精神病防治康復(fù)的新模式

顏 濤 程振衛(wèi) 姚俊瑞

【摘 要】本文主要就精神疾病的防治模式及相關(guān)研究進展進行綜述，并對我國未來精神疾病防治模式的發(fā)展趨勢進行展望。

【關(guān)鍵詞】精神疾??；防治；家庭模式

隨著現(xiàn)代快速節(jié)奏的生活以及存在的各類社會生活壓力，人們心理世界的精神衛(wèi)生及精神健康也開始走下坡路，而嚴重的情況便是隨之而來精神疾病的出現(xiàn)。精神疾病雖然不是致病人于死地的絕癥，但卻是一個嚴重影響病人家庭，參與社會與他人接觸并正常生活的疾病，它具有較高的致殘率、自殺率，不容小噓。

關(guān)于精神疾病的防治與康復(fù)，過去傳統(tǒng)的模式主要是封閉、隔絕、強制性的管理模式。這類模式其主要目的在于防止病人外逃并擾亂社會治安，防止病人自殺。因為缺少人性化管理，使用單一的用藥模式或簡單粗暴的管理模式，對病人缺乏公正平等的對待，并且去少人文的關(guān)懷與愛心，導致精神病人有嚴重的抵觸情緒，強烈的孤獨感，不但不利于病人身心的健康和恢復(fù)，還會導致病人病情的進一步惡化。而這些現(xiàn)象的根本原因還在于社會各界對于精神病患這一特殊群體的歧視與偏見，社會輿論對待精神病患的態(tài)度十分冷漠，讓精神病人成為了一種另類的代表，這也造成了對精神病人的一種新的階層劃分和無形的壓力，從社會的宏觀角度上講，并不利于精神病人這一特殊群體，因為他們得不到像其他病人一樣的正常的對待和救治。其次，過去的社會醫(yī)療資源有限，精神病醫(yī)院的床位數(shù)量跟不上病患數(shù)量的的需求。同時從看病角度來講，治療手段相對單一粗暴，沒有十分明顯的有效措施且資源投入力度有限。

我國的精神病防治與康復(fù)工作相對于其他發(fā)達國家起步較晚并且起點低，直到2007 年我國的十一五規(guī)劃提出，對精神病患者進行“社會化、開放式、綜合性”的康復(fù)工作，我國的精神衛(wèi)生治療才開始進入了一個轉(zhuǎn)變的階段[4]?，F(xiàn)將現(xiàn)今采用的新模式綜述于下。

一、家庭—社區(qū)—醫(yī)院三合一治療模式

以家庭為單位，以社區(qū)為基本中心，以醫(yī)院和精神病醫(yī)療院為重癥監(jiān)護的聯(lián)合模式，對病人施行綜合開放式的治療。病人在精神病醫(yī)院治療時間過久容易導致病人的情緒波動且頻率較高，使得病人對醫(yī)院及醫(yī)護人員產(chǎn)生恐懼及抵觸心理，容易加重病人的病情，不利于病情的好轉(zhuǎn)和緩解。采用家庭、社區(qū)、醫(yī)院三位一體的治療模式可以大大的減少病人對醫(yī)院的抵觸及恐懼心理，同時在家庭為單位的人為干預(yù)的基礎(chǔ)上，可以讓病人定期的見到熟悉的親人，增加生活的樂趣與興趣，提高了配合醫(yī)院治療的積極性，有利于病情的恢復(fù)及減緩。以社區(qū)為中心建立精神防務(wù)中心、將病情較輕及恢復(fù)較好的人員集中到中心，這里和精神病院相比較更人性化，設(shè)施化境更加溫暖，并且離家不遠，可以實現(xiàn)家庭干預(yù)和集中治療的雙重治療，有利于病人病情的恢復(fù)及好轉(zhuǎn)。社區(qū)內(nèi)還配備有專門為精神病患者準備的娛樂活動中心，讓他們體會到他人的幫助，并且不再有孤獨感，在開展治療的同時能享受到娛樂活動帶來的樂趣，是的精神病人從內(nèi)心中感到溫暖，減少了負面情緒帶來的不良影響[3]。

二、人性化的治療環(huán)境及模式

新的精神病醫(yī)療中心其環(huán)境得到了大大的改進，病房的環(huán)境色調(diào)主要以暖色調(diào)為主，減少醫(yī)院其壓抑的氣氛[2]。病房的居住條件也得到了改善，從最基本方面做到了人性化的設(shè)計。病房的外部環(huán)境主要以綠色為主，醫(yī)院從外部看更像是公園。更重要的是病人不僅僅只是圈在病房里，而是享有一定的權(quán)利在病房外活動。同時，加大了醫(yī)療資源的投入力度，使得病人不再是過去單一的用藥模式，而是綜合性的康復(fù)訓練和治療。包含藥物治療、心理疏導、社會服務(wù)等，同時增加了工療、農(nóng)療、娛療、體療以及訓練生活自理能力、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力等。采用開放式的管理，解除了關(guān)鎖與禁錮，不采取非治療性約束，幫助他們早日回歸社會享受正常生活。

三、新模式的特點

新的模式是在以前的舊模式的基礎(chǔ)上改進的，這里面除了人文及人性化的考慮之外，也有著其科學合理的一面。鄭春等將社區(qū)的病人患者分為兩組并設(shè)計對照，其中一組是同時接受藥物治療以及家庭的有效干預(yù)，另一組則沒有家庭干預(yù)這一項，僅僅是服用藥物，3 年后干預(yù)組的病殘率及直接的醫(yī)藥費用顯著低于對照組，并且痊愈率、康復(fù)率明顯的高于對照這一組[1]。同時，新模式下，各縣、各市、各區(qū)乃至衛(wèi)生部門等都建立了遠程網(wǎng)絡(luò)平臺，這樣一來就能及時的把最新的精神病患者的基本病情資料及時的上傳的網(wǎng)絡(luò)平臺，從宏觀上極好的把握住了我國最新的病患情況及各個地區(qū)的分布情況及醫(yī)療治療效果。對病人來講，這種模式下能夠享受更加科學合理的治療及康復(fù)訓練[5]。

四、總結(jié)

隨著時代的不斷前進發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中有關(guān)精神患者醫(yī)療衛(wèi)生的防治會得到不斷地完善和創(chuàng)新。只有不斷的創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療資源投入，不斷加入新的服務(wù)理念及治療方式，才能更好的服務(wù)于精神病患者的防治與康復(fù)這一特殊領(lǐng)域。因為精神病患者也是社會正常存在的群體的一部分，他們同其他患病的病人一樣需要社會各界的關(guān)懷及幫助，而且他們更需要幫助。開展新的防治康復(fù)模式，有利于病人的病情恢復(fù)，有利于病人的身體健康，更加有利于社會的穩(wěn)定與和諧，只有堅持不斷創(chuàng)新，才能取得更加滿意的成績。

參考文獻：

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[2]楊德華，段明君，秦小榮等.成都市精神疾病社區(qū)防治模式初探[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2008（08）：42.

[3]駱煥榮，張雪靜，鄧筱璇等.精神疾病社區(qū)防治康復(fù)工作的效果分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2006（09）：62-87.

[4]丁兆生，沙維偉，張曉斌.江蘇省復(fù)退軍人精神疾病患者的現(xiàn)狀及防治模式探討[J].中國民康醫(yī)學，2009（07）：112-157.

[5]代素平，郭平，樊凌姿. 家庭心理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者預(yù)后的影響[J].中國健康心理學雜志，2009（03）：12-57.