的問(wèn)題。

方案2：在原地基的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)建

方案2的核心就是將醫(yī)院原有基地以南的20畝地作為發(fā)展用地，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的改造處理，以滿足醫(yī)院功能區(qū)劃分的需要。

在方案2可行性討論中，業(yè)務(wù)主在充分考慮施工難度、施工資金、住房環(huán)境、施工周期等因素的基礎(chǔ)上，選擇2棟11樓的建筑模式，之后，技術(shù)人員在此基礎(chǔ)上，確定兩個(gè)階段的改造設(shè)計(jì)。第一階段：建造新病房大樓。建立住院部大樓，并將南北病房大樓的護(hù)理單位、太平間、供熱機(jī)房等遷入新的大樓中；將原有的營(yíng)養(yǎng)食堂與職工食堂合并，拆除原有營(yíng)養(yǎng)食堂、太平間等；改造醫(yī)院前道路網(wǎng)，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的探視出入口，并將其設(shè)置在交通量較小的一側(cè)，環(huán)節(jié)醫(yī)院正門(mén)口的交通壓力。第二階段：拆除南病房樓，建立新的急診樓；待急診樓建立之后，移入原有門(mén)診樓功能；拆除行政樓、修理樓，將原門(mén)診樓設(shè)置位于行政樓。

在施工結(jié)束之后，醫(yī)院具體功能區(qū)劃分情況如圖2所示。

改造設(shè)計(jì)方案評(píng)價(jià)：方案2有效達(dá)到了醫(yī)院功能區(qū)劃分、改善醫(yī)院門(mén)前交通環(huán)境等要求，并在在改造過(guò)程中充分利用各種綠色植被，在劃分公共停車(chē)位的同時(shí)也有效優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境；同時(shí)，醫(yī)院樓高度能滿足后期改擴(kuò)建需要，滿足后期醫(yī)院發(fā)展要求。

但在該方案中存在投入資金較大的問(wèn)題，但經(jīng)業(yè)主一致討論后，最終確定第二套改造方案。

從方案2的后期改造效果來(lái)看，該方案有效滿足了醫(yī)院功能改造的需要，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)束語(yǔ)：

主要討論了醫(yī)院規(guī)劃改造的相關(guān)問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際工程案例，對(duì)其具有應(yīng)用情況進(jìn)行討論。對(duì)相關(guān)工作人員而言，在醫(yī)院規(guī)劃改造過(guò)程中，要重視對(duì)醫(yī)院各部功能區(qū)情況的改造與劃分，并在不影響醫(yī)院服務(wù)效果的基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化醫(yī)院建筑功能。同時(shí)，要重視對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的綠化設(shè)計(jì)，適當(dāng)增加醫(yī)院綠化面積，為營(yíng)造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境奠定基礎(chǔ)。

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